Introducción
no todos tienen el mismo número de huesos en los pies. No es raro que tanto las manos como los pies contengan huesos accesorios pequeños adicionales, u huesecillos, que a veces causan problemas.
Anatomy
El accesorio navicular es una anomalía congénita, lo que significa que nace con un hueso extra en el pie. Si hay un accesorio navicular, se localiza en el empeine donde el tendón tibial posterior se une al hueso navicular real.,
a medida que el esqueleto madura completamente, el hueso navicular y el hueso navicular accesorio nunca se fusionan completamente en un hueso sólido. Los dos huesos están unidos por tejido fibroso o cartílago. Las niñas parecen tener más probabilidades de tener un navicular accesorio que los niños.
causa
tener un hueso navicular accesorio no es necesariamente algo malo. No todas las personas con huesos accesorios tienen síntomas., Los síntomas surgen cuando el hueso navicular accesorio es demasiado grande o cuando una lesión interrumpe el tejido fibroso entre el navicular y los huesos naviculares accesorios. Un accesorio navicular muy grande puede causar un bulto en el empeine que se frota en su zapato causando dolor.
una lesión en el tejido fibroso que conecta los dos huesos puede causar algo similar a una fractura. La lesión es propensa a una mala curación y puede causar dolor continuo. El dolor puede resultar del movimiento entre el navicular y el navicular accesorio., El tendón tibial posterior unido al accesorio navicular tira constantemente del hueso creando movimiento entre los fragmentos con cada paso.
síntomas
la razón principal por la que un navicular accesorio se convierte en un problema es el dolor. No hay necesidad de hacer nada con un accesorio navicular que no cause dolor. El dolor es generalmente en el área del empeine y puede ser localizado sobre la pequeña protuberancia en el empeine. Caminar puede ser doloroso cuando el problema se agrava. El problema aparece comúnmente durante la adolescencia.,
diagnóstico
El diagnóstico comienza con una historia clínica completa y un examen físico por parte del cirujano. Por lo general, la condición es sugerida por la historia y la sensibilidad sobre el área del navicular. Por lo general, se requerirán radiografías para permitir que el cirujano vea el accesorio navicular. Generalmente no se requieren otras pruebas.
tratamiento
El tratamiento para un accesorio sintomático navicular se puede dividir en tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico. En la gran mayoría de los casos, el tratamiento generalmente comienza con medidas no quirúrgicas o conservadoras., La cirugía generalmente se considera cuando todas las medidas conservadoras no han logrado controlar su problema y el dolor se vuelve intolerable.
tratamiento conservador
si el pie se vuelve doloroso después de un tipo de lesión retorcida y una radiografía revela la presencia de un hueso navicular accesorio, su médico puede recomendar un período de inmovilización en un yeso o férula. Esto descansará el pie y tal vez permita que la interrupción entre el navicular y el accesorio navicular sane. Si el dolor disminuye, entonces no es necesario ningún tratamiento adicional., A veces, un soporte para el arco puede aliviar el estrés sobre el fragmento y disminuir los síntomas.
Cirugía
si las medidas conservadoras fallan y el fragmento sigue siendo doloroso, se puede recomendar la cirugía.
el procedimiento más común utilizado para tratar el accesorio sintomático navicular es el procedimiento Kidner. Para realizar este procedimiento, se realiza una pequeña incisión en el empeine del pie sobre el accesorio navicular. El accesorio navicular se separa del tendón tibial posterior y se retira del pie., El tendón tibial posterior se vuelve a unir al navicular normal restante. Después del procedimiento, la incisión en la piel se cierra con puntos de sutura y se aplica un vendaje y una férula en el pie y el tobillo.
rehabilitación
después de la cirugía, es posible que deba usar muletas durante varios días. Un fisioterapeuta o enfermero puede enseñarle cómo usar correctamente las muletas. Sus puntos se retirarán en diez a catorce días (a menos que sean del tipo absorbible, que no será necesario quitar). Usted puede ser liberado a la actividad completa en aproximadamente seis semanas