reportes de casos
tres pacientes de 32, 24 y 23 años respectivamente, inhalaron accidentalmente gas freón 12 que se había filtrado de un sistema de acondicionamiento ait de un barco. Los pacientes habían sido atrapados, en una pequeña área univentilada durante aproximadamente 5-10 minutos. Fueron ingresados en nuestro hospital media hora después.
la pérdida transitoria de conciencia al inicio duró de 5 a 10 minutos en dos pacientes., On regaining consciousness, they complained of mild headache, confusion, inability to open mouth and complete loss of sensations, and had completely recovered within two hours. El tercer paciente permaneció en coma durante tres horas (puntuación de la escala de coma de Glasgow – 8), con pupilas fotoscópicas de tamaño normal y reflejo corneal intacto. Mostró evidencia de depresión inminente, la ayuda se le dio 60 trapo de Doxapram, administrado por vía intravenosa como un ensayo. Esto dio lugar a una recuperación dramática, ohyiating el requisito de la asistencia vuritilatory, que se había mantenido preparado.,
Los síntomas reportados por los pacientes se muestran en la Tabla 2 no hubo antecedentes de lagrimeo, salivación excesiva o irritación de los ojos fosas nasales, garganta en la piel.,td rowspan=»1″ colspan=»1″>1 h
NOTA; m = minutos., h = horas
en el examen clínico todos los pacientes presentaron bradicardia, hipotensión (presión sistólica 84 ram a 96 mm Hg) y respiración superficial. Los hallazgos adicionales en el tercer paciente fueron respiración de Cheyne-Stokes, cianosis y extremidades frías y húmedas. No se detectaron arritmias en ningún paciente. La Tabla 3 aclara los signos observados en nuestros pacientes.,r>
las investigaciones de Laboratorio realizadas incluían hematocrito, análisis de orina, metabólicos y de los parámetros bioquímicos, estos fueron normales., El análisis de la gasometría arterial se realizó al ingreso y posteriormente seis horas. El tercer paciente presentaba hipercapnia ( pCO2 = 66 mm Hg) y acidemia (pH 7,2). Los ECG seriados se tomaron cada hora durante las primeras doce horas y luego cada tres horas, durante las siguientes doce horas. La bradicardia sinusal estaba presente en el ECG inicial, los ECG posteriores fueron normales. La radiografía de tórax realizada en los días 1, 2, 3 y 7 fueron todas normales.
el tratamiento instaurado en todos los pacientes incluyó monitorización estrecha, evaluación clínica frecuente, inhalación continua de oxígeno al 100% e hidrocortisona intravenosa., Inicialmente se administraron antibióticos profilácticos de espectro amplio para combatir una posible neumonitis química (e infección bacteriana secundaria). Todos los pacientes se recuperaron completamente en 24 horas, pero se observaron efectos retardados como pacientes hospitalizados durante una semana. El segundo paciente desarrolló un frote pleural bilateral al tercer día, que desapareció en las siguientes 36 horas. El seguimiento de los pacientes una quincena más tarde mostró que estaban libres de síntomas sin signos residuales.