por lo tanto, hemos ideado una guía—que se publicará aquí en las páginas de Canadian Family Physician en los próximos 10 números—para acercarse a los 10 síntomas principales para los que los pacientes visitan médicos de familia. Estos síntomas y la incidencia de los diagnósticos que emanan de ellos se toman de una base de datos única de 4 años creada en los Países Bajos: el proyecto de transición de Amsterdam creado por los doctores Inge Okkes y Henk Lamberts.2 coordinaron un equipo de docenas de médicos de atención primaria que rastrearon los síntomas hasta que surgió un diagnóstico., Además, esta base de datos es única en el sentido de que utiliza la Clasificación Internacional de Atención Primaria, que permite la aparición de enfermedades indiferenciadas y psicosomáticas. Por lo tanto, esta herramienta está diseñada para la práctica general. Hasta donde sabemos, no existe una herramienta de datos longitudinal similar—con la capacidad de vincular los síntomas presentes con el diagnóstico final en un entorno de atención primaria—, y ciertamente no en Canadá.
cada guía para el diagnóstico también viene con una serie de estrategias Heurísticas para desarrollar aún más un enfoque para diagnosticar el síntoma sin perder de vista enfermedades raras pero importantes., Estas estrategias se basan en la experiencia personal,así como en textos normales3, 4 e incluirán diagnósticos diferenciales para presentaciones agudas y crónicas de síntomas, señales de alerta y características tranquilizadoras que pueden guiar su enfoque.
la mayor deficiencia de nuestro proyecto podría ser la suposición de que las poblaciones de atención primaria en los Países Bajos y en Canadá son comparables. Creemos que esta es una suposición razonable y necesaria hasta que se recojan mejores datos Canadienses.,
esperamos que la herramienta se distribuya y utilice ampliamente (también está disponible a través del sitio web de la Universidad de Ottawa en http://www.familymedicine.uottawa.ca/eng/TopTenDifferentialDiagnosisInPrimaryCare.aspx), que nos proporcione comentarios y tal vez que aliente a los responsables políticos y a otros a idear un método de recopilación de datos capaz de reproducir estos resultados en Canadá.