discusión
en nuestro estudio, la tasa global de complicaciones fue de 3,2%. Esto está de acuerdo con algunos estudios que reportaron 2,3-2,5%, mayor que algunos otros estudios que reportaron 0,6-0,8% y menor que varios otros estudios que reportaron más del 7% de complicaciones. Las diferencias significativas en las definiciones y el mecanismo de identificación de la complicación pueden explicar las variaciones., Los estudios muestran que la menor tasa de reacciones dependía de los equipos médicos para identificar y documentar las complicaciones en el momento de la donación, limitando así su observación solo a las complicaciones inmediatas. Los estudios que reportaron una mayor tasa de complicaciones típicamente involucraron llamar al donante de sangre después de pocos días de donación e incluyeron síntomas como sentirse débil, que no formaba parte de los criterios que utilizamos para definir las complicaciones., Creemos que el proceso de informar a cada donante sobre cómo puede buscar ayuda en caso de que sienta incomodidad después de salir del lugar nos permitió identificar las complicaciones retrasadas y explicar la tasa ligeramente mayor de complicaciones en comparación con otros estudios en un entorno similar. Encontramos que 1 de cada 400 donantes experimentó un evento adverso moderado, mientras que 1 de cada 5000 donantes experimentó un evento grave. El manejo de las complicaciones severas en nuestros campamentos incluyó llamar a consultores médicos externos para obtener ayuda, oxígeno y administración intravenosa., Las complicaciones moderadas también exigieron la participación prolongada del Oficial Médico y otros funcionarios. Se interrumpió el procedimiento normal de flebotomía y se prestó atención inmediata al donante. En cuatro casos, los donantes fueron hospitalizados. El manejo de complicaciones moderadas y graves exige conocimientos específicos y roles claros de los diversos miembros del equipo del Banco de sangre. También requiere que los equipos estén preparados con medicamentos de emergencia y el equipo necesario para manejar un evento adverso en los entornos limitados de los campamentos de donación voluntaria de sangre al aire libre., La inversión en la capacitación y preparación de los equipos del Banco de sangre para manejar diversos escenarios asociados con complicaciones graves parece ser esencial.
se observó que las mujeres donantes tenían un riesgo significativamente mayor de complicaciones en comparación con sus homólogos masculinos que están de acuerdo con estudios anteriores. Además, la tasa de complicaciones que disminuye con el aumento de la edad y el peso están de acuerdo con los hallazgos anteriores., Si bien el estudio establece que los donantes más jóvenes, las mujeres donantes y los donantes con menor peso corren un mayor riesgo de complicaciones, el hecho es que el país todavía enfrenta escasez de sangre y es de suma importancia permitir que todos los donantes elegibles donen sangre de manera segura. El camino a seguir parece ser la adopción y aplicación de directrices específicas para la gestión de los donantes que tienen un mayor riesgo de complicaciones.
organizamos un 92% de campamentos de donación de sangre en instalaciones corporativas (donde la mayoría de los donantes son mayores de 24 años)., Solo el 1% de los donantes en nuestros campos de donación de sangre tenían menos de 20 años, donde la tasa general de complicaciones era más alta. Dado que la contribución de los campamentos de donación de sangre en las universidades (donde los donantes suelen tener entre 17 y 21 años) es mayor en la mayoría de los lugares de la India, creemos que la tasa más alta de complicaciones podría esperarse para una población donante más representativa con mayor precisión.
la alta variación en la tasa de complicaciones entre los diversos equipos del Banco de sangre indica el papel de los factores específicos del equipo del Banco de sangre., Creemos que la experiencia y la habilidad del personal, las variaciones en los criterios de selección de donantes, la competencia en el asesoramiento de donantes y las habilidades sociales generales tranquilizadoras del personal pueden estar contribuyendo a la variación. El hecho de que existan factores específicos del equipo que influyen en las complicaciones indica que las complicaciones podrían ser limitadas por la adopción de las mejores prácticas asociadas a la prevención de complicaciones, El entrenamiento específico y el desarrollo de habilidades de los equipos.
Hay problemas apremiantes relacionados con el conocimiento y la actitud de los equipos médicos hacia las complicaciones postdonatorias., La falta de normas nacionales establecidas por ley en el país ha contribuido a la falta de aptitudes para identificar y gestionar sistemáticamente las complicaciones. Se encontró que la tarea de convencer a los médicos para que reconocieran la ocurrencia de complicaciones postdonatorias era significativamente difícil. A menudo, las complicaciones de gravedad leve fueron vistas como un evento rutinario por el personal médico y se observó resistencia a reconocer y documentar la complicación., Se incluyó una tarjeta de referencia rápida con las definiciones de complicaciones según el estándar en el papel estacionario que se puso a disposición de los médicos del Banco de sangre para asegurar que no haya disputa sobre qué complicaciones deben ser registradas como parte del estudio. Otro desafío que se enfrenta en el proceso de identificación y captura de lesiones de brazo que se observaron inmediatamente postdonation, cuando a menudo, los flebotomistas trató de manejar la situación por sí mismos y eran reacios a llevar a la notificación del campamento encargado oficial de médicos y voluntarios., El voluntario de camp incharge de la Fundación Sankalp India insistió en que el personal registrara adecuadamente las complicaciones. La confusión sobre las definiciones y el alcance de las complicaciones también es evidente en los diversos estudios que se han realizado sobre el tema en el país. Parece que existe una necesidad urgente de directrices nacionales sobre las definiciones, la prevención y la gestión de las complicaciones posteriores al diagnóstico, lo que allanaría el camino para una formación y un desarrollo de Competencias uniformes.,
la hidratación de la Predonación resultó ser muy eficaz para limitar el número de complicaciones vasovagales, lo que concuerda con hallazgos previos.
el monitoreo regular de la tasa de reacciones y la retroalimentación regular a los bancos de sangre ayudaron a identificar patrones de la tasa anormalmente alta de eventos adversos asociados con equipos médicos particulares. La retroalimentación periódica en este sentido ayudó a controlar las tasas de complicaciones con los equipos ejerciendo mayor precaución en la selección, el asesoramiento, el sangrado y el cuidado de los donantes.,
si bien nos encontramos con varios factores como el nivel de competencia del flebotomista, la presión arterial del donante antes de la donación, el número de veces que el donante ha donado sangre, como factores relacionados con las complicaciones, la debilidad de nuestro estudio es que no pudimos capturar suficientes datos para establecer firmemente estas relaciones., Es necesario trabajar más para comprender por qué algunos bancos de sangre muestran tasas de complicaciones más bajas que otros, incluido el papel de la experiencia y la habilidad del personal, las variaciones en los criterios de selección de donantes, el nivel de competencia en el asesoramiento a los donantes y las habilidades sociales tranquilizadoras y generales del personal. Desde la captación de las reacciones depende de la auto-informes de los donantes, creemos que algunas retrasa las complicaciones pueden no fueron informadas.
el proceso de llamar a los donantes un día después de la complicación fue muy apreciado por los donantes., Se prestó asesoramiento adecuado a esos donantes mediante llamadas telefónicas y se repitió el seguimiento hasta que el donante se recuperó. En los casos de complicaciones moderadas y graves retrasadas, el donante fue examinado por médicos y aconsejado apropiadamente. En nuestra opinión, tranquilizar y asesorar al donante un día después del campamento permitió forjar una mejor relación no solo con el donante sino también con la organización donde se llevaron a cabo los campamentos.,
nuestro estudio fue fundamental en la evaluación adecuada del alcance de las complicaciones postdonatorias y permitió establecer un mecanismo sistemático para la identificación, documentación, intervención y seguimiento adecuados. Como resultado directo del estudio, estamos convencidos de que el monitoreo rutinario de las complicaciones postdonaciones y su manejo es esencial para la seguridad del donante y en el mejor interés de la donación voluntaria de sangre. Por lo tanto, estamos firmemente comprometidos a vigilar las complicaciones en todos los campamentos de donación de sangre.