discusión
basado en informes anteriores, así como en nuestros 2 casos, ptyalism gravidarum puede no ser una condición grave que lleve a resultados perinatales adversos; sin embargo, puede que no haya un manejo satisfactorio para esta rara complicación.
Ptyalism gravidarum es de origen desconocido y generalmente se define como una secreción excesiva de saliva. Estas pacientes pudieron haber tenido dificultad en tragar su saliva y requirieron las tazas que escupían, el pañuelo de papel o las mechas del paño a lo largo de todos los trimestres del embarazo., El uso de goma de mascar o hielo puede ser una estrategia de afrontamiento temporal; sin embargo, los pacientes siempre se quejan de mal gusto y sostienen que tragar la saliva excesiva o engrosada perpetúa la sensación de náuseas. El Ptyalism puede disminuir durante sueño, sin embargo los pacientes pueden quejarse de secreciones excesivas como una causa del despertar nocturno. Además, los encuentros sociales pueden ser limitados durante el embarazo.
algunos investigadores consideran que el ptyalism gravidarum tiene un origen fisiológico, no psicológico., Generalmente se acepta que la secreción salival está bajo control neural y que la estimulación del suministro de nervios parasimpáticos de la glándula salival causa una secreción acuosa profusa con muy poco contenido orgánico. Hasta la fecha, algunas publicaciones médicas han recomendado el uso de depresores del sistema nervioso central como barbitúricos, anticolinérgicos como el alcaloide de belladona o carbohidratos fosforados., Además, los pacientes japoneses a veces usan alpinia oxyphylla (una planta medicinal en China utilizada para digerir, antidiuresis y/o restricción de salivación) para el tratamiento del ptyalism gravidarum; sin embargo, las diferencias individuales en los efectos de alpinia oxyphylla parecen ser grandes. Por lo tanto, actualmente no hay un tratamiento satisfactorio disponible para esta complicación durante el embarazo.
Con base en reportes previos así como en nuestros 2 casos, la patogénesis, características o cicatrización del ptyalism gravidarum no fueron bien examinadas., Recientemente, hemos encontrado otro caso de ptialismo curado por tratamiento quiropráctico a las 20 semanas de gestación (mujer embarazada japonesa de 33 años, gravida 1, paridad 0; caso no publicado). Aunque se ha reportado que el ptyalismo ocurre con más frecuencia en mujeres psicóticas, nuestro caso adicional también puede apoyar la posibilidad de origen fisiológico asociado con los sistemas nerviosos simpático y parasimpático. Se necesitan más estudios para determinar el origen fisiológico del ptyalism gravidarum e identificar métodos de tratamiento adecuados mediante la acumulación de informes de casos similares.