plan de cuidados de enfermería
disfagia es el término médico para los síntomas de dificultad para tragar. los trastornos de la deglución pueden ocurrir en todos los grupos de edad como resultado de anomalías congénitas, daño estructural y / o condición médica. en pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular, y en pacientes que ingresan en centros hospitalarios de cuidados agudos o crónicos.,
disfagia Sub clasificado en dos grupos principales, a saber, disfagia orofaríngea (o disfagia de Transferencia) y disfagia esofágica.
1., Disfagia orofaríngea la disfagia orofaríngea surge de anomalías en la cavidad oral, faringe y esófago, puede ser causada por accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, trastornos neurológicos, distrofia muscular Oculofaríngea, disminución del flujo de saliva, xerostomía, problemas dentales, anomalías de la mucosa oral, obstrucción mecánica (malignidad, osteofi, aumento del tono del esfínter esofágico superior, radioterapia, infección y medicamentos (sedantes, anticonvulsivos, antihistamínicos)., los síntomas de disfagia orofaríngea son dificultad para tragar, incluyendo la incapacidad para reconocer los alimentos, dificultad para poner los alimentos en la boca, incapacidad para controlar los alimentos y la saliva en la boca, dificultad para comenzar a tragar, tos y asfixia durante la deglución, pérdida de peso no está claro por qué, cambios en los hábitos alimenticios, neumonía recurrente, alteración de la voz (voz húmeda), regurgitación nasal. Después del examen, el tratamiento se puede hacer con técnicas posturales, maniobras de deglución, modificación dietética, modificación ambiental, técnica de conciencia sensorial oral, terapia vitalstim y Cirugía., Si no se trata, la disfagia puede provocar neumonía por aspiración, desnutrición o deshidratación.
2 . Disfagia esofágica la disfagia esofágica surge de anormalidades en el cuerpo del esófago , el esfínter esofágico inferior o cardias gástricas . Generalmente causada por estenosis esofágica , malignidad esofágica , anillos y telarañas esofágicas , acalasia , esclerodermia , trastornos de motilidad espástica incluyendo espasmo esofágico difuso y trastornos de motilidad esofágica no específicos ., Por lo general , la comida se retiene algún tiempo después de la ingestión , y será tan alta como la muesca suprasternal o detrás del esternón como el sitio de obstrucción , regurgitación oral o faríngea , cambios en los hábitos alimenticios y neumonía recurrente . Si hay una disfagia de alimentos sólidos y líquidos, lo más probable es un problema de motilidad . Cuando el paciente experimentó inicialmente disfagia de alimentos sólidos, pero posteriormente con disfagia de alimentos líquidos, lo más probable es que sea una obstrucción mecánica ., Después de poder distinguir entre problemas de motilidad y obstrucción mecánica, es importante prestar atención a si la disfagia temporal o progresiva . La disfagia puede ser causada motilidad mientras espasmo esofágico difuso o trastorno de motilidad esofágica inespecífico . La disfagia de motilidad progresiva puede ser causada por esclerodermia o acalasia con una sensación de ardor en el área de acidez crónica , regurgitación , problemas respiratorios o pérdida de peso . La disfagia puede ser causada por un anillo esofágico mecánico temporal ., Y la disfagia mecánica progresiva puede ser causada por estenosis esofágica o malignidad esofágica . Cuando se puede concluir que el trastorno es disfagia esofágica , entonces el siguiente paso es un examen de bario o endoscopia superior . Se debe realizar un examen de bario antes de la endoscopia para evitar la perforación . Cuando se sospecha la presencia de acalasia en el examen de Bario, a continuación, se realiza la manometría para el diagnóstico de la acalasia . Cuando se sospecha estenosis esofágica, endoscopia . Si no se sospecha ninguna anomalía como la anterior , el endoscopio se puede hacer antes del examen con bario ., Endoscopia Normal, se debe continuar denganmanometri, y si la manometría también es normal, entonces el diagnóstico es disfagia funcional . El tórax es simple a la neumonía.El examen por TC y la resonancia magnética proporcionan una buena visión general de las anomalías estructurales , especialmente cuando se utilizan para evaluar a pacientes con disfagia que se sospecha debido a trastornos del sistema nervioso central . Después de conocer el diagnóstico, el paciente generalmente se envía al otorrinolaringólogo, gastrointestinal, pulmonar u oncológico , dependiendo de la causa ., La consulta con un dietista también es necesaria , ya que la mayoría de los pacientes necesitarán su modificación dietética .,la evaluación ing es necesaria en pacientes con alteración de la deglución o disfagya incluye:
- Historia de enfermedad previa
- Historia de accidente cerebrovascular
- Historia de uso de dispositivos médicos: traqueostomía, NGT, tubo mayo, ETT, examen post endoscópico
- Historia de cirugía laryx sangre, faringe, esófago, tiroides
- región oral postoperatoria
- Examen Físico
- La forma de la boca no es simétrica
- parecía una inflamación de la faringe
- presencia de Candida en oral / boca
- edema faríngeo
diagnóstico de enfermería para disfagia
1., Alteración de la deglución
2. Riesgo de nutrición desequilibrada: menos que las necesidades corporales
3. Riesgo de aspiración
Administración de Enfermería para la Disfagia