la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo juega un papel importante en la insuficiencia cardíaca congestiva. Aunque una vez se pensó que era menor, la mortalidad de la insuficiencia cardíaca diastólica puede ser tan alta como la de la insuficiencia cardíaca sistólica. La insuficiencia cardíaca diastólica es un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (0,50) y función diastólica anormal., Una de las primeras indicaciones de insuficiencia cardíaca diastólica es la intolerancia al ejercicio seguida de fatiga y, posiblemente, dolor torácico. Otros signos clínicos pueden incluir venas del cuello distendidas, arritmias auriculares y la presencia del tercer y cuarto sonido cardíaco. La disfunción diastólica es difícil de diferenciar de la disfunción sistólica sobre la base de la historia, el examen físico y los hallazgos electrocardiográficos y radiográficos de tórax., Por lo tanto, a menudo es necesario realizar pruebas diagnósticas objetivas con cateterismo cardíaco, ecocardiografía Doppler y, posiblemente, medición de los niveles séricos de péptido natriurético tipo B. Se reconocen tres etapas de disfunción diastólica. El estadio I se caracteriza por una reducción del llenado ventricular izquierdo en la diástole temprana con presiones ventriculares izquierdas y atriales izquierdas normales y cumplimiento normal. El estadio II o seudonormalización se caracteriza por un patrón de flujo transmitral ecocardiográfico Doppler normal debido a un aumento opuesto de las presiones de la aurícula izquierda., Este patrón de normalización es una preocupación porque la disfunción diastólica marcada se puede pasar por alto fácilmente. El estadio III, el estadio final más grave, se caracteriza por un llenado diastólico restrictivo severo con una marcada disminución de la compliance ventricular izquierda. La terapia farmacológica se adapta a la causa y al tipo de disfunción diastólica.