contrariamente a la creencia popular, las personas con mutismo selectivo no necesariamente mejoran con la edad. El tratamiento eficaz es necesario para que un niño se desarrolle correctamente. Sin tratamiento, el mutismo selectivo puede contribuir a la depresión crónica, mayor ansiedad y otros problemas sociales y emocionales.
en consecuencia, el tratamiento a una edad temprana es importante. Si no se aborda, el mutismo selectivo tiende a reforzarse a sí mismo. Otros pueden esperar que un niño afligido no hable y, por lo tanto, deje de intentar iniciar el contacto verbal., Alternativamente, pueden presionar al niño para que hable, aumentando sus niveles de ansiedad en situaciones en las que se espera que hable. Debido a estos problemas, un cambio de entorno puede ser una consideración viable. Sin embargo, vale la pena considerar el cambio de escuela solo si el entorno alternativo es altamente solidario, de lo contrario, un entorno completamente nuevo también podría ser un choque social para el individuo o privarlo de cualquier amigo o apoyo que tenga actualmente. Independientemente de la causa, aumentar la conciencia y garantizar un entorno acogedor y de apoyo son los primeros pasos hacia un tratamiento eficaz., En la mayoría de los casos, los niños afectados no tienen que cambiar de escuela o de clase y no tienen dificultades para mantenerse al día, salvo en el ámbito de la comunicación y la sociedad. El tratamiento en los años adolescentes o adultos puede ser más difícil porque el individuo afectado se ha acostumbrado a ser mudo.
el tratamiento exacto depende de la edad de la persona, cualquier enfermedad mental comórbida y una serie de otros factores., Por ejemplo, el desvanecimiento del estímulo se usa típicamente con niños más pequeños porque los niños mayores y los adolescentes reconocen la situación como un intento de hacerlos hablar, y las personas mayores con esta afección y las personas con depresión son más propensas a necesitar medicamentos.
al igual que otras discapacidades, se necesitan adaptaciones adecuadas para que los afligidos tengan éxito en la escuela, el trabajo y en el hogar. Bajo los EE.UU., Ley federal y la Ley de Educación para personas con discapacidades (idea), aquellos con el trastorno califican para servicios basados en el hecho de que tienen un impedimento que dificulta su capacidad de hablar, lo que altera sus vidas. Esta asistencia se documenta típicamente en la forma de un plan educativo Individual (IEP). También hay adaptaciones postsecundarias disponibles para personas con discapacidades.,
bajo otra ley, Sección 504 de la Ley de rehabilitación de 1973, los distritos escolares públicos están obligados a proporcionar una educación pública gratuita y apropiada a cada «persona discapacitada calificada» que resida dentro de su jurisdicción. Si se determina que el niño tiene impedimentos que limitan sustancialmente una actividad importante de la vida (en este caso, el aprendizaje), la agencia de educación tiene que decidir qué ayudas o servicios relacionados se requieren para proporcionar un acceso equitativo al entorno de aprendizaje.,
El tratamiento de ansiedad por comunicación Social (S-CAT) es un enfoque de tratamiento común por parte de los profesionales y ha demostrado ser exitoso. S-CAT integra componentes de terapia conductual, terapia cognitivo conductual (TCC) y un enfoque orientado a la comprensión para aumentar la comunicación social y promover la confianza social. Tácticas como la desensibilización sistémica, el modelado, el desvanecimiento y el refuerzo positivo permiten a los individuos desarrollar habilidades de compromiso social y comenzar a progresar comunicativamente de una manera paso a paso., Existen muchos planes de tratamiento y se recomienda que las familias hagan una investigación exhaustiva antes de decidir su enfoque de tratamiento.
auto-modelingeditar
Un niño afligido es llevado al aula o al ambiente donde el niño no hablará y es grabado en video. Primero, el maestro u otro adulto incita al niño con preguntas que probablemente no serán respondidas. Un padre, o alguien con quien el niño se sienta cómodo hablando, luego reemplaza el apuntador y le hace las mismas preguntas, esta vez provocando una respuesta verbal., Los dos videos de las conversaciones se editan juntos para mostrar al niño respondiendo directamente a las preguntas planteadas por el maestro u otro adulto. Este video se muestra al niño durante una serie de varias semanas, y cada vez que el niño se ve a sí mismo respondiendo verbalmente al maestro / otro adulto, la cinta se detiene y el niño recibe refuerzo positivo.
Estos videos también se pueden mostrar a los compañeros de clase de los niños afectados para establecer una expectativa en sus compañeros de que pueden hablar., Los compañeros de clase aprenden así el sonido de la voz del niño y, aunque a través de la edición, tienen la oportunidad de ver al niño conversando con el maestro.
motivadores Misterioseditar
La motivación misteriosa a menudo se combina con el auto-modelado. Se coloca un sobre en el aula del niño en un lugar visible. En el sobre, el nombre del niño está escrito junto con un signo de interrogación. El interior es un elemento que el padre del niño ha determinado que es deseable para el niño., Se le dice al niño que cuando pidan el sobre lo suficientemente alto para que el maestro y otros en el aula lo oigan, el niño recibirá el motivador misterioso. A la clase también se le dice de la expectativa de que el niño pida el sobre lo suficientemente fuerte como para que la clase pueda oír.
atenuación del Estimuloeditar
los sujetos afectados pueden ser llevados a un ambiente controlado con alguien con quien estén a gusto y puedan comunicarse. Gradualmente, otra persona se introduce en la situación., Un ejemplo de desvanecimiento del estímulo es la técnica de deslizamiento, donde una nueva persona es traída lentamente al grupo de conversación. Esto puede tomar mucho tiempo para la primera o dos personas que se desvanecen, pero puede llegar a ser más rápido a medida que el paciente se sienta más cómodo con la técnica.
por ejemplo, un niño puede estar jugando un juego de mesa con un miembro de la familia en un salón de clases en la escuela. Poco a poco, el maestro es traído a jugar también. Cuando el niño se ajusta a la presencia del maestro, entonces un compañero es traído para ser parte del juego., Cada persona solo es traída si el niño continúa participando verbal y positivamente.
Desensibilizacióneditar
El sujeto se comunica indirectamente con una persona a la que tiene miedo de hablar a través de medios como correo electrónico, mensajería instantánea (texto, audio o video), chat en línea, grabaciones de voz o video, y hablar o susurrar a un intermediario en presencia de la persona objetivo. Esto puede hacer que el sujeto se sienta más cómodo con la idea de comunicarse con esta persona.
ShapingEdit
El sujeto se anima lentamente a hablar., El sujeto se refuerza primero para interactuar no verbalmente, luego para decir ciertos sonidos (como el sonido que hace cada letra del alfabeto) en lugar de palabras, luego para susurrar y finalmente decir una palabra o más.
Espacioeditar
El espaciado es importante de integrar, especialmente con el auto-modelado. Se ha demostrado que el uso repetido y espaciado de las intervenciones es el más útil a largo plazo para el aprendizaje. La visualización de cintas de video de auto modelaje debe mostrarse durante un período de tiempo espaciado de aproximadamente 6 semanas.,
tratamientos Farmacológicoseditar
algunos profesionales creen que habría evidencia que indica que los ansiolíticos son útiles en el tratamiento de niños y adultos con mutismo selectivo, para disminuir los niveles de ansiedad y, por lo tanto, acelerar el proceso de terapia. El uso de medicamentos puede terminar después de nueve a doce meses, una vez que la persona ha aprendido habilidades para hacer frente a la ansiedad y se ha vuelto más cómodo en situaciones sociales. Los medicamentos se usan con más frecuencia para niños mayores, adolescentes y adultos cuya ansiedad ha provocado depresión y otros problemas.,
La medicación, cuando se usa, nunca debe considerarse el tratamiento completo para una persona con mutismo selectivo. Sin embargo, la razón por la que la medicación necesita ser considerada como un tratamiento en absoluto es porque el mutismo selectivo todavía prevalece, a pesar de los esfuerzos psicosociales. Pero mientras esté tomando medicamentos, la persona debe seguir recibiendo terapia para aprender a manejar la ansiedad y prepararla para la vida sin medicamentos, ya que los medicamentos suelen ser una solución a corto plazo.
dado que el mutismo selectivo se clasifica como un trastorno de ansiedad, el uso de medicamentos similares para tratar cualquiera de los dos tiene sentido., Los antidepresivos se han utilizado además del auto-modelado y la motivación misteriosa para ayudar en el proceso de aprendizaje. Además, los ISRS en particular se han utilizado para tratar el mutismo selectivo. En una revisión sistemática, se revisaron diez estudios que involucraron medicamentos ISRS, y todos los medicamentos reportados fueron bien tolerados. En uno de ellos, Black y Uhde (1994) llevaron a cabo un estudio doble ciego controlado con placebo que investigó los efectos de la fluoxetina. Según el informe de los padres, los niños tratados con fluoxetina mostraron una mejoría significativamente mayor que los niños tratados con placebo. En otro, Dummit III et al., (1996) administraron fluoxetina a 21 niños durante nueve semanas y encontraron que el 76% de los niños habían reducido o no tenían síntomas al final del experimento. Esto indica que la fluoxetina es un ISRS que es de hecho útil en el tratamiento del mutismo selectivo.