Introducción
la migraña con aura del tronco cerebral es un subtipo raro de migraña con aura y los estudios que la investigan son limitados. Los síntomas incluirán dos o más de los siguientes:
- trastornos visuales en ambos ojos
- dificultades para hablar
- problemas auditivos
- hormigueo en las manos y los pies
- mareos
- vértigo
- zumbido en los oídos.,
nombres anteriores / términos utilizados anteriormente para la migraña con aura del tronco cerebral
- migraña de la arteria basilar
- migraña basilar
- migraña de tipo basilar
más información
a continuación encontrará la experiencia personal de una persona con migraña con aura del tronco cerebral. Esto es seguido por un resumen de nuestro fideicomisario, el Dr. Brendan Davies. Tenga en cuenta que este texto se refiere a la migraña con aura del tronco cerebral como migraña de tipo basilar (su nombre anterior).,
Suzanne comparte su experiencia
me desperté el 18 de mayo de 2006 y no tenía ninguna sensación en mi lado derecho, desde mi cara hasta mi pierna derecha; apenas podía ponerme de pie y mi brazo derecho sentía como si estuviera colgando. Me di cuenta de que había perdido el control muscular en mi boca y no podía hablar ni tragar. Llegué a urgencias y me di cuenta al instante de que el médico pensaba que había tenido un derrame cerebral. Cuando me preguntaron: «¿sueles hablar así?»o» ¿sueles sostener la cabeza así?»No pude responder más que con murmullos ininteligibles., Un mes antes había estado en un accidente automovilístico menor con consecuencias importantes, en el que no sabía que había tenido una conmoción cerebral, y completé un día completo de trabajo el día del accidente.
Me hice una tomografía computarizada y estuve en un carro durante cuatro horas pensando lo peor. Finalmente llegó el médico y mientras hablaba me di cuenta de que mi discurso había comenzado a volver, como tenía algo de la sensación en mi lado derecho. Dijo que no había tenido un derrame cerebral, ni estaba en peligro inmediato de tener un derrame cerebral, y necesitaba ver a un neurólogo. Me fui a casa, emocional, confundida y tambaleándome como si estuviera borracha., Aunque mi discurso había regresado hasta cierto punto, era incapaz de articular muy bien, estaba difuminando mis palabras y mi cerebro no parecía querer comunicarse con mi boca: mi mente diría una cosa y mi boca hablaría de manera diferente.
cinco años después, Ahora sé que fue un ataque de migraña basilar. En 2011 tuve más de 100 ataques basilar, aunque ninguno tan severo como el primero., Es probable que mis ataques ahora consistan en perder la sensación en mi lado derecho seguido por la mezcla de entumecimiento, hormigueo y dolor, dolores punzantes en mi cabeza, dificultad para hablar, la apariencia de estar borracho, una disminución del nivel de conciencia, náuseas y mareos. La parte principal del ataque dura de 4 a 6 horas, pero el mareo puede durar ocho horas y el entumecimiento puede persistir durante días. Después de cada ataque entro en la etapa de ‘resaca’ o ‘jet lag’, donde no puedo funcionar como me gustaría., Además de los ataques basilar, vivo con una migraña permanente de bajo nivel y tengo dolores de presión en la cabeza. Mi concentración y memoria a corto plazo son pobres.
tengo problemas de equilibrio. Cada ataque basilar afecta mi equilibrio y normalmente tropezaré o caeré. Trabajar en tu equilibrio es una pesadilla: los ejercicios que tienes que hacer básicamente perturban tu equilibrio y te hacen sentir enfermo, con la esperanza de que estés reentrenando tu cerebro para recalibrarlo correctamente., Tengo una larga lista de ejercicios de equilibrio, pero como me hacen mucho peor (el vértigo más horrible) me encuentro teniendo que hacer un plan claro para hacer los ejercicios en lugar de solo cuando me apetece. Cada día que me quedo en la cama, mi equilibrio disminuye en un 10%, por lo que un ataque de migraña prolongado puede afectarme de más de una manera.
mi tratamiento es un bloqueo mayor del nervio Occipital (GON) en el área donde debo haber golpeado mi cabeza en el accidente automovilístico hace cinco años, todavía tengo un gran golpe en la parte posterior de mi cabeza., En una consulta reciente (con el Dr. Anish Bahra en el Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía en Londres) se recomendaron bloqueos bilaterales para ver si esto ayuda con el aura de migraña y luego probar flunarizina. Nunca he llevaba bien con ninguno de los medicamentos recomendados, (propranolol, amitriptilina, nortriptilina, topiramato). Las inyecciones han hecho una gran diferencia en los niveles de dolor que se han reducido de 6-8 casi todos los días, a un nivel de dolor de 1-3, pero nada ha ayudado con el aura. Uso Maxalt (rizatriptán) para los ataques más severos, tal vez una vez al mes.,
todo parece ser un disparador: cafeína, alcohol, alimentos procesados, cansancio, falta de sueño, música alta, luces intermitentes, el cine, demasiada televisión, demasiada diversión. Mi diario está planeado para manejar mi migraña, rara vez hago nada en dos días consecutivos y si voy a algún lugar, generalmente soy el PRIMERO en irme. Evito mis desencadenantes tanto como me es posible.
mi vida es casi irreconocible de cómo era antes: solía tener un trabajo ocupado como gerente de ventas, haciendo malabares con muchos proyectos, saliendo todo el día y conociendo clientes. Yo también tenía mi propio pequeño negocio., Ahora trabajo a tiempo parcial desde casa manejando mi negocio, planeando mis días de trabajo alrededor de mis ataques. Solía ser tan confiable, pero ahora mis amigos y familiares, todos los cuales son positivamente brillantes, saben que puedo cancelar cosas en el último minuto. Echo de menos el 70% de las cosas a las que desearía poder asistir. En la escala de dolor de cabeza de MIDAS anoto 76 de 78 puntos.
siempre creo que voy a mejorar y voy a ganar esto. Puedo modificar cosas en mi vida pero me niego a rendirme. Estoy tratando de montar en bicicleta de nuevo como parte de los ejercicios de equilibrio., Mi sueño es estar lo suficientemente bien como para pedalear el C2C-140 millas desde Whitehaven a Tynemouth. Cuando haga esto serás el PRIMERO en saberlo.
El Dr. Brendan Davies comenta sobre la migraña tipo basilar
el escenario descrito en la descripción antes mencionada destaca las ansiedades e incertidumbres que un individuo con migraña a menudo experimenta durante su primera migraña severa con ataque de aura.
la migraña de tipo Basilar es un subtipo inusual y relativamente raro de migraña con aura., Se caracteriza por síntomas neurológicos que suelen incluir al menos dos de los siguientes síntomas:
- Dificultad para hablar (disartria)
- vértigo (es decir. una ilusión de movimiento)
- zumbido en los oídos (tinnitus)
- visión doble (diplopía)
- inestabilidad de la marcha como si estuviera borracho (ataxia)
- deterioro transitorio de la conciencia (síncope)
- síntomas sensoriales bilaterales simultáneos, por ejemplo. hormigueo y/o entumecimiento que afecta a ambos brazos y/o piernas
- aura visual bilateral simultánea.,
Los síntomas del aura Basilar a menudo se desarrollan gradualmente y típicamente preceden o acompañan a la migraña típica en aquellos que la experimentan.
un estudio reciente de Dinamarca identificó que la migraña basilar ocurre en aproximadamente el 10% de las personas que tienen migraña con aura visual típica. Vértigo, dificultad para hablar, tinnitus y diplopía fueron los síntomas más comunes reportados. Algunos individuos experimentan desorientación o confusión además de la pérdida transitoria de conciencia denominada síncope.,
en general, la mayoría de las personas con migraña de tipo basilar experimentan síntomas asociados con su migraña en los primeros años de la vida adulta, es decir. a menudo entre la adolescencia tardía y los 20 años.
el estudio danés sugirió que la migraña de tipo basilar a partir de la primera vez más de 50 años de edad era inusual. Sin embargo, la aparición de ataques de migraña de tipo basilar puede ocurrir potencialmente a cualquier edad. Las personas que experimentan su primer ataque, especialmente si se produce más tarde en la vida, por ejemplo. después de los 50 años a menudo necesitan investigación, como imágenes cerebrales, por ejemplo., resonancia magnética cerebral para asegurar que otras condiciones neurológicas que podrían causar síntomas similares no son responsables. El estudio danés también identificó que las personas con migraña de tipo basilar a menudo tenían otros ataques de migraña solo asociados con el aura visual típica.
la migraña de tipo Basilar a veces se puede confundir con otra variante rara del aura de migraña denominada migraña hemipléjica. Las personas que tienen migraña hemipléjica experimentan debilidad típicamente del brazo y la cara como parte de su aura de migraña En contraste con el aura de migraña más común., No es raro que las personas con migraña hemipléjica tengan síntomas asociados de migraña basilar durante su ataque de migraña hemipléjica además de debilidad. La duración de la migraña hemipléjica y los síntomas del aura de migraña de tipo basilar es típicamente más larga que el aura visual experimentada por la mayoría.
cuando los individuos se presentan por primera vez con dolor de cabeza acompañado de los síntomas neurológicos antes mencionados a los médicos que no conocen la migraña de tipo basilar, otras condiciones a veces se consideran y / o se diagnostican erróneamente., La enfermedad de Ménière, accidente cerebrovascular isquémico, epilepsia, trastornos vestibulares que afectan al oído causando vértigo son las consideraciones alternativas comunes.
Se cree que la depresión de propagación Cortical (CSD) es el mecanismo neuronal que genera aura basilar similar al aura visual típica en la migraña. Sin embargo, la hipótesis actual es que la depresión de propagación cortical ocurre ya sea en el tronco cerebral (la base del cerebro) o simultáneamente y bilateralmente en la corteza cerebral, es decir. la superficie del cerebro.,
Los estudios genéticos han identificado al menos tres genes que causan la forma familiar de la migraña hemipléjica. Todos estos genes causan disfunción de los canales iónicos en las células nerviosas del cerebro y conducen a un aumento en los niveles de un neurotransmisor cerebral excitatorio, es decir. glutamato y hacer que el cerebro de la persona sea más susceptible al CSD., Mientras que hasta ahora se han identificado tres genes como responsables de la migraña hemipléjica familiar, los estudios genéticos en contraste que observan a individuos que experimentan ataques de migraña basilar pura sin debilidad (hemiparesia) no han demostrado que los mismos genes estén comúnmente implicados. Por lo tanto, las pruebas genéticas de rutina no están indicadas.
lamentablemente no hay buenos ensayos aleatorios que guíen la mejor manera de tratar la migraña de tipo basilar, en parte debido a su ocurrencia infrecuente., El consenso sugiere que la terapia preventiva con medicamentos que se consideran eficaces para ayudar a suprimir la depresión de propagación cortical en el cerebro puede ser el mejor tratamiento de primera línea para el tratamiento del aura basilar o migraña frecuente. Algunos ejemplos de algunos medicamentos comúnmente utilizados incluyen topiramato, valproato de sodio y flunarizina, pero esta no es una lista completa. A menudo, los individuos también son tratados con otras terapias preventivas convencionales de migraña dependientes del síntoma prevalente de dolor de cabeza, náuseas, etc.,
de manera similar, no hay buenos ensayos que observen el tratamiento de la migraña aguda en el contexto de un ataque de migraña tipo basilar. De hecho, esos individuos fueron a menudo excluidos de los ensayos de agentes abortivos como los triptanos., Sin embargo, varios informes posteriores en la literatura médica de dolor de cabeza y la experiencia clínica anecdótica combinada con nuestra comprensión teórica de que la depresión cortical que produce aura probablemente no es diferente en la migraña basilar en comparación con la migraña con aura visual típica me lleva a concluir que los triptanos no están absolutamente contraindicados para el tratamiento de la cefalea una vez que el aura basilar se ha resuelto. Sin embargo, no hay evidencia que apoye su uso para el tratamiento del aura basilar, es decir. los síntomas neurológicos.,
la migraña de tipo Basilar, al igual que otras formas de migraña con aura, puede desencadenarse por todos los desencadenantes generalmente reconocidos de la migraña. Si los ataques de migraña de tipo basilar ocurren en el contexto de la migraña hemipléjica, el traumatismo craneal, sin embargo, menor, también es un factor desencadenante bien reconocido.
finalmente, como la migraña de tipo basilar es simplemente una variante más inusual de la migraña con aura, se considera que tiene las mismas asociaciones que la migraña típica con aura., Por lo tanto, no se cree que tenga un exceso de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico por encima de lo que se considera para la migraña con aura visual típica.
¿te ha parecido útil esta información?
usted podría ayudarnos a llegar a muchas más personas afectadas por la migraña con la información que cambia la vida que necesitan. Por favor done ahora.