signos y síntomas
miastenia gravis (MG) debilita y fatiga los músculos voluntarios del cuerpo (aquellos que podemos mover a voluntad). No daña la musculatura del corazón ni el tracto gastrointestinal.
MG puede afectar a cualquiera de los músculos voluntarios del cuerpo, pero tiende a afectar a los músculos que controlan el movimiento de los ojos y párpados, causando debilidad ocular., En consecuencia, una parálisis parcial de los movimientos oculares (oftalmoparesia), visión doble (diplopía) y párpados caídos (ptosis) suelen estar entre los primeros síntomas de MG. Más del 50% de los pacientes presentan síntomas oculares de ptosis y / o diplopía. De aquellos que presentan manifestaciones oculares, aproximadamente la mitad desarrollará enfermedad generalizada dentro de dos años. 1,2,3
en la MG generalizada, la debilidad tiende a extenderse secuencialmente desde la cara y el cuello hasta los miembros superiores, las manos y luego los miembros inferiores., Puede llegar a ser difícil levantar los brazos sobre la cabeza, levantarse de una posición sentada, caminar largas distancias, subir escaleras o agarrar objetos pesados.
debilidad y fatiga en el cuello y la mandíbula también pueden ocurrir temprano en MG. Esta debilidad bulbar, llamada así por los nervios que se originan en la parte bulblike del tronco cerebral, Puede causar dificultad para hablar (disartria), masticar, tragar (disfagia) y sostener la cabeza. Alrededor del 15% de los pacientes presentan síntomas bulbar. La debilidad Bulbar tiende a dar al habla una cualidad nasal con dificultad., También puede provocar frecuentes episodios de asfixia y hacer que comer sea desagradable y tedioso.
la debilidad de las extremidades por sí sola es muy poco frecuente y solo se puede observar en el 5% de los pacientes con mg. En algunos casos raros, la debilidad se puede propagar a los músculos del pecho que controlan la respiración.
curso de la enfermedad
debilidad y fatiga en MG tienden a fluctuar de un día a otro, e incluso durante un solo día. Las personas con la enfermedad a menudo son más fuertes por la mañana después de una noche de sueño completo y más débiles por la noche. El ejercicio también puede afectar la debilidad y la fatiga experimentadas por aquellos que viven con MG.,
a largo plazo, los síntomas de la MG generalmente progresan, alcanzando la gravedad máxima o casi máxima dentro de uno a tres años de inicio en la mayoría de las personas. En aproximadamente el 15% de las personas, la enfermedad sigue siendo ocular, pero en la mayoría se vuelve oculobulbar o generalizada.
debilidad lo suficientemente grave como para requerir el uso de silla de ruedas a tiempo completo no es común en MG. La mayoría de las personas, cuando son tratadas adecuadamente, descubren que pueden permanecer físicamente activas.
la remisión, una reversión de algunos o todos los síntomas, ocurre en aproximadamente el 20% de las personas con MG., Por lo general, las remisiones son temporales, con una duración promedio de cinco años, pero algunas personas experimentan más de una remisión durante su vida. Algunas personas han experimentado remisiones aparentemente permanentes, que duraron más de 20 años.
en comparación con la MG de inicio en adultos, la MG juvenil tiende a progresar más lentamente y tiene una mayor incidencia de remisión. Históricamente, muchos niños diagnosticados de MG juvenil resultaron tener un síndrome miasténico congénito.