Los terrores del sueño (STs), también conocidos como terrores nocturnos, se caracterizan por una excitación repentina acompañada de un grito o llanto penetrante en las primeras horas después de quedarse dormido. Estas parasomnias surgen del sueño de onda lenta (etapas 3 y 4 del sueño con movimiento ocular No rápido) y afectan aproximadamente al 5% de los adultos.,1 la afección es dos veces más común en los hombres que en las mujeres y, por lo general, afecta a los niños, pero es posible que no se desarrolle hasta la edad adulta.1
durante el STs, un paciente puede actuar asustado, temeroso, agitado, ansioso o con pánico sin ser plenamente consciente de su entorno. El episodio puede durar de 30 segundos a 5 minutos; la mayoría de los pacientes no recuerdan el evento a la mañana siguiente. Pts, puede dejar a los individuos sentirse cansado y perplejo al día siguiente. La verbalización durante el episodio es incoherente y la percepción del paciente del entorno parece alterada., Taquicardia, taquipnea, sudoración, piel enrojecida o midriasis son prominentes. Cuando los pacientes con ST caminan, pueden hacerlo violentamente y pueden causarse daño a sí mismos o a otros.
el diagnóstico diferencial de STs incluye trastorno de estrés postraumático; convulsiones nocturnas caracterizadas por actividad motora excesiva y lesiones orgánicas del SNC; trastorno del comportamiento del sueño REM; síndrome de asfixia del sueño; y ataques de pánico nocturnos. Los pacientes con STs reportan altas tasas de eventos estresantes—por ejemplo, divorcio o duelo—en el año anterior., Es más probable que tengan antecedentes de trastornos del Estado de ánimo y ansiedad y altos niveles de depresión, ansiedad y rasgos obsesivo-compulsivos y fóbicos. Un estudio encontró que los pacientes con STs tenían 4.3 veces más probabilidades de haber tenido un accidente automovilístico en el último año.2
evaluar y tratar el STs
descartar afecciones comórbidas como la apnea obstructiva del sueño y el trastorno de movimiento periódico de las extremidades. Anime a su paciente a mejorar su higiene del sueño manteniendo un ciclo regular de sueño/vigilia, haciendo ejercicio y limitando la cafeína y el alcohol y la exposición a la luz brillante antes de acostarse.,
técnicas de autoayuda. Para evitar lesiones, anime a su paciente a quitar objetos peligrosos de su área para dormir. Sugiera cerrar con llave las puertas de la habitación o de la casa y colocar los medicamentos en un lugar seguro. Los pacientes también pueden considerar mantener su colchón cerca del suelo para limitar el riesgo de lesiones.
farmacoterapia y psicoterapia. Junto con el asesoramiento y el apoyo, su paciente puede beneficiarse de la terapia cognitivo-conductual, la terapia de relajación o la hipnosis.3 La terapia de excitación anticipada puede ayudar al interrumpir la electrofisiología subyacente alterada de la excitación parcial.,
si a su paciente le preocupa una lesión física durante el STs, considere recetarle clonazepam, temazepam o diazepam.4 la trazodona y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, como la paroxetina5, también se han utilizado para tratar el STs.
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