SAN FRANCISCO: aproximadamente el 60% de las mujeres con migraña experimentan cambios en los patrones de cefalea durante la transición a la menopausia, y la mayoría de las que reportan una mayor frecuencia o un empeoramiento de la intensidad, según la investigación presentada aquí.
Los cambios en la migraña fueron más probables durante el período postmenopáusico-reportados por el 43% de los participantes del estudio-y se asociaron con mayores cambios en los niveles hormonales.
los resultados fueron presentados en la reunión anual de la American Headache Society.,
Las mujeres constituyen tres cuartas partes de todos los pacientes con migraña. Investigaciones anteriores han demostrado que los patrones de migraña pueden cambiar a lo largo del ciclo menstrual normal, así como durante el embarazo o después del parto, lo que sugiere que los niveles y patrones hormonales desempeñan un papel. Aunque algunos estudios previos han reportado un aumento en los dolores de cabeza durante la peri-menopausia, hay pocos datos sobre el curso cambiante de los dolores de cabeza en mujeres con migraña preexistente a medida que pasan por la transición de la menopausia.,
«la evolución y el carácter de la migraña durante la peri-menopausia no ha recibido tanta atención como merece, por lo que es agradable ver este estudio. Los resultados del estudio son consistentes con la impresión clínica común de que la transición perimenopáusica es un momento en que las migrañas a menudo cambian de carácter», dijo Elizabeth Loder, MD, MPH, jefa de Neurología en Brigham and Women’s Hospital en Boston, a MedPage hoy.,
Yu-Chen Cheng del Hospital General de Massachusetts en Boston presentó hallazgos de un estudio retrospectivo de patrones cambiantes de migraña entre mujeres de edad perimenopáusica y menopáusica, de 40 a 60 años.
el estudio utilizó datos del Research Patient Database Registry of Partners HealthCare, un sistema sin fines de lucro en el área de Boston que incluye una organización de atención administrada, hospitales, centros de salud comunitarios y atención domiciliaria.,
el análisis incluyó a 60 mujeres con datos sobre migrañas preexistentes antes de la menopausia que tenían informes de IRM y registros médicos disponibles con información sobre los niveles de estradiol y hormona foliculoestimulante (FSH). La mayoría (80%) eran blancos, la mediana de edad en la menopausia era de aproximadamente 47 años, y dos tercios usaron terapia de reemplazo hormonal basada en estrógeno (THS). No hubo diferencias demográficas notables entre el grupo con cambios de migraña y el grupo Sin cambios, dijo Cheng.,
los cambios de migraña fueron más propensos a ocurrir después de la menopausia o después del período menstrual final (42,9%). Esto fue seguido por cambios durante la perimenopausia, definidos como indicaciones clínicas como períodos irregulares o síntomas climatéricos, o 1 año antes del período menstrual final (31,4%). Los cambios fueron menos propensos a ocurrir antes de la menopausia, definido como tener períodos regulares (14,3%).
Las mujeres que experimentaron cambios de migraña experimentaron mayores cambios hormonales que las que no lo hicieron., Las mujeres con cambios de migraña comenzaron con niveles más altos de estradiol antes de la menopausia (mediana 52.6 versus 29.0 pg/mL) y vieron una caída más grande, así como tener niveles más bajos de FSH antes de la menopausia (mediana 13.53 versus 38.58 U/L) y un aumento mayor. Sin embargo, la mayoría de estas diferencias no alcanzaron significación estadística.
Las imágenes cerebrales mostraron que la mayoría de las mujeres con y sin cambios de migraña tenían resultados normales de RMN (68,6% y 56,0%, respectivamente)., Las mujeres sin cambios de migraña fueron numéricamente más propensas a tener anormalidades hipofisarias y lesiones de sustancia blanca, pero nuevamente las diferencias no fueron estadísticamente significativas.
mientras que el mecanismo subyacente para el cambio de migraña durante la menopausia sigue sin estar claro, dijo Cheng, la investigación anterior indica que la disminución de los niveles de estrógeno estimula los ataques de migraña en la fase lútea tardía, y los migrañosos tienen una disminución más rápida en el estrógeno que las mujeres sin migraña. La fuerte disminución del estrógeno puede desencadenar cambios de migraña durante la transición de la menopausia, sugirió.,
«Este es un problema importante pero subestimado y mal administrado, y se necesita más conciencia y un mejor tratamiento», concluyeron Cheng y sus colegas.cuando se le preguntó sobre el potencial de la THS para controlar las migrañas durante la transición de la menopausia, Cheng señaló que las mujeres con y sin cambios en la migraña En este análisis tenían tasas similares de uso de la THS, y dijo que los estudios han producido resultados mixtos sobre si la THS desencadena la migraña o es beneficiosa.
«Podría ser beneficioso en el futuro usar terapia hormonal para estos pacientes», dijo Cheng a MedPage hoy.,
Loder advirtió que las mujeres en este estudio pueden no ser representativas de todas las mujeres perimenopáusicas con migraña.
«es posible que algunas de las pruebas e imágenes se hayan realizado en respuesta a cambios en el estado de la migraña; por lo tanto, requerir la presencia de pruebas e imágenes para incluir a los pacientes en el estudio puede haber seleccionado inadvertidamente un grupo en el que las anomalías hipofisarias o el empeoramiento clínico son más probables. Se necesitarían más estudios prospectivos para verificar esta observación», dijo Loder, quien no participó en el estudio.,
Lauren Green, DO, RD, de la Escuela de Medicina Keck de la Universidad Del Sur de California, dijo que las imágenes cerebrales pueden ser una herramienta útil para el manejo de las mujeres con dolores de cabeza durante la transición de la menopausia.
«en Neurología, siempre nos preocupan los dolores de cabeza secundarios frente a los dolores de cabeza primarios más comunes, como la migraña», dijo Green a MedPage hoy. «Este estudio apoya la realización de imágenes por resonancia magnética en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas con un cambio distintivo en su presentación típica de dolor de cabeza.»