Al igual que el seguro de salud, los planes de seguro dental le cobran una prima mensual. A cambio, el plan le ayuda a pagar la atención médica necesaria., También hay otras similitudes:
- La mayoría de los planes dentales tienen una red de dentistas
- Hay un deducible: una cantidad que paga de su bolsillo antes de que el plan pague el tratamiento
- Usted paga una parte de muchos procedimientos a través de copagos (tarifas planas) o coseguro (un porcentaje del cargo del dentista)
También hay algunas diferencias importantes. Los tratamientos dentales más comunes-chequeos preventivos y limpiezas – generalmente están cubiertos sin ningún cargo de su bolsillo., El deducible es generalmente muy bajo en comparación con un plan médico – alrededor de 5 50 para un individuo, y $150 para una familia.2 Además, la mayoría de los planes limitan la cantidad total que pagarán por el cuidado en 1 1,000-2 2,000 por miembro del plan por año. Cualquier gasto dental por encima del límite (o máximo) de su plan será su responsabilidad.
dos tipos básicos de planes: DPPOs y DHMOs
los dos tipos más comunes de planes son Hmos dentales (también conocidos como planes de atención dental administrada) y PPOs dentales. Un DPPO tiene una red de dentistas, pero por lo general le permite ir fuera de la red para ver a otro dentista., Es posible que desee compañías que ofrezcan una gran red de proveedores a nivel nacional, ya que su dentista actual puede estar «dentro de la red», consulte antes de elegir un plan.
aunque puede salir de la red, casi siempre vale la pena ver a un dentista dentro de la red en un DPPO, porque la compañía de seguros negocia tarifas con descuento en su nombre. Por ejemplo, si su dentista normalmente cobra $100 por un empaste, cuando él o ella está en la red sólo puede ser acusado de $60-$70 – aún no ha alcanzado todavía su deducible.,
en el otro tipo de plan – un DHMO-usted tiene que ver a un dentista dentro de la red. Y debido a que sus redes son limitadas, deberá verificar si su dentista actual está incluido. La compensación es generalmente costos más bajos y una estructura de tarifas más simple.
también hay un tercer tipo de plan, llamado plan de «indemnización», que le reembolsa una parte de sus gastos de atención dental; sin embargo, esos planes son algo más difíciles de encontrar y tienen las primas más altas de cualquier plan de seguro dental.,
tres niveles de cobertura para tres tipos de procedimientos
muchos planes DPPO individuales tienen una fórmula de cobertura 100/70/50. Eso significa que cubre la atención preventiva (chequeos y limpiezas) al 100% (por lo general, ni siquiera paga un deducible); procedimientos básicos (como empastes y extracciones) al 70%; y procedimientos principales como coronas, puentes y conductos radiculares al 50%. Hay variaciones en esta fórmula, y algunos procedimientos pueden considerarse » básicos «en un plan y» principales » en otro. Los planes grupales (adquiridos a través de su trabajo) generalmente ofrecen una fórmula de cobertura de 100/80/50.