Q1. Estoy embarazada de cuatro meses y parece que estoy teniendo más migrañas ya que estoy limitada en los medicamentos que puedo tomar (antes de quedar embarazada estaba tomando Frova). Tengo migrañas comunes que parecen enfocarse en la sien derecha/izquierda o en las áreas de los ojos. ¿Tiene alguna otra sugerencia? Además, ¿qué puedo tomar mientras amamanto?,
debe conocer la categoría de seguridad de la administración de alimentos y Medicamentos para cada medicamento, con o sin receta, que tome durante el embarazo. La FDA clasifica cada medicamento en una de cinco categorías según su potencial para causar defectos de nacimiento. Estas categorías son A, B, C, D y X. La más segura es la categoría A, lo que significa que los estudios controlados en mujeres embarazadas no muestran riesgo fetal (por ejemplo, ácido fólico). Muy pocos medicamentos son de categoría A, y no conozco ninguno para el alivio agudo del dolor de cabeza.,
los medicamentos de la categoría B (no hay riesgos fetales en estudios con animales, o los riesgos fetales en estudios con animales no han sido reproducibles en estudios controlados con humanos) pueden usarse durante el embarazo. Los medicamentos contra el dolor de cabeza de categoría B incluyen Tylenol (acetaminofén); Reglan (metoclopramida), que se usa para las náuseas, pero también puede aliviar un dolor de cabeza leve; y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de venta libre como Advil y Motrin (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) solo durante el primer y segundo trimestre. Estos últimos medicamentos son de Categoría D durante el tercer trimestre., Algunos analgésicos narcóticos, como Oxycontin (oxicodona), son de categoría B.
muchos medicamentos de categoría C (estudios controlados en animales han demostrado efectos fetales adversos, pero no hay efectos humanos conocidos o no hay estudios controlados en animales o humanos) se usan comúnmente durante el embarazo, ya que se consideran seguros según la amplia experiencia clínica., Ejemplos en esta categoría incluyen: aspirina, aspirina con codeína, Percocet (oxicodona y acetaminofén), Fioricet (butalbital, acetaminofén y cafeína) y los triptanos – Frova (succinato de frovatriptán), Imitrex (succinato de sumatriptán) Maxalt (rizatriptán). Phenergan (prometazina) es un medicamento contra las náuseas en esta categoría.
Los Medicamentos de las categorías D y X nunca deben tomarse durante el embarazo.
La American Academy of Pediatrics (AAP) tiene un sistema de clasificación de medicamentos utilizados en mujeres lactantes., Las categorías son: ND (no hay datos disponibles), C (compatible con la lactancia materna), CC (compatible con la lactancia materna, pero tenga cuidado), SD (fuertemente desaconsejado durante la lactancia materna) y X (no usar durante la lactancia materna).
La mayoría de los medicamentos entran en la categoría de de. Otros, como Reglan (metoclopramida), el aerosol Nasal Stadol (tartrato de butorfonol) y los triptanos se clasifican como CC. No conozco ningún medicamento contra el dolor de cabeza que sea de categoría C., Tenga en cuenta que un medicamento puede ser relativamente seguro de tomar durante el embarazo, pero no durante la lactancia, Como Phenergan, que es categoría C de acuerdo con la FDA, pero categoría SD de acuerdo con las pautas de lactancia materna.
T2. Me diagnosticaron migrañas, y las tengo de tres a cinco días a la semana o más. Noté que durante mis embarazos apenas tenía migrañas. ¿Qué relación existe entre las hormonas que se adquieren durante el embarazo y podrían tomarse diariamente como tratamiento preventivo? Durante mis primeros trimestres tuve dolores de cabeza y luego desaparecieron.,
cualquier cosa puede suceder con las migrañas durante el embarazo. La migraña puede comenzar durante el embarazo, la migraña preexistente puede empeorar (particularmente durante el primer trimestre) o las migrañas pueden desaparecer. Para algunas mujeres, el patrón de migraña no cambia durante todo el embarazo.
algunos investigadores creen que el aumento o el mantenimiento de niveles altos de estrógeno son un mecanismo de alivio de la migraña que a menudo ocurre durante el embarazo. Este mecanismo, sin embargo, no puede explicar el empeoramiento o la nueva aparición de la migraña que a veces se produce., La rápida caída de los niveles de estrógeno puede ser responsable de la migraña menstrual y posparto.
aproximadamente el 60 por ciento al 70 por ciento de los pacientes con migraña mejorará durante el embarazo, mientras que algunas mujeres sin migraña previa experimentarán su primer dolor de cabeza por migraña. En un estudio grande, la migraña mejoró en el 58 por ciento de las mujeres, mientras que el 42 por ciento empeoró o no tuvo cambios con el embarazo. Para las mujeres con migraña menstrual, el 64 por ciento tuvo alivio durante el embarazo en comparación con el 48 por ciento de alivio para aquellas sin migraña menstrual., Les digo a los pacientes que las migrañas a menudo empeoran durante el primer trimestre, pero generalmente mejoran durante el segundo y tercer trimestre.
si las migrañas mejoran notablemente durante todo el embarazo, esto aumenta la posibilidad de que la terapia hormonal, como la píldora anticonceptiva, pueda prevenir las migrañas. Sin embargo, la píldora no debe recetarse para prevenir las migrañas a menos que los agentes preventivos estándar hayan fallado.
Q3. He tenido migrañas durante muchos años. Desde que me retiré, pasaron con menos frecuencia durante un tiempo, pero últimamente están empeorando de nuevo., Sé que el cambio en el clima, especialmente la humedad, me da dolor de cabeza. El estreñimiento, un problema constante para mí, me da dolor de cabeza y aunque pasé por la menopausia hace mucho tiempo, creo que las hormonas tienen un efecto en mí. Tomo dos Excedrin y luego, si eso no ayuda, tomo 50 mg de Imitrex. He necesitado Excedrin un par de veces a la semana e Imitrex al menos tres veces al mes. He estado leyendo sobre los dolores de cabeza por rebote y me gustaría dejar de fumar, pero ¿a quién veo para ayudar o puedo hacerlo yo mismo? Como bastante sano y juego al tenis de dos a cuatro veces a la semana., Duermo unas ocho horas, así que ese no es el problema. Trato de beber de seis a ocho vasos de agua al día. Tomo un polvo de fibra casi todos los días para el estreñimiento. Ayuda a algunos, pero no completamente. ¿Cómo lidio con el dolor y dejo los medicamentos? Prefiero hacerlo naturalmente si es posible.
Cuando una mujer llega a la menopausia, debe esperar que la frecuencia y gravedad de sus migrañas disminuyan. La mejora es progresiva con la edad, de modo que a la edad de 65 años, la mayoría de las mujeres sufren migrañas solo de una a cinco veces al año., La excepción a este curso natural de la migraña es si la madre o hermana tiene un historial de migrañas que empeoran durante la menopausia.
en las mujeres con migrañas menopáusicas, se puede pasar por alto un factor desencadenante subyacente, como un trastorno del sueño primario o secundario, depresión, ansiedad, dolores de cabeza inducidos por medicamentos, rinitis alérgica y no alérgica y la menopausia en sí. Los síntomas más comunes de la menopausia son los sofocos y los sudores nocturnos. Sin embargo, a veces las mujeres reportan migrañas frecuentes en la menopausia, debido a la deficiencia de estrógeno., La terapia de reemplazo hormonal puede reducir los síntomas menopáusicos, incluidas las migrañas.
no parece que esté experimentando «dolores de cabeza de rebote» por el uso excesivo de Excedrin (acetaminofén, aspirina, cafeína) o Imitrex (sumatriptán). Para prevenir las migrañas, es posible que desee probar los siguientes productos de venta libre: coenzima Q10 (CoQ10) 150-300 mg por día; vitamina B2 (Riboflavina) 400 mg por día; y/o suplementos de magnesio, 200-800 mg por día. Cada uno puede tardar hasta tres meses en ser efectivo, donde «efectivo» significa al menos una reducción del 50 por ciento en la frecuencia de la migraña., El magnesio puede causar calambres abdominales, diarrea y náuseas, por lo que es mejor comenzar con una dosis baja y aumentarla semanalmente en 100-200 mg según lo tolere hasta que vea algún beneficio. Usted todavía tomaría medicamentos de rescate, como Excedrin e Imitrex, para el dolor irruptivo.
Q4. Tengo 50 años y recientemente he dejado de tener mi período regularmente. Solía tener un dolor de cabeza de migraña antes, durante o después de mi período. Últimamente tengo migrañas tres veces a la semana. Tomo Maxalt (rizatriptán) 10 mg cada vez, pero la migraña sigue regresando. A veces tomo cuatro Maxalts en una semana., También he intentado tomar Aleve (naproxeno) y Motrin (ibuprofeno) junto con Maxalt para evitar el rebote sin éxito. ¿Es esta pérdida repentina de la menstruación la causa de mi aumento de dolores de cabeza? Incluso he tenido que tomar un esteroide prescrito de mi médico para detener el dolor de cabeza rebote. Por favor, hágame saber lo que recomienda.
Las migrañas a menudo empeoran a medida que las mujeres alcanzan la perimenopausia. Este término se refiere a uno o dos años antes y después de la menopausia, donde la menopausia se define como la ausencia de un ciclo menstrual durante 12 meses en una mujer de 45 años o más., Por lo tanto, no es sorprendente que la frecuencia y la duración de sus migrañas hayan cambiado para peor.
la buena noticia es que puede esperar que su frecuencia y gravedad de la migraña mejore de uno a tres años de menopausia. Además, la mejora es progresiva a medida que envejece, de modo que a la edad de 60 es probable que sus dolores de cabeza ocurran solo unas pocas veces al mes y serán más como dolores de cabeza tensionales, en lugar de migraña.,
mientras tanto, también puede hablar con su médico sobre la conveniencia de cambiar a otro producto de triptan que tenga una vida media más larga que Maxalt, como Frova (frovatriptán). La vida media se refiere a cuánto tiempo el medicamento permanece en su sistema.
Q5. Sufro de migraña dos o tres veces al mes. Vienen antes, durante y después de mi ciclo. Necesito encontrar algo que pueda pagar y que funcione. Actualmente, estoy tomando Fiorinal (aspirina / butalbital / cafeína). Necesito ayuda.,
la mayoría de las mujeres con migraña reportan que la menstruación es un desencadenante del dolor de cabeza y que sus peores migrañas ocurren durante la menstruación. En general, los mejores medicamentos de rescate para los ataques agudos de migraña menstrual son los dos grupos de medicamentos específicos para la migraña: triptanos y cornezuelos.
Estos medicamentos vienen en varias formas: tabletas, aerosoles nasales, inyecciones y supositorios. Algunos ejemplos de triptanos incluyen Imitrex (sumatriptán), Maxalt (trizatriptán) y Axert (almotriptán). El cornezuelo de centeno más comúnmente utilizado es Migranal (mesilato de dihidroergotamina).,
ambos grupos de medicamentos son productos de marca, por lo que son caros. Los pacientes a menudo encuentran que una combinación de metaclopramida 5 mg (genérico y barato) más una o dos tabletas de naproxeno (Aleve) o ibuprofeno (Advil, Motrin) es efectiva para el alivio agudo de la migraña menstrual. La metaclopramida es un medicamento contra las náuseas, por lo que puede prevenir o eliminar las náuseas causadas por una migraña. Más importante aún, ayuda a que otros medicamentos orales se absorban más rápido de lo que serían de otra manera. La aspirina, el naproxeno y el ibuprofeno reducen la inflamación, que a menudo es útil.,
dado que el Fiorinal que usa actualmente contiene aspirina, no puede tomarlo con naproxeno o ibuprofeno. Sin embargo, usted podría tomar metaclopramida más Fiorinal, o pedirle a su médico que le recete Fioricet (butalbital/acetaminofén/cafeína) en lugar de Fiorinal y tomar eso más metaclopramida y naproxeno o ibuprofeno en el inicio más temprano de la migraña menstrual. Repita cada medicamento como se indica en la etiqueta.
Obtenga más información en el Centro de dolor de cabeza y migraña de Everyday Health.