fuente de la imagen: United States Breastfeeding Committee
¿está experimentando dolor mientras amamanta, posiblemente combinado con un aumento de peso lento para su bebé? Si bien la gran mayoría de estos problemas de lactancia materna se pueden resolver ajustando el posicionamiento y el apego, y con un buen manejo de la lactancia materna, ocasionalmente la lengua atada podría ser la causa del problema.
La anquiloglosia es causada por un frenillo lingual apretado o corto (la membrana que ancla la lengua al piso de la boca)., El frenillo normalmente se adelgaza y retrocede antes del nacimiento. Cuando esto no sucede, el frenillo puede restringir la movilidad de la lengua. El lazo en la lengua a menudo es hereditario y se cree que es más común en los niños que en las niñas. Hay una asociación entre los paladares altos o inusuales y el lazo de la lengua, porque el movimiento restringido de la lengua puede afectar la forma del paladar.
Los desafíos de la lactancia materna también pueden ocurrir por otras razones. Identificar la causa es importante al decidir sobre las soluciones apropiadas, así que busque ayuda de alguien capacitado. Encuentra el soporte local de LLL aquí.,
lazo de identificación de la lengua
Cuando su bebé intenta levantar la lengua o moverla hacia adelante puede parecer deforme, corto o en forma de corazón, con el frenillo tirando claramente de su centro hacia abajo y restringiendo su movimiento. O puede ser capaz de ver o sentir tejido firme donde su lengua se encuentra con el piso de su boca. Los grados de lazo en la lengua varían y puede ser difícil de diagnosticar con precisión. Un lazo corto, apretado, posterior de la lengua es más raro, pero puede ser particularmente difícil de detectar.
cómo se puede afectar la lactancia materna
la ligadura de lengua afecta el movimiento de la lengua en diversos grados., Cuanto más corto y apretado sea, más probable es que afecte la lactancia materna. Algunos bebés con un lazo en la lengua amamantan bien desde el principio, otros lo hacen cuando se mejora el posicionamiento y el apego. Pero cualquier lazo en la lengua que restrinja el movimiento normal de la lengua puede provocar dificultades para amamantar. Un bebé necesita poder mover su lengua libremente y extenderla sobre la encía inferior con la boca abierta para poder amamantar bien. Los síntomas a continuación están asociados con una mala fijación que puede ser causada por la atadura de la lengua.
un bebé puede:
• ser incapaz de aferrarse al pecho en absoluto.,ser incapaz de aferrarse profundamente, causando dolor y daño en el pezón.
• Tiene dificultades para permanecer en el pecho, haciendo un sonido de clic como pierde la succión.* balbucea y se atraganta al lidiar con la leche que fluye rápidamente.amamantar constantemente para obtener suficiente leche.* tienen poco aumento de peso o necesitan suplementos para mantener un aumento de peso adecuado.desarrollar ictericia que necesita tratamiento.* ser quisquilloso en el pecho cuando el flujo de leche disminuye.desarrollar cólicos.
una madre puede experimentar:
• dolor durante los alimentos, con pezones dañados., Su pezón puede estar comprimido o distorsionado en forma de cuña como la de un nuevo lápiz labial inmediatamente después de la alimentación, a menudo con una raya en la punta.* congestión, obstrucción de los conductos y mastitis debido a la eliminación ineficaz de la leche.* baja producción de leche debido a la eliminación ineficaz de la leche.* exceso de oferta si su bebé compensa por no ser capaz de amamantar bien amamantando con mucha frecuencia.cansancio, frustración y desaliento.* un fin prematuro de la lactancia materna.,
la lactancia materna es importante para todos los bebés
aunque a veces se necesita como un suplemento temporal si su producción de leche es muy baja, la introducción de fórmula infantil no es la respuesta. Tiene riesgos de salud a corto y largo plazo tanto para usted como para su bebé. Un bebé con lazo en la lengua también puede tener dificultades con la alimentación con biberón. La leche puede gotear de su boca durante las comidas y puede sufrir de cólicos.
tratamiento
Cuando un lazo en la lengua está causando problemas de lactancia, hay opciones de tratamiento disponibles y efectivas, especialmente si el tratamiento es rápido., Aunque la atención al posicionamiento y el apego pueden ayudar a mantener la lactancia materna y mejorar la comodidad hasta cierto punto, hay evidencia de que el tratamiento de la lengua atada por frenotomía (ver más abajo) es eficaz para resolver las dificultades de lactancia materna. El aumento de peso puede mejorar dramáticamente. Además de los beneficios continuos de la lactancia materna, continuar amamantando después de la frenotomía maximiza las probabilidades de que el bebé tenga una boca (paladar), habla y desarrollo dental normales. Esto incluye la movilidad de la lengua para lamer y mover partículas de alimentos alrededor de la boca, lo que ayuda a prevenir la caries dental.,
seguir amamantando
dominar el arte de la lactancia materna a veces puede ser un desafío y se necesita determinación para seguir adelante si tiene dolor. La información aquí puede ayudarle a seguir amamantando, tanto antes como después del tratamiento.
ablande su pecho
Un bebé con corbata de lengua puede encontrar más fácil agarrarse si su pecho es suave, por lo que debe amamantar con frecuencia para evitar la congestión. Cuando su bebé mueve la cabeza y lame el pezón, naturalmente hace que sea más fácil agarrarse., O puede utilizar el ablandamiento de presión inversa para alejar los líquidos del área del pezón para que su bebé pueda agarrarse bien. Presione los cinco dedos de una mano alrededor de la base del pezón. Aplique una presión suave y constante durante aproximadamente un minuto para dejar un anillo de pequeños hoyuelos en la areola. También puede presionar con los lados de los dedos. Coloque el pulgar en un lado del pezón y dos dedos en el otro lado donde estarán los labios de su bebé. Extraiga suavemente a mano un poco de leche si es necesario.,
Biological nurturing™
un bebé a menudo se adhiere instintivamente más profunda y cómodamente si puede acurrucarse cerca del pecho de su madre durante períodos de tiempo. Intente dejar que su bebé se recueste sobre su cuerpo mientras usted se reclina para que tanto su pecho como su barriga estén en su contra. Este tipo de contacto «relajado» para amamantar se conoce como Biological Nurturing™ y se puede hacer piel a piel o con usted y su bebé ligeramente vestidos, lo que sea más cómodo y conveniente para ambos., Debido a que la gravedad ayuda a un bebé a mantener la lengua hacia adelante, esto puede hacer una diferencia real en la forma en que su bebé se alimenta y la cantidad de leche que usted produce.
un pestillo más profundo
ayude a su bebé a tener un pestillo lo más profundo posible en el pecho. Esto maximizará la cantidad de leche que recibe y minimizará el dolor en el pezón.
Si su bebé retrae (tira hacia atrás) su lengua cuando abre la boca, intente deslizar su mentón un poco más lejos del pezón para que pueda sentir la parte ‘más gorda’ del pecho con su lengua., Abollar el pecho en el borde de la areola con un dedo y colocar la barbilla de su bebé en la abolladura también puede ayudar.
También puede intentar colocar el pulgar o el dedo cerca de la base del pezón, donde estará el labio superior de su bebé. Si presiona, su pezón se inclinará lejos de su bebé, presentándole su pecho en lugar de su pezón. A medida que se abre de par en par, acurrúcalo y usa tu pulgar o dedo para meter el pecho en su boca. Su pezón se tomará en último lugar y se desenrollará en la boca. A continuación, puede deslizar el dedo hacia fuera., Un líder de LLL puede darle más sugerencias para ayudarlo a mejorar el posicionamiento y el apego de su bebé.
fomentar la movilidad de la lengua
para animar a su bebé a mover la lengua hacia adelante, también puede intentar:
• reclinarse con su bebé encima de usted. Trate de inclinarse hacia adelante y hacia atrás para entender cómo la gravedad afecta la posición de la lengua.alentarlo a lamer leche de sus labios o de su pezón antes y después de las comidas.estirar la lengua hacia su bebé para animarlo a copiarle.,
mantener la producción de leche
Si su bebé tiene sueño o ictericia, o si tiene congestión o pezones invertidos, un lazo en la lengua puede empeorar las cosas. Si no es capaz de tomar suficiente leche directamente en el pecho, entonces tendrá que expresarla y dársela a su bebé hasta que pueda amamantar de manera efectiva. Expréselo a mano y / o con un extractor al menos 8 veces al día si su bebé no está drenando bien la mama. Esto mantendrá su producción de leche y asegurará que obtenga suficiente leche.,
se pueden ofrecer pequeñas cantidades de leche extraída con cuchara, taza o jeringa mientras ambos aprenden a amamantar. Los biberones o los maniquíes pueden confundir la técnica de succión de su bebé, así que consulte a un líder de LLL sobre las formas amigables de amamantar para alimentar con biberón o sobre el uso de un suplemento de lactancia. Este dispositivo suministra leche adicional a través de un tubo a lo largo de su pecho mientras su bebé amamanta, evitando la necesidad de biberones.
un paladar inusual
El movimiento restringido de la lengua causado por la atadura de lengua puede afectar la forma del paladar de un bebé, lo que lleva a un paladar alto o un paladar burbuja con una mancha alta., Estos pueden ser un factor en la succión rota, un sonido de chasquido y dolor durante la lactancia. Un bebé con un paladar inusual también puede resistir un pestillo más profundo debido a arcadas.
Lo siguiente puede ayudar:
• comience con un dedo limpio con la uña cercanamente recortada.toque los labios de su bebé y espere hasta que abra la boca.deslízate suavemente con el dedo, pad hacia arriba a lo largo de su paladar duro, deteniéndote justo antes de que se active el reflejo nauseoso.
haz de este un juego agradable y, a lo largo de unos días, mueve gradualmente tu dedo hacia atrás para superar la sensibilidad., Después de dividir un lazo en la lengua, el aumento del movimiento de la lengua del bebé ayuda a que la forma del paladar se vuelva más normal.
tratar el lazo de la lengua
¿Qué se puede hacer? la Frenotomía-dividir el lazo de la lengua – puede mejorar dramáticamente la comodidad y la eficiencia de la lactancia materna tanto para la madre como para el bebé. Dividir un lazo en la lengua es un procedimiento rápido y simple. No se necesita anestesia para un bebé menor de seis meses de edad.
en algunos países hay profesionales de la salud que han sido específicamente capacitados para dividir los lazos linguales., Para el tratamiento es posible que necesite una referencia de su partera, médico, pediatra u otro profesional de la salud. El conocimiento sobre los lazos linguales y cómo afectan la lactancia materna varía, por lo que vale la pena persistir y buscar una segunda opinión. El tratamiento privado también puede ser una opción.
¿esperar es una opción?
A veces un lazo de lengua muy delgado se rompe espontáneamente o se puede estirar mediante un suave masaje del frenillo. Cuanto antes se divide un lazo en la lengua,más fácil es resolver cualquier dificultad de lactancia., Dividir un lazo en la lengua en un bebé de más de seis meses también es un procedimiento más complicado y generalmente requiere una anestesia general.
Frenotomía—¿qué pasará?después de la evaluación inicial del profesional de la salud, su bebé será envuelto y sostenido (a menudo por un asistente) para que se quede quieto durante el procedimiento, que solo toma uno o dos minutos. El profesional de la salud levanta la lengua y divide el frenillo cortándolo con un par de tijeras estériles de Punta redonda o cauterizándolo.
¿duele?,
no se necesita anestesia para un bebé muy pequeño ya que tener un lazo en la lengua dividido solo duele un poco, si es que lo hace. Algunos bebés protestan más por ser envueltos que por el tratamiento. ¡Otros duermen durante el procedimiento! Se le pedirá que amamante a su bebé tan pronto como termine el procedimiento, para ofrecerle comodidad, limpiar la herida y hacer que su lengua se mueva lo antes posible. El interior de la boca de un bebé se cura muy rápidamente. El único tratamiento que generalmente se necesita es amamantar para mantener la herida limpia y mantener la lengua móvil., Puede haber un parche blanco debajo de la lengua de su bebé, pero esto se cura dentro de 24 a 48 horas.
Si las cosas no se resuelven
Por lo general, una madre nota una mejora instantánea en su comodidad durante la lactancia. A veces, un bebé tarda una o dos semanas en adaptarse a la mayor movilidad de su lengua. A un bebé mayor le puede resultar más difícil adaptarse al aumento de la movilidad de la lengua y se pueden recomendar ejercicios de lengua. Ocasionalmente, el frenillo de un bebé necesita dividirse una segunda vez, generalmente porque la división no fue lo suficientemente extensa la primera vez., Si sospecha que el procedimiento inicial no ha resuelto los problemas de lactancia de su bebé, organice otra consulta. Persiste en encontrar soluciones. Si hay varios factores involucrados, puede tomar tiempo y experiencia resolver el problema. Un líder de LLL puede sugerir otros caminos para explorar y proporcionar apoyo continuo.
Pezones dolorosos
usar diferentes posiciones de alimentación puede ayudar si la lactancia materna es dolorosa. Use la posición que encuentre más cómoda hasta que sus pezones sanen. Revise el apego de su bebé más adelante en la alimentación; si se desliza por el pezón, esto puede causarle dolor., Las posiciones reclinadas para amamantar o el apoyo adicional debajo de los brazos pueden ayudar.
pregunte a su líder de LLL sobre la compresión de los senos, que puede ayudar a su bebé a obtener leche adicional más rápidamente. Un aumento en el flujo de leche también puede ayudarlo a amamantar de manera más efectiva.
expreso a mano para estimular el flujo de leche antes de alimentar. O comience por el lado menos doloroso, cambiando de lado una vez que la leche baje. El dolor puede reducir el flujo de leche, lo que lleva a la congestión y la mastitis. Pregúntele a su médico, partera o pediatra sobre el uso de un analgésico adecuado., Aplicar calor y usar masajes suaves y ejercicios de relajación justo antes de alimentarse puede ayudar a que la leche fluya.
cicatrización húmeda de heridas
cuando se corrige el problema subyacente, la cicatrización húmeda de heridas puede ayudar a que sus pezones sanen sin formación de costra. Después de cada alimentación, seque suavemente los pezones para eliminar la humedad de la superficie. Aplique una pequeña mancha de lanolina modificada ultra pura en cada pezón, aplicándola en lugar de frotarla. También se pueden usar almohadillas de hidrogel sin respaldo de tela.
La Sangre de los pezones agrietados
La Sangre de los pezones agrietados no es dañina para su bebé., Puede continuar amamantando mientras trabaja para mejorar el posicionamiento y el apego.
si la curación es lenta
Una vez que su bebé comience a agarrarse bien, debe sentirse más cómodo y notar signos de curación dentro de unos pocos días. Si no, visite a su profesional de la salud; a veces, una infección bacteriana o fúngica puede impedir la curación. El dolor continuo puede ser un signo de que se necesita un tratamiento (o un tratamiento adicional) de la atadura de lengua de su bebé.
buscar apoyo
Este es un momento en que el apoyo de otras madres en su grupo local de LLL puede ser invaluable.
encuentre soporte local aquí.,
este post fue publicado originalmente en el sitio web de LLLGB, y se vuelve a publicar aquí con permiso, gracias al Departamento de publicaciones de LLLGB.
lectura adicional
nutrición biológica™
El arte femenino de la lactancia materna
Hazelbaker, AK. Ligadura de lengua: morfogénesis, impacto, Evaluación y tratamiento. Columbus, OH: Aidan and Eva Press, 2010.
Mohrbacher, N. Breastfeeding Answers Made Simple. Amarillo Tx: Hale Publishing, 2010.Watson Genna, C. Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants. Burlington, MA. Jones & Bartlett, 2012.,Geddes, DT. et al. Frenulotomía para lactantes con anquiloglosia: efecto sobre la extracción de leche y el mecanismo de succión según la imagen del ultrasonido. Pediatrics 2008; 12 (1): e188-94.Hogan, M. Westcott, C. and Griffiths, M. Randomized, controlled trial of division of tongue-tie in infants with feeding problems. J Paediatr Child Health 2005; 41:246-50.
Hong, P. et al. Defining ankyloglossia: a case series of anterior and posterior tongue ties. Int J Ped Otorhinolaryngology 2010; 74: 1003-6.Knox, I. Tongue tie and frenotomy in the breastfeeding newborn. Neoreviews 11 (9) Sept 2010.,Miranda, BH. y Milroy, CJ. A quick snip – un estudio del impacto de la liberación ambulatoria de la atadura de lengua en el crecimiento neonatal y la lactancia materna. JPRAS 2010; 63: e683-5.NICE Guidelines Watson Genna, C. And Coryllos, EV. Lactancia materna y trabalenguas. J Hum Lact 2009; 25(1): 111-2.Baeza, Carmela et al. Assessment and Classification of Tongue-Tie, Clinical Lactation, Volume 8, Number 3, 2017, pp.93-98(6).Genna, Catherine Watson et al. Treating Tongue-Tie, Clinical Lactation, Volume 8, Number 3, 2017, pp.99-103(5).Smillie,Christina et al., Instrucciones Post-revisión y alivio del dolor, Clinical Lactation, Volumen 8, Número 3, 2017, pp. 107-109 (3).Shaul Dollberg, 1 Ronella Marom, 1 y Eyal Botzer, lingual Frenotomy for Breastfeeding Difficulties: a Prospective Follow-Up Study, Breastfeeding Medicine, Volume 9, Number 6, 2014. DOI: 10.1089 / bfm.2014.0010.Alona Bin-Nun et al. Aumento dramático en Artículos relacionados con ligaduras de Lengua: una revisión sistemática de 67 años, Breastfeeding Medicine. Sep 2017: 410-414.Kendall-Tackett, Kathleen, the Tongue-Tie Controversy, Clinical Lactation, Volume 8, Number 3, 2017, pp.87-88.