la detección temprana del cáncer de mama y el tratamiento avanzado del cáncer son las estrategias más importantes para prevenir las muertes por cáncer de mama. El cáncer de mama que se detecta temprano, cuando es pequeño y no se ha diseminado, es más fácil de tratar con éxito. Hacerse pruebas de detección periódicas es la forma más confiable de detectar el cáncer de mama a tiempo., La Sociedad Americana del cáncer tiene pautas de detección para mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama y para aquellas con alto riesgo de cáncer de mama.
¿qué son las pruebas de detección?
el objetivo de las pruebas de detección del cáncer de mama es encontrarlo antes de que cause síntomas (como un bulto que se pueda sentir). Las pruebas de detección se refieren a las pruebas y exámenes utilizados para detectar una enfermedad en personas que no tienen ningún síntoma. La detección temprana significa encontrar y diagnosticar una enfermedad antes que si hubiera esperado a que comenzaran los síntomas.,
los cánceres de mama que se encuentran durante los exámenes de detección son más propensos a ser más pequeños y aún confinados a la mama. El tamaño de un cáncer de mama y hasta qué punto se ha diseminado son algunos de los factores más importantes para predecir el pronóstico (pronóstico) de una mujer con esta enfermedad.
recomendaciones de exámenes de detección de la American Cancer Society para mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama
la pandemia de COVID-19 ha dado lugar a que muchos procedimientos electivos se suspendan, y esto ha llevado a una disminución sustancial en los exámenes de detección de cáncer., A medida que su centro de atención médica habitual vuelve a proporcionar pruebas de detección del cáncer, es importante que se realice de la manera más segura posible. Aprenda cómo puede hablar con su médico y qué pasos puede tomar para planificar un regreso seguro a las pruebas regulares de detección del cáncer en las pruebas de detección del cáncer durante la pandemia de COVID-19.
estas pautas son para mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama., Para fines de detección, se considera que una mujer tiene un riesgo promedio Si no tiene antecedentes personales de cáncer de mama, antecedentes familiares sólidos de cáncer de mama o una mutación genética que se sabe que aumenta el riesgo de cáncer de mama (como en un gen BRCA) y no se ha sometido a radioterapia torácica antes de los 30 años. (Vea a continuación las pautas para las mujeres en alto riesgo.)
Las Mujeres entre 40 y 44 años tienen la opción de comenzar a hacerse exámenes de detección con una mamografía cada año.
Las Mujeres de 45 a 54 años deben hacerse mamografías cada año.,
Las Mujeres mayores de 55 años pueden cambiar a una mamografía cada dos años, o pueden optar por continuar las mamografías anuales. Las pruebas de detección deben continuar mientras la mujer tenga buena salud y se espere que viva al menos 10 años más.
todas las mujeres deben entender qué esperar al hacerse una mamografía para la detección del cáncer de mama, lo que la prueba puede y no puede hacer.
los exámenes clínicos de mama no se recomiendan para la detección del cáncer de mama en mujeres de riesgo promedio a cualquier edad.
mamografías
las mamografías son radiografías de baja dosis de la mama., Las mamografías regulares pueden ayudar a detectar el cáncer de mama en una etapa temprana, cuando el tratamiento es más exitoso. Una mamografía a menudo puede encontrar cambios en las mamas que podrían ser cáncer años antes de que se presenten los síntomas físicos. Los resultados de muchas décadas de investigación muestran claramente que las mujeres que se hacen mamografías regulares son más propensas a tener cáncer de mama detectado temprano, son menos propensas a necesitar tratamiento agresivo como cirugía para extirpar la mama (Mastectomía) y quimioterapia, y son más propensas a curarse.
las mamografías no son perfectas. Echan de menos algunos cánceres., Y a veces una mujer necesitará más pruebas para averiguar si algo encontrado en una mamografía es o no es cáncer. También hay una pequeña posibilidad de ser diagnosticado con un cáncer que nunca habría causado ningún problema si no se hubiera encontrado durante la detección. (Esto se llama sobrediagnóstico. Es importante que las mujeres que se hacen mamografías sepan qué esperar y comprendan los beneficios y las limitaciones de las pruebas de detección.,
en los últimos años, un tipo más nuevo de mamografía llamada tomosíntesis digital de mama (comúnmente conocida como mamografía tridimensional) se ha vuelto mucho más común, aunque no está disponible en todos los centros de imágenes mamarias.
muchos estudios han encontrado que la mamografía 3D parece disminuir la probabilidad de ser llamada de nuevo para pruebas de seguimiento. También parece encontrar más cánceres de mama, y varios estudios han demostrado que puede ser útil en mujeres con senos más densos. Actualmente se está llevando a cabo un gran estudio para comparar mejor los resultados entre las mamografías 3D y las mamografías estándar (2D).,
debe tenerse en cuenta que las mamografías 3D a menudo cuestan más que las mamografías 2D, y este costo adicional puede no estar cubierto por el seguro.
las pautas de exámenes de detección del cáncer de mama de la Sociedad Americana del cáncer consideran que la realización de una mamografía 2D o 3D está en consonancia con las recomendaciones actuales de exámenes de detección. El ACS también cree que las mujeres deben poder elegir entre la mamografía 2D y 3D si ellas o su médico creen que una sería más apropiada, y que los costos de bolsillo no deben ser una barrera para tener cualquiera de las dos.,
examen clínico de las mamas y autoexamen de las mamas
La investigación no ha demostrado un beneficio claro de los exámenes físicos regulares de las mamas realizados por un profesional de la salud (exámenes clínicos de las mamas) o por las propias mujeres (autoexámenes de las mamas). Hay muy poca evidencia de que estas pruebas ayuden a detectar el cáncer de mama temprano cuando las mujeres también se hacen mamografías de detección. Con mayor frecuencia, cuando se detecta cáncer de mama debido a síntomas (como un bulto), la mujer descubre el síntoma durante las actividades habituales, como bañarse o vestirse., Las mujeres deben estar familiarizadas con cómo se ven y se sienten normalmente sus senos y deben informar cualquier cambio a un proveedor de atención médica de inmediato.
(aunque la Sociedad Americana del cáncer no recomienda exámenes clínicos regulares de las mamas ni autoexámenes de las mamas como parte de un programa rutinario de detección del cáncer de mama, esto no significa que estos exámenes nunca se deban realizar. En algunas situaciones, particularmente para las mujeres con un riesgo más alto que el promedio, por ejemplo, los proveedores de atención médica todavía pueden ofrecer exámenes clínicos de mama, junto con proporcionar asesoramiento sobre el riesgo y la detección temprana., Y algunas mujeres todavía pueden sentirse más cómodas haciendo autoexámenes regulares como una forma de llevar un registro de cómo se ven y se sienten sus senos. Pero es importante entender que hay muy poca evidencia de que hacer estos exámenes de forma rutinaria sea útil para las mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama.
recomendaciones de exámenes de detección de la American Cancer Society para mujeres con alto riesgo
Las mujeres que tienen alto riesgo de cáncer de mama según ciertos factores deben hacerse una resonancia magnética de mama y una mamografía todos los años, por lo general a partir de los 30 años., o mutación del gen BRCA2 (basada en haberse sometido a pruebas genéticas)
la sociedad americana del Cáncer recomienda que no se realicen exámenes de detección por RMN en mujeres cuyo riesgo de cáncer de mama durante la vida sea inferior al 15%.,
no hay suficiente evidencia para hacer una recomendación a favor o en contra del cribado anual por RMN para las mujeres que tienen un mayor riesgo de por vida basado en ciertos factores, tales como:
- tener antecedentes personales de cáncer de mama, carcinoma ductal in situ (CDIS), carcinoma lobular in situ (Clis), hiperplasia ductal atípica (ADH) o hiperplasia lobular atípica (ALH)
- tener senos «extremadamente» o «heterogéneos» densos como se ve en una mamografía
si se usa una RMN, debe ser además, no en lugar de, una mamografía de detección., Esto se debe a que, aunque es más probable que una RMN detecte cáncer que una mamografía, aún puede omitir algunos cánceres que una mamografía detectaría.
La mayoría de las mujeres de alto riesgo deben comenzar las pruebas de detección con RMN y mamografías cuando tienen 30 años y continuar mientras tengan buena salud. Pero una mujer en alto riesgo debe tomar la decisión de comenzar con sus proveedores de atención médica, teniendo en cuenta sus circunstancias y preferencias personales.,
herramientas utilizadas para evaluar el riesgo de cáncer de mama
hay varias herramientas de evaluación de Riesgos disponibles para ayudar a los profesionales de la salud a estimar el riesgo de cáncer de mama de una mujer. Estas herramientas proporcionan estimaciones aproximadas, en lugar de precisas, del riesgo de cáncer de mama basadas en diferentes combinaciones de factores de riesgo y diferentes conjuntos de datos.
debido a que las diferentes herramientas utilizan diferentes factores para estimar el riesgo, pueden dar diferentes estimaciones de riesgo para la misma mujer. Dos modelos podrían dar fácilmente diferentes estimaciones para la misma persona.,
Las herramientas de evaluación del riesgo que incluyen antecedentes familiares en parientes de primer grado (padres, hermanos e hijos) y parientes de segundo grado (como tías y primos) de ambos lados de la familia se deben usar con las pautas de ACS para decidir si una mujer debe someterse a exámenes de detección por RMN. El uso de cualquiera de las herramientas de evaluación de riesgo y sus resultados deben ser discutidos por una mujer con su proveedor de atención médica.