El Departamento de Justicia obtuvo más de 3 3 mil millones en acuerdos y sentencias de casos civiles que involucran fraude y reclamos falsos contra el gobierno en el año fiscal que terminó en septiembre. El 30 de diciembre de 2019, La Fiscal General Adjunta Jody Hunt de la División Civil del Departamento de Justicia anunció hoy. Las recuperaciones desde 1986, cuando el Congreso fortaleció sustancialmente la Ley de Reclamos civiles falsos, ahora suman más de 6 62 mil millones.,
«El número significativo de acuerdos y sentencias obtenidos durante el año pasado demuestran la alta prioridad que esta administración le da a disuadir el fraude contra el gobierno y garantizar que los dólares de los impuestos de los ciudadanos se gasten bien», dijo El Fiscal General Adjunto Hunt. «El éxito continuo de los esfuerzos de aplicación de la Ley de Reclamaciones Falsas del departamento son un testimonio de los incansables esfuerzos de los funcionarios públicos que investigan, litigan y juzgan estos importantes casos, así como de la fortaleza de los denunciantes que denuncian el fraude.,»
de los más de 3 3 mil millones en acuerdos y sentencias recuperadas por el Departamento de Justicia este año fiscal pasado, 2 2.6 mil millones se relacionan con asuntos que involucraron a la industria de la atención médica, incluidos los fabricantes de medicamentos y dispositivos médicos, proveedores de atención administrada, hospitales, farmacias, organizaciones de hospicios, laboratorios y médicos. Este es el décimo año consecutivo en que los acuerdos y juicios por fraude de atención médica civil del Departamento han excedido los billion 2 mil millones. Las cantidades incluidas en los $2.,6 mil millones reflejan solo pérdidas federales, pero en muchos de estos casos el departamento fue instrumental en la recuperación de millones adicionales de dólares para los programas estatales de Medicaid.
además de combatir el fraude en el cuidado de la salud, la Ley de Reclamaciones Falsas sirve como la principal herramienta civil del gobierno para reparar las reclamaciones falsas de fondos y propiedades federales que involucran una multitud de otras operaciones y funciones del Gobierno., La Ley ayuda a proteger a nuestros militares y personal de primera respuesta al garantizar que los contratistas del Gobierno proporcionen equipos que sean seguros, efectivos y rentables; a proteger a las empresas y los trabajadores estadounidenses al promover el cumplimiento de las leyes aduaneras, los acuerdos comerciales, los requisitos de visa y las protecciones para pequeñas empresas; y a proteger otros programas gubernamentales críticos que van desde la provisión de fondos de socorro en casos de desastre hasta los subsidios agrícolas.
en 1986, el Congreso reforzó la Ley aumentando los incentivos para que los denunciantes presentaran demandas alegando falsas reclamaciones en nombre del Gobierno., Estas acciones de denunciantes, o qui tam, comprenden un porcentaje significativo de los casos de la Ley de reclamos falsos que se presentan. Si el Gobierno prevalece en una acción qui tam, el denunciante, también conocido como el relator, generalmente recibe una parte de la recuperación que oscila entre el 15 y el 30 por ciento. Los denunciantes presentaron 633 demandas de qui tam en el año fiscal 2019, y el año pasado el departamento recuperó más de $2.1 mil millones en estas y en demandas presentadas anteriormente.,
fraude en el cuidado de la salud
El Departamento investiga y resuelve asuntos que involucran una amplia gama de proveedores de cuidado de la salud, bienes y servicios. Los esfuerzos del departamento para hacer cumplir el fraude en el cuidado de la salud no solo recuperan dinero para programas federales de cuidado de la salud, como Medicare, Medicaid y TRICARE, sino que también ayudan a disuadir los esquemas de fraude que ponen a los pacientes en riesgo y aumentan los costos del cuidado de la salud.,
reflejando el compromiso del departamento de responsabilizar a las compañías farmacéuticas por su papel en la crisis de opioides, dos de las recuperaciones más grandes que involucraron a la industria de la atención médica el año pasado vinieron de los fabricantes de opioides. En un asunto, como parte de una resolución global de reclamos penales y civiles, Insys Therapeutics pagó $195 millones para resolver acusaciones civiles de que pagó sobornos para inducir a médicos y enfermeras a recetar Subsys para sus pacientes., Los sobornos supuestamente tomó la forma de farsa de altavoz de eventos, puestos de trabajo para los prescriptores de sus familiares y amigos, y copiosas comidas y entretenimiento. El gobierno también alegó que Insys alentó indebidamente a los médicos a recetar Subsys para pacientes que no tenían cáncer, y mintió a las aseguradoras sobre los diagnósticos de los pacientes para garantizar el pago por parte de los programas federales de atención médica. En otro asunto, Reckitt Benckiser Group plc pagó un total de $1.,4 mil millones para resolver la responsabilidad penal y civil relacionada con la comercialización de la droga de tratamiento de la adicción a opioides Suboxone, que es una formulación del opioide buprenorfina., Como parte de la resolución, RB Group pagó 5 500 millones a los Estados Unidos para resolver las acusaciones civiles de que directamente o a través de subsidiarias promovió Suboxone a médicos que estaban escribiendo recetas para usos que eran inseguros, ineficaces y médicamente innecesarios; promovió la película Suboxone utilizando afirmaciones falsas y engañosas de que era menos susceptible a la desviación, el abuso y la exposición accidental pediátrica que otros productos de buprenorfina; y tomó medidas para retrasar la entrada de la competencia genérica con el fin de controlar incorrectamente los precios de Suboxone.,
el departamento también investigó otros casos relacionados con fabricantes de medicamentos. Por ejemplo, Avanir Pharmaceuticals pagó más de 9 95 millones para resolver las acusaciones de que pagó sobornos y participó en mercadotecnia falsa y engañosa para inducir a los proveedores de atención médica en centros de atención a largo plazo a recetar el medicamento Neudexta para comportamientos comúnmente asociados con pacientes con demencia, que no es un uso aprobado del medicamento. El departamento también siguió investigando los esfuerzos de los fabricantes de medicamentos para facilitar el aumento de los precios de los medicamentos mediante la financiación de los copagos de los pacientes de Medicare., El Congreso incluyó requisitos de copago en el Programa Medicare, en parte, para servir como un control sobre los costos de atención médica, incluidos los precios que los fabricantes farmacéuticos pueden exigir por sus medicamentos. Este año, siete fabricantes de medicamentos-Actelion Pharmaceuticals US Inc., Amgen Inc., Astellas Pharma US Inc., Alexion Pharmaceuticals, Inc., Jazz Pharmacueticals Inc.,, Lundbeck LLC, y US Worldmeds LLC – pagaron un total combinado de más de 6 624 millones para resolver reclamos de que pagaron ilegalmente copagos de pacientes por sus propios medicamentos a través de fundaciones supuestamente independientes que las compañías de hecho trataron como meros conductos.
el departamento también informó de recuperaciones sustanciales que involucraron a una variedad de otros proveedores de atención médica. Pathology laboratory company Inform Diagnostics, anteriormente conocida como Miraca Life Sciences Inc., pagó $63.,5 millones para resolver las acusaciones de que pagó sobornos a los médicos remitentes en forma de subsidios para los sistemas de registros electrónicos de salud (EHR) y servicios de consultoría tecnológica gratuitos o con descuento. Greenway Health LLC, un proveedor de software de EHR, pagó más de 5 57 millones para resolver las acusaciones de que tergiversó las capacidades de su producto de EHR «Prime Suite» y proporcionó una remuneración ilegal a los usuarios para inducirlos a recomendar Prime Suite a posibles nuevos clientes., Encompass Health Corporation (anteriormente conocida como HealthSouth Corporation), el mayor operador de centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados (IRFs) del país, pagó 4 48 millones para resolver las acusaciones de que algunos de sus IRFs proporcionaron información inexacta a Medicare para mantener su estatus como IRF y obtener una tasa más alta de reembolso, y que algunas admisiones a sus IRFs no eran médicamente necesarias.
fraude en las adquisiciones
en el último año, el departamento también investigó diversos casos de fraude relacionados con la compra de bienes y servicios por el Gobierno., Por ejemplo, cinco empresas con sede en Corea Del Sur-SK Energy Co. Ltd., GS Caltex Corporation, Hanjin Transportation Co. Ltd., Hyundai Oilbank Co. Ltd. y S-Oil Corporation-acordó resolver las acusaciones de que se involucraron en conductas anticompetitivas dirigidas a contratos para suministrar combustible al ejército estadounidense en Corea Del Sur e hicieron declaraciones falsas al gobierno en relación con su acuerdo de no competir. El Departamento de Defensa de los Estados Unidos pagó sustancialmente más por los servicios de suministro de combustible en Corea del Sur de lo que habría pagado sin colusión en los contratos de suministro de combustible., En total, las cinco compañías pagaron más de $162 millones como parte de los acuerdos de la Ley de Reclamaciones Falsas.
La división Civil entró en un acuerdo de extrusion 34.6 millones con el fabricante de extrusión de aluminio Hydro Extrusion Portland Inc., anteriormente conocido como Sapa Profiles Inc. (SPI), para resolver la responsabilidad civil de SPI por hacer que un contratista del Gobierno facturara a la NASA y a la Agencia de Defensa de misiles (MDA) del Departamento de Defensa por extrusiones de aluminio que no cumplían con las especificaciones del contrato., Los contratistas del Gobierno compraron extrusiones de aluminio de SPI para su uso en cohetes para la NASA y misiles proporcionados a la MDA. SPI proporcionó a esos contratistas certificaciones falsificadas después de alterar los resultados de las pruebas de tracción diseñadas para garantizar la consistencia y confiabilidad de las extrusiones de aluminio. Varios de los cohetes utilizados por la NASA se estrellaron, lo que resultó en la pérdida de las cargas útiles de la NASA que llevaban. SPI también resolvió demandas penales relacionadas con la misma conducta.,
El Departamento recuperó más de 27 millones de dólares de Northrop Grumman Systems Corporation (NGSC) en un acuerdo para resolver las acusaciones de la Ley de Reclamaciones Falsas relacionadas con dos contratos de comunicaciones de battlefield con la Fuerza Aérea de los Estados Unidos. El Acuerdo resolvió las acusaciones de que NGSC facturó a la Fuerza Aérea por horas de trabajo supuestamente incurridas por personas estacionadas en el Medio Oriente que no habían trabajado las horas reclamadas.
en acuerdos de liquidación separados con la División Civil, American Airlines pagó 2 22 millones y British Airways Plc/Iberia Airlines pagó 5 5.,8 millones para resolver las denuncias de que informaron falsamente de las veces que transfirieron la posesión de correo de los Estados Unidos a administraciones postales extranjeras u otros destinatarios previstos en virtud de contratos con el Servicio Postal de los Estados Unidos (USPS). USPS contrató a las aerolíneas para tomar posesión de los receptáculos del correo de los Estados Unidos en seis ubicaciones en los Estados Unidos o en varias ubicaciones del Departamento de Defensa y el Departamento de estado en el extranjero, y luego entregar oportunamente ese correo a numerosos destinos internacionales y nacionales.,
La empresa de desarrollo de software Informatica LLC pagó 2 21.57 millones para resolver las acusaciones de que causó que el gobierno se cobrara de más al proporcionar información engañosa sobre sus prácticas de ventas comerciales que se utilizó en las negociaciones contractuales de la administración de Servicios Generales (GSA). Informatica supuestamente proporcionó información falsa sobre sus prácticas comerciales de descuento para sus productos y servicios a los revendedores, que luego utilizaron esa información falsa en negociaciones con GSA para contratos a nivel gubernamental., Las falsas revelaciones causaron que la GSA aceptara precios menos favorables y, en última instancia, que se cobrara de más a los compradores del Gobierno.
otras recuperaciones por fraude
el número y la variedad de sentencias y acuerdos anunciados durante el año fiscal 2019 reflejan la diversidad de recuperaciones por fraude que surgen bajo la Ley de reclamos falsos. Por ejemplo, Duke University pagó 1 112.,5 millones para resolver las acusaciones de que violó la Ley de Reclamaciones Falsas al presentar solicitudes e informes de progreso que contenían investigaciones falsificadas sobre subvenciones federales a los Institutos Nacionales de salud (NIH) y a la Agencia de protección ambiental (EPA). Luke Hillier, propietario mayoritario y ex Director Ejecutivo de ADS, Inc., contratista de defensa con sede en Virginia., pagó 2 20 millones para resolver las acusaciones de que obtuvo fraudulentamente contratos federales reservados para pequeñas empresas que su empresa no era elegible para recibir., Para calificar como una pequeña empresa, las empresas deben satisfacer los criterios de elegibilidad definidos, incluidos los requisitos relativos al tamaño, la propiedad y el control operativo. El Gobierno alegó que Hillier hizo que ADS declarara falsamente que cumplía los requisitos para ser una pequeña empresa y que, como resultado de las declaraciones de Hillier, su empresa recibió numerosos contratos de retirada de tierras para pequeñas empresas para los que no era elegible. El Gobierno resolvió anteriormente reclamaciones relacionadas contra ADS por 1 16 millones y Charles Salle, El ex consejero general de ADS, por 2 225,000.,
El departamento también continuó sus esfuerzos para responsabilizar a quienes pretenden abusar de su licencia para eliminar minerales de tierras federales, a cambio del pago de un canon. El año pasado, el comercializador de gas B. Charles Rogers Gas Ltd. (BCR) y sus propietarios pagaron más de 3 3.5 millones para resolver las acusaciones de que participaron en un esquema para reducir los pagos de regalías minerales por gas natural retirado de tierras federales., Otro individuo que trabajó con BCR mientras trabajaba como gerente de suministro de gas en una distribuidora de gas natural pagó 8 800,000 adicionales para resolver su presunto papel en el esquema.
en otro asunto, Omega Protein Corp. y Omega Protein, Inc. paid $1 million to resolve allegations that it obtained a loan from the United States by falsely certifying compliance with federal environmental laws., Omega, uno de los principales productores nacionales de aceite de pescado rico en Omega-3, harina de pescado especial rica en proteínas y solubles de pescado orgánicos, supuestamente certificó a la administración Oceánica y Atmosférica, una agencia dentro del Departamento de comercio, que estaba cumpliendo con las leyes ambientales federales mientras descargaba a sabiendas e ilegalmente contaminantes y petróleo en aguas estadounidenses.
North Greenville University (NGU) pagó 2 2.5 millones para resolver las acusaciones de que presentó reclamaciones falsas al Departamento de Educación de los Estados Unidos., El título IV de la Ley de Educación Superior (Hea, por sus siglas en inglés) prohíbe a cualquier institución de educación superior que reciba ayuda federal para estudiantes hacer pagos de incentivos a los reclutadores de estudiantes basados en su éxito en asegurar la inscripción de estudiantes. El Acuerdo resuelve las alegaciones de que NGU compensó a una empresa de reclutamiento de estudiantes sobre la base del número de estudiantes que se inscribieron en los programas de NGU, en violación de la prohibición de compensación de incentivos.,
responsabilizar a las personas
el departamento continuó su compromiso de utilizar la Ley de Reclamaciones Falsas y otros recursos civiles para disuadir y reparar el fraude por parte de personas y empresas. Además de los asentamientos con Luke Hillier y Charles Salle discutidos anteriormente, los siguientes son ejemplos adicionales de recuperaciones que involucran a individuos.
el departamento negoció acuerdos separados con los propietarios individuales de siete institutos de Socorro de Osteo para una recuperación total de los propietarios y sus clínicas de más de $7.1 millones., Los asentamientos resuelto las alegaciones de que los demandados a sabiendas facturará a Medicare por médicamente innecesarios viscosuplementación inyecciones y médicamente innecesarios apoyos de la rodilla. La viscosuplementación es un tratamiento para la osteoartritis, en el que un médico inyecta un líquido similar a un gel en la articulación de la rodilla de un paciente para actuar como lubricante y complementar las propiedades naturales del líquido articular., El gobierno alegó que estas clínicas administradas viscosuplementación inyecciones a los pacientes que no los necesitan, utilizado varias marcas de viscosupplements sucesivamente en pacientes sin clínica de apoyo, y se utiliza con descuento viscosupplements reimportados de países extranjeros. The government also alleged that they provided unnecessary custom knee braces to patients.,
además de negociar un acuerdo con Vanguard Healthcare LLC por aproximadamente 1 18 millones en reclamaciones permitidas para resolver acusaciones de servicios de hogares de ancianos groseramente deficientes, el departamento también persiguió al propietario mayoritario y CEO de Vanguard y al ex director de operaciones de Vanguard., Estas dos personas pagaron colectivamente 2 250,000 para resolver las acusaciones de que cinco centros de enfermería especializada propiedad de Vanguard presentaron reclamaciones falsas a Medicare y Medicaid por servicios de hogares de ancianos que eran groseramente deficientes o sin valor, incluidas las acusaciones de que los centros no administraron los medicamentos según lo prescrito, no proporcionaron el control estándar de infecciones o atención de heridas, no tomaron medidas profilácticas para prevenir úlceras por presión y no cumplieron con las necesidades básicas de nutrición e higiene de sus residentes.,
Este año, el departamento también obtuvo un acuerdo de settlement 21 millones con una farmacia de compuestos, Diabetic Care RX LLC (que hace negocios como Patient Care America), y una firma de capital privado, Riordan, Lewis & Haden Inc., (RLH) para resolver una demanda alegando que presentaron reclamos falsos a Tricare, el programa federal de atención médica para miembros militares y sus familias, a través de su participación en un esquema de soborno para generar referencias de recetas para cremas costosas para el dolor, Cremas para cicatrices y vitaminas, independientemente de la necesidad del paciente., Al mismo tiempo que este acuerdo con Diabetic Care y RLH, el departamento aseguró acuerdos por un total de más de 3 300,000 con el Director Ejecutivo de Diabetic Care Rx y ex vicepresidente de operaciones. Todos los acuerdos se basaron en la capacidad de pago de los demandados.
recuperaciones en demandas de denunciantes
de los settlements 3 mil millones en acuerdos y sentencias reportados por el gobierno en el año fiscal 2019, más de $2.1 mil millones surgieron de demandas presentadas bajo las disposiciones qui tam de la Ley de reclamos falsos., Durante el mismo período, el Gobierno pagó 265 millones de dólares a las personas que denunciaron fraudes y reclamaciones falsas mediante la presentación de estas acciones.
el número de demandas presentadas bajo las disposiciones qui tam de la ley ha crecido significativamente desde 1986, con 633 demandas qui tam presentadas el año pasado, un promedio de más de 12 nuevos casos cada semana.
«los denunciantes continúan desempeñando un papel fundamental en la identificación de esquemas de fraude nuevos y en evolución que de otra manera podrían permanecer sin ser detectados», dijo El Fiscal General Adjunto Hunt., «Los contribuyentes se han beneficiado enormemente de estas personas que a menudo tienen que hacer sacrificios sustanciales para sacar a la luz estos esquemas.
en 1986, el Senador Charles Grassley y el diputado Howard Berman lideraron los esfuerzos exitosos en el Congreso para enmendar la Ley de reclamos falsos para, entre otras cosas, alentar a los denunciantes a presentar acusaciones de fraude. En 2009 y 2010 se introdujeron nuevas mejoras en la Ley de denuncias falsas y sus disposiciones sobre denuncias de irregularidades., El Congreso también incluyó en la Ley de Reclamaciones Falsas la autoridad para que el Gobierno desestime los casos que no promuevan el objetivo de prevención del fraude, y durante el año pasado el gobierno hizo un uso creciente de esta herramienta para ayudar a priorizar y proteger el gasto de los recursos gubernamentales.
finalmente, el Fiscal General Adjunto Hunt expresó su agradecimiento por los muchos funcionarios públicos dedicados a lo largo de la División Civil del departamento y los Estados Unidos., Oficinas de abogados, así como las oficinas de la Agencia del Inspector General y las muchas otras agencias federales y estatales que contribuyeron a las recuperaciones de la Ley de reclamos falsos del Departamento este año fiscal pasado.
«los logros anunciados hoy reflejan los extraordinarios esfuerzos de los hombres y mujeres de todo el Gobierno comprometidos con la protección del fisc federal y la integridad de los programas del gobierno», dijo El Fiscal General Adjunto Hunt., «Habiendo servido muchos años en la División Civil, he sido testigo de la pasión y dedicación de los talentosos empleados que han comprometido sus carreras para servir al pueblo estadounidense y defender los intereses de nuestra gran nación.»
****
salvo que se indique lo contrario, las reclamaciones del gobierno en las cuestiones descritas Supra son sólo alegaciones y no se ha determinado la responsabilidad. Los números contenidos en este comunicado de prensa pueden diferir ligeramente de los comunicados de prensa originales debido a los intereses acumulados.,
el año 2020 marca el 150 aniversario del Departamento de Justicia. Conozca más sobre la historia de nuestra agencia en www.Justice.gov/Celebrating150Years.