palabras clave
caídas accidentales; edad; fracturas femorales;sistemas de información de salud (sih)
Introducción
el envejecimiento de la población es un fenómeno (multidimensional)que exige una confrontación interdisciplinaria. El aumento de la población anciana se ha venido produciendo de manera muy rápida y progresiva, especialmente en países en desarrollo como Brasil .,
una de las características del perfil epidemiológico de la población anciana es la prevalencia de enfermedades crónicas de progresión gradual y la alta capacidad de afectar y reducir la autonomía e independencia del individuo, debido a esta fase de la vida se amplía el uso de los servicios de salud en general.
Los estudios sobre la población anciana han puesto en evidencia la caída y sus consecuencias, ya que éstas han sido causa frecuente de internación, pérdida funcional que ha llevado al ingreso a una institución de larga estancia para ancianos y aumento de la mortalidad .,
los principales factores de riesgo para caídas y fracturas son la edad, el sexo,el uso de psicotrópicos, el abuso de alcohol, el tabaco,la osteoporosis, la menopausia precoz, la inactividad física, la pérdida de equilibrio, la pérdida de capacidad cognitiva y la presencia de comorbilidades.Entre las fracturas, las más comunes son las fracturas femorales, que ahora se consideran uno de los mayores problemas de Salud Pública que afectan principalmente a las mujeres de edad avanzada .
Por lo tanto, puede causar pérdida de autonomía, limitación funcional, dependencia, discapacidad,daño Y MUERTE, especialmente en individuos mayores de 65 años., Los estudios demuestran que cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo de caídas seguidas de fracturas .
la frecuencia de fracturas femorales ha aumentado significativamente en las últimas décadas. Se cree que esto está estrechamente relacionado con el aumento de la población geriátrica en nuestra sociedad, ya que esta enfermedad ocurre predominantemente en pacientes de edad avanzada y su incidencia es progresiva con el avance de la edad .
considerando lo anterior, este estudio tuvo como objetivo identificar los principales factores asociados a caídas con fracturas femorales en ancianos de la ciudad de São Paulo, ubicada en el sureste de Brasil.,
métodos
se trata de un estudio transversal, cuantitativo, descriptivo y prospectivo. Se analizaron 188 casos de caídas entre personas mayores (60 años o más) diagnosticadas con fracturas femorales, notificadas en el sistema de información de vigilancia de violencia y accidentes (SIVVA) del Departamento Municipal de salud de São Paulo, donde las notificaciones de accidentes y violencia se registran mediante un formulario de notificación de casos sospechosos o confirmados, ocurridos en la ciudad de São Paulo desde enero hasta octubre de 2017.,
se incluyeron en este estudio ancianos que sufrieron accidente por caída accidental y diagnosticados con fractura femoral. Según el capítulo Internacional de enfermedades (CID-10): S72.0 fractura de cuello femoral, S72.1 fractura Pertrocantérica, S72.2 fractura subtrocantérica, S72.3 fractura diáfisis Femoral,S72.4 fractura Distal del fémur, S72.7 múltiples fracturas del fémur, S72.8 fractura de otras partes de la fémur, S72.9 fractura de fémur parte no especificada.,
las variables utilizadas en este estudio fueron sexo (masculino y femenino), Edad (años), raza (blanco y negro), escolaridad o escolaridad (años de estudio), lugar de caída (domicilio, vía pública y hogar de cuidados de larga duración), hora de caída (día y noche), evolución del caso (alta hospitalaria, hospitalización y muerte). Todas las variables se basaron en datos de dominio público informados por el SIVVA (sistema de información para la vigilancia de la violencia y los accidentes) de la Dirección Municipal de salud de SãoPaulo) de la Dirección Municipal de salud de São Paulo .,
el proyecto de investigación no requirió la aprobación del Comité de Ética en investigación de la Universidad, ya que se trata del uso de datos secundarios de la base de datos de dominio público, de acuerdo con la resolución del Consejo Nacional de salud (CNS) 466\12.
resultados
durante el período de estudio (enero – octubre de 2017), hubo 188 casos de caídas accidentales entre ancianos con diagnóstico de fractura femoral en la ciudad de São Paulo.
como se muestra en la tabla 1, los principales diagnósticos de lesión entre los menores que sufrieron accidentes de caída fueron fractura de cuello Femoral y fractura Peritrocantérica.,
| Injury Diagnosis (CID 10) | N | f (%) |
|---|---|---|
| S72.0 Femoral Neck Fracture | 54 | 28.7 |
| S72.1 Pertrochanteric Fracture | 46 | 24.5 |
| S72.2 Subtrochanteric Fracture | 6 | 3.2 |
| S72.3 Diaphysis Femoral Fracture | 17 | 9.0 |
| S72.4 Distal End Fracture of the Femur | 4 | 2.1 |
| S72.,7 Múltiples Fracturas de Fémur | 1 | 0.5 |
| S72.8 Fractura de Otras Partes del Fémur | 14 | 7.4 |
| S72.9 Fractura De Fémur No Especificado Parte. | 46 | 24.5 |
| Total | 188 | 100.0 |
la Tabla 1: Diagnóstico de la lesión de ancianos que sufrieron caída accidental en la ciudad de São Paulo.
con respecto a la edad y el sexo, las fracturas femorales debidas a caídas accidentales fueron predominantemente entre ancianos con 80 años o más (51.,1%) y mujeres (62.8%).
Las fracturas femorales por caídas fueron más frecuentes en individuos blancos (62,2%). Según los datos sobre escolaridad, el 23,4% de las personas mayores tenían menos de 11 años de estudios.
discusión
analizando los datos secundarios obtenidos en el Sivvareveló que 188 diagnósticos de fractura femoral ocurrieron por caída accidental. En cuanto al género, la mayor prevalencia de población anciana femenina (62,8%), en detrimento del masculino(37,2%) encontrada en este estudio, está en línea con otros hallazgos descritos en la literatura científica ., Al analizar los Resultados encontrados, hubo una feminización significativa de la población anciana, así como los hallazgos en estudios similares en Brasil.La dinámica de la población anciana masculina y femenina presenta diferentes tasas de crecimiento, notablemente alteradas por diferentes características de morbimortalidad vinculadas al género .
uno de los huesos más expuestos al trauma en la vida diaria, el hueso más grande y más fuerte del cuerpo humano, el fémur tiene la mayoría de sus fracturas consolidadas, y tiene una envoltura muscular bien vascularizada ., El presente estudio mostró casos reportados de accidentes por caída con diagnóstico de fracturas orales, dentro del periodo y localidad en cuestión. A diferencia de la mayoría de los estudios realizados, tuvo en cuenta todas las ocurrencias registradas por el sistema único de Salud (SUS), así como todas y cada una de las fracturas femorales.
Las caídas son la principal causa de fracturas entre los ancianos, la población con osteoporosis y otras enfermedades crónico-degenerativas como factor agravante.,
una limitación de este estudio fue que no se pudo identificar si los ancianos tenían osteoporosis u otra enfermedad degenerativa crónica.
el predominio del sexo femenino entre los mayores de 80 años de edad (51,8%) puede explicarse por la pérdida de masa ósea debida a la reducción de estrógenos en la posmenopáusica .
Las fracturas del cuello femoral tienen la opción de tratamiento de la osteosíntesis, artroplastia parcial o total de cadera, siendo la tasa de mortalidad delate la misma para cualquiera de los tratamientos .,El tratamiento es predominantemente quirúrgico, salvo excepcionalmenteen pacientes con comorbilidades que contraindiquen anestesia, cirugía o ambas .
Los estudios han demostrado que la polifarmacia común entre los ancianos puede estar asociada con un mayor riesgo de caídas:los vasodilatadores, los bloqueadores de los canales de calcio y las benzodiacepinas utilizadas con frecuencia están relacionados con las caídas .
Las fracturas femorales por caídas fueron más frecuentes en individuos blancos (62,2%), debido a la predisposición a desarrollar osteoporosis .,
la baja escolaridad encontrada en el presente estudio contribuyó a la vulnerabilidad social, planteando la hipótesis de que el No acceso a la información y la falta de conocimiento general pueden interferir en el mantenimiento de una vida saludable. Las oportunidades de aprendizaje pueden ayudar a las personas a desarrollar habilidades y confianza para hacer adaptaciones en el proceso de envejecimiento .
la epidemiología respecto a la evaluación de ocurrencia de caídas indica la residencia o entorno como el lugar principal de ocurrencia de caídas, lo que coincide con el presente estudio., En cuanto al tiempo de ocurrencia, hubo un mayor número de despojos en el período diurno, lo que concuerda con un estudio que presentó resultados similares, inferiendo que esto ocurre debido al hecho de que el día corresponde al período en el que los mayores desarrollan sus actividades de la vida diaria, en relación con el período nocturno .
Las fracturas Trocantéricas están relacionadas con altas tasas de morbilidad y mortalidad., Las complicaciones clínicas más prevalentes y relevantes son la trombosis venosa profunda, el tromboembolismo pulmonar, la infección superficial y la infección profunda,que pueden llevar a la muerte o incapacidad permanente de los ancianos.
la descripción de que el 2,7% de los ancianos fallecieron durante la atención revela la importancia de nuevos modelos de atención capaces de mejorar la eficacia de los costes de prevención, detección precoz y tratamiento de las comorbilidades asociadas a caídas., Por lo tanto, es extremadamente importante conocer el perfil de la población mayor que presentó caídas, con el propósito de equipar a los profesionales para mejorar en las prácticas de cuidado.
aunque comprendamos la complejidad de los factores que intervienen en las causas externas de mortalidad, debemos cuestionar elimpacto de las medidas gubernamentales frente al crecimiento observado .
se deben introducir medidas de prevención dirigidas a educar a la población de mayores sobre el riesgo de caídas y cómo evitarlas, teniendo en cuenta que la mayoría de las caídas ocurren en el hogar durante las actividades de la vida diaria ., Es importante enfatizar que si bien algunos factores de riesgo son intrínsecos, como la reducción de la fuerza muscular y el déficit de equilibrio corporal, otros son extrínsecos y pueden eliminarse o reducirse fácilmente, como la iluminación inadecuada y el piso resbaladizo o irregular .
se debe considerar que la medicación del anciano es un acto de aprendizaje que implica el conocimiento de las interacciones medicamentosas y los efectos deletéreos para esta población de fármacos que se utilizan habitualmente en la población adulta .,
conclusión y consideraciones finales
Las fracturas femorales por caída en población anciana residente en la ciudad de São Paulo fueron predominantemente del sexo femenino, mayores de 80 años y de piel blanca. Las fracturas más comunes fueron de cuello femoral y trocantérico. Con este estudio se verificó que afecta a ancianos vulnerables y frágiles,que necesitan cuidados específicos, pero, sobre todo, la necesidad de acciones preventivas.Dawalibi NW, Goulart RMM, Prearo LC (2014) Fatores relacionados à qualidade de vida de idosos em programas para a terceira idade. Ciênc Saúde Coletiva 19: 3505-3512.,