a menudo se indica a los pacientes que no tomen ibuprofeno ni otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) antes o después de la cirugía debido al aumento del riesgo de sangrado., Pero la evidencia disponible sugiere que el ibuprofeno no aumenta el riesgo de sangrado después de los procedimientos de cirugía plástica, según una revisión de investigación en la edición de abril de Plastic and Reconstructive Surgery®, la revista médica oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS).
«El ibuprofeno es un medicamento útil en el entorno de la cirugía con múltiples efectos beneficiosos», escriben los doctores Brian Kelley, Jeffrey Kozlow y colegas de la Universidad de Michigan., Creen que el ibuprofeno puede proporcionar un control seguro y efectivo del dolor para procedimientos de Cirugía Plástica seleccionados, al tiempo que evita los mayores riesgos y costos de algunos otros medicamentos para el dolor.
los estudios de Cirugía Plástica no reportan aumento en el sangrado con ibuprofeno
los investigadores realizaron una revisión sistemática y metanálisis de la literatura de investigación para identificar estudios de alta calidad que compararon el ibuprofeno con otros medicamentos para el dolor en pacientes sometidos a operaciones relacionadas con la cirugía plástica., Encontraron cuatro estudios en los que 443 pacientes fueron asignados al azar a ibuprofeno u otros medicamentos. Todos los estudios comenzaron con ibuprofeno antes o inmediatamente después de la cirugía, y continuaron durante al menos una semana.
los procedimientos estudiados fueron Cirugía Estética facial, Cirugía de cáncer de mama, reparación de hernia y cirugía y reconstrucción de cáncer de piel. Todos los estudios utilizaron la misma dosis de ibuprofeno (400 mg cada cuatro horas). Los tratamientos de comparación incluyeron acetaminofén, acetaminofén más codeína o el Ketorolaco AINE solo con receta médica.,
Todos los medicamentos del estudio proporcionaron un buen control del dolor, sugirieron los datos reunidos. Solo el siete por ciento de los pacientes asignados a ibuprofeno y el 11 por ciento asignado a medicamentos de comparación informaron insatisfacción con su tratamiento del dolor. (La diferencia no fue significativa.)
El ibuprofeno y otros tratamientos también fueron similares en términos de riesgo de sangrado. Las tasas de «sangrado posoperatorio quirúrgicamente significativo» fueron del 3,5% con ibuprofeno y del 4,1% con otros tratamientos (también no significativos)., Un análisis adicional se centró en la comparación entre el ibuprofeno y el acetaminofeno más codeína, un medicamento para el dolor posoperatorio común que se utilizó como tratamiento de comparación en tres de los cuatro estudios. Una vez más, no hubo diferencia significativa en el control del dolor o el riesgo de sangrado.
«El sangrado es una preocupación significativa para los cirujanos plásticos y los AINE se llevan a cabo rutinariamente con esto en mente», escriben el Dr. Kelley y los coautores. A pesar de que el ibuprofeno es un medicamento barato que está ampliamente disponible de venta libre (OTC), pocos estudios han evaluado su uso en pacientes de Cirugía Plástica.,
los investigadores enfatizan que su estudio se limitó a procedimientos donde el sangrado y los hematomas (colecciones de sangre) son fácilmente detectables. También reconocen algunas otras limitaciones clave, en particular el pequeño número de estudios y pacientes incluidos. Sin embargo, creen que para los procedimientos de Cirugía Plástica y Dermatológica (de la piel) que involucran áreas pequeñas, el ibuprofeno puede proporcionar un buen control del dolor sin aumentar el riesgo de sangrado., Los hallazgos son consistentes con el hecho de que, a diferencia de algunos otros AINE, el ibuprofeno solo tiene un efecto corto y temporal en la función de las plaquetas, células sanguíneas que desempeñan un papel clave en la coagulación.
considerar el ibuprofeno y otros medicamentos alternativos es especialmente importante dada la creciente preocupación por el uso indebido o los analgésicos opioides recetados, además de sus altos costos. El Dr. Kelley y sus colegas agregan: «los analgésicos de venta libre como el ibuprofeno son más rentables dada su efectividad en el control del dolor, la tolerancia pública bien establecida y las cualidades de bajo riesgo para el abuso.,»
Plastic and Reconstructive Surgery® es publicado por Wolters Kluwer.
Haga clic aquí para leer » Ibuprofen May Not Increase Bleeding Risk in Plastic Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis.»