hipogonadismo masculino

Descripción general

el hipogonadismo masculino es una afección en la que el cuerpo no produce suficiente cantidad de la hormona que desempeña un papel clave en el crecimiento y desarrollo masculino durante la pubertad (testosterona) o suficiente esperma o ambos.

Usted puede nacer con hipogonadismo masculino, o puede desarrollarse más adelante en la vida, a menudo a causa de una lesión o infección. Los efectos, y lo que puede hacer al respecto, dependen de la causa y en qué momento de su vida ocurre el hipogonadismo masculino., Algunos tipos de hipogonadismo masculino se pueden tratar con terapia de reemplazo de testosterona.

síntomas

el hipogonadismo puede comenzar durante el desarrollo fetal, antes de la pubertad o durante la edad adulta. Los signos y síntomas dependen de cuándo se desarrolle la afección.

desarrollo Fetal

si el cuerpo no produce suficiente testosterona durante el desarrollo fetal, el resultado puede ser un deterioro del crecimiento de los órganos sexuales externos., Dependiendo de cuándo se desarrolla el hipogonadismo y cuánta testosterona está presente, un niño genéticamente masculino puede nacer con:

• genitales femeninos
• genitales que no son claramente masculinos ni claramente femeninos (genitales ambiguos)
• genitales masculinos subdesarrollados

pubertad

el hipogonadismo masculino puede retrasar la pubertad o causar un desarrollo incompleto o falta de desarrollo normal., Puede obstaculizar:

• Desarrollo de la masa muscular
• profundización de la voz
• Crecimiento del vello corporal y facial
• Crecimiento del pene y los testículos

y puede causar:

• Crecimiento excesivo de los brazos y las piernas en relación con el tronco del cuerpo
• Desarrollo del tejido mamario (ginecomastia)

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en varones adultos, el hipogonadismo puede alterar ciertas características físicas masculinas y perjudicar la función reproductiva normal., Los signos y síntomas tempranos pueden incluir:

• Disminución del deseo sexual
• Disminución de la energía
• depresión

con el tiempo, los hombres con hipogonadismo pueden desarrollar:

• disfunción eréctil
• infertilidad
• Disminución del crecimiento del vello en la cara y el cuerpo
• Disminución de la masa muscular
• Desarrollo del tejido mamario (Ginecomastia)pérdida de masa ósea (osteoporosis)

el hipogonadismo grave también puede causar cambios mentales y emocionales. A medida que disminuye la testosterona, algunos hombres tienen síntomas similares a los de la menopausia en las mujeres., Estos pueden incluir:

• Dificultad para concentrarse
• sofocos

Cuándo consultar a un médico

consulte a un médico si tiene síntomas de hipogonadismo masculino. Encontrar la causa del hipogonadismo es un primer paso importante para obtener el tratamiento adecuado.

Causas

el hipogonadismo Masculino significa que los testículos no producen suficiente cantidad de la hormona sexual masculina testosterona. Hay dos tipos básicos de hipogonadismo:

• Principal. Este tipo de hipogonadismo, también conocido como insuficiencia testicular primaria, se origina a partir de un problema en los testículos.
• Secundaria. Este tipo de hipogonadismo indica un problema en el hipotálamo o la glándula pituitaria, partes del cerebro que indican a los testículos que produzcan testosterona., El hipotálamo produce la hormona liberadora de gonadotropina, que indica a la glándula pituitaria que produzca la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). La hormona luteinizante indica a los testículos que produzcan testosterona.

cualquiera de los dos tipos de hipogonadismo puede ser causado por un rasgo hereditario (congénito) o algo que ocurre más adelante en la vida (adquirido), como una lesión o una infección. A veces, el hipogonadismo primario y secundario ocurren juntos.

hipogonadismo primario

las causas comunes de hipogonadismo primario incluyen:

• síndrome de Klinefelter., Esta condición es el resultado de una anomalía congénita de los cromosomas sexuales, X e Y. Un varón normalmente tiene un cromosoma X y un cromosoma Y. En el síndrome de Klinefelter, dos o más cromosomas X están presentes además de un cromosoma Y.

  el cromosoma Y contiene el material genético que determina el sexo de un niño y el desarrollo relacionado. El cromosoma X adicional que ocurre en el síndrome de Klinefelter causa un desarrollo anormal de los testículos, lo que a su vez resulta en una producción insuficiente de testosterona.

• testículos no descendidos., Antes del nacimiento, los testículos se desarrollan dentro del abdomen y normalmente bajan a su lugar permanente en el escroto. A veces, uno o ambos testículos no descienden al nacer.

  esta condición a menudo se corrige dentro de los primeros años de vida sin tratamiento. Si no se corrige en la primera infancia, puede conducir a un mal funcionamiento de los testículos y reducir la producción de testosterona.

• orquitis parotiditis., Una infección por paperas que afecta a los testículos que ocurre durante la adolescencia o la edad adulta puede dañar los testículos, afectando la función de los testículos y la producción de testosterona.
• hemocromatosis. Demasiado hierro en la sangre puede causar insuficiencia testicular o disfunción de la glándula pituitaria, afectando la producción de testosterona.
• Lesión en los testículos. Debido a que están fuera del abdomen, los testículos son propensos a sufrir lesiones. El daño a los testículos normalmente desarrollados puede causar hipogonadismo. El daño a un testículo podría no afectar la producción total de testosterona.,

• Tratamiento del cáncer. La quimioterapia o la radioterapia para el tratamiento del cáncer pueden interferir con la producción de testosterona y espermatozoides. Los efectos de ambos tratamientos a menudo son temporales, pero puede ocurrir infertilidad permanente.

  aunque muchos hombres recuperan su fertilidad en unos pocos meses después del tratamiento, preservar el esperma antes de comenzar la terapia contra el cáncer es una opción para los hombres.

hipogonadismo secundario

en el hipogonadismo secundario, los testículos son normales pero no funcionan correctamente debido a un problema con la hipófisis o el hipotálamo., Una serie de condiciones pueden causar hipogonadismo secundario, incluyendo:

• Síndrome de Kallmann. Este es un desarrollo anormal del área del cerebro que controla la secreción de hormonas hipofisarias (hipotálamo). Esta anomalía también puede afectar la capacidad de oler (anosmia) y causar daltonismo rojo-verde.

• trastornos hipofisarios. Una anomalía en la glándula pituitaria puede afectar la liberación de hormonas de la glándula pituitaria a los testículos, afectando la producción normal de testosterona., Un tumor hipofisario u otro tipo de tumor cerebral ubicado cerca de la hipófisis puede causar testosterona u otras deficiencias hormonales.

  Además, el tratamiento para un tumor cerebral, como la cirugía o la radioterapia, puede afectar la glándula pituitaria y causar hipogonadismo.

• Enfermedad Inflamatoria. Ciertas enfermedades inflamatorias, como la sarcoidosis, la histiocitosis y la tuberculosis, afectan al hipotálamo y la glándula pituitaria y pueden afectar la producción de testosterona.
• VIH / SIDA., El VIH / SIDA puede causar bajos niveles de testosterona al afectar el hipotálamo, la hipófisis y los testículos.
• medicamentos. El uso de ciertos medicamentos, como los analgésicos opiáceos y algunas hormonas, puede afectar la producción de testosterona.
• obesidad. Tener un sobrepeso significativo a cualquier edad puede estar relacionado con hipogonadismo.
• envejecimiento Normal. A medida que los hombres envejecen, hay una disminución lenta y progresiva en la producción de testosterona. La tasa varía mucho.,

factores de riesgo

los factores de riesgo de hipogonadismo incluyen:

• VIH/SIDA
• quimioterapia o radioterapia previas
• envejecimiento
• obesidad
• desnutrición

el hipogonadismo puede ser hereditario. Si alguno de estos factores de riesgo está en los antecedentes de salud de su familia, informe a su médico.,

complicaciones

Las complicaciones del hipogonadismo no tratado difieren dependiendo de cuándo se desarrolla: durante el desarrollo fetal, la pubertad o la edad adulta.

Las complicaciones pueden incluir:

• genitales anormales
• agrandamiento de los senos masculinos (ginecomastia)
• infertilidad
• disfunción eréctil
• Osteoporosis
• mala imagen de sí mismo

diagnóstico

la detección temprana en los niños puede ayudar a prevenir problemas de retraso en la pubertad. El diagnóstico precoz y el tratamiento en hombres ofrecen una mejor protección contra la osteoporosis y otras afecciones relacionadas.,

Su médico realizará un examen físico y anotará si su desarrollo sexual, como el vello púbico, la masa muscular y el tamaño de sus testículos, es consistente con su edad.

Su médico analizará su nivel de testosterona en sangre si tiene signos o síntomas de hipogonadismo. Debido a que los niveles de testosterona varían y generalmente son más altos por la mañana, los análisis de sangre generalmente se realizan temprano en el día, antes de las 10 a.m., posiblemente en más de un día.,

si las pruebas confirman que tiene niveles bajos de testosterona, las pruebas adicionales pueden determinar si la causa es un trastorno testicular o una anormalidad hipofisaria. Estos estudios pueden incluir:

• pruebas hormonales
• Análisis de Semen
• Imágenes hipofisarias
• Estudios genéticos
• biopsia Testicular

tratamiento

hombres adultos

el hipogonadismo masculino generalmente se trata con reemplazo de testosterona para devolver los niveles de testosterona a la normalidad., La testosterona puede ayudar a contrarrestar los signos y síntomas del hipogonadismo masculino, como la disminución del deseo sexual, la disminución de la energía, la disminución del vello facial y corporal y la pérdida de masa muscular y densidad ósea.

para los hombres mayores que tienen niveles bajos de testosterona y signos y síntomas de hipogonadismo debido al envejecimiento, los beneficios del reemplazo de testosterona son menos claros.

mientras esté tomando testosterona, la Endocrine Society recomienda que su médico lo supervise para verificar la efectividad del tratamiento y los efectos secundarios varias veces durante su primer año de tratamiento y anualmente después de eso.,

los tipos de terapia de reemplazo de testosterona

Las preparaciones orales de testosterona no se han utilizado para el tratamiento del hipogonadismo porque pueden causar problemas hepáticos graves. Además, no mantienen los niveles de testosterona estables.

recientemente la FDA aprobó una preparación de reemplazo de testosterona oral, undecanoato de testosterona (Jatenzo) que es absorbida por el sistema linfático. Podría evitar los problemas hepáticos observados con otras formas orales de testosterona.

otras preparaciones que puede elegir, dependiendo de la conveniencia, el costo y la cobertura de su seguro, incluyen:

• Gel., Hay varios geles y soluciones disponibles, con diferentes formas de aplicarlos. Dependiendo de la marca, se frota la testosterona en la piel en la parte superior del brazo u hombro (AndroGel, Testim, Vogelxo)o se aplica en la parte delantera e interna del muslo (Fortesta).

  Su cuerpo absorbe testosterona a través de su piel. No se duche ni se bañe durante varias horas después de la aplicación del gel, para asegurarse de que se absorba.

  Los efectos secundarios incluyen irritación de la piel y la posibilidad de transferir el medicamento a otra persona., Evite el contacto piel con piel hasta que el gel esté completamente seco, o cubra el área después de una aplicación.

• la Inyección. El cipionato de testosterona (Depo-testosterona) y el enantato de testosterona se administran en un músculo o debajo de la piel. Sus síntomas pueden variar entre dosis dependiendo de la frecuencia de las inyecciones.

  usted o un miembro de su familia pueden aprender a administrar inyecciones de testosterona en casa. Si no te sientes cómodo poniéndote las inyecciones, un enfermero o un médico pueden ponértelas.,

  el undecanoato de testosterona (Aveed) se administra mediante inyección intramuscular profunda, generalmente cada 10 semanas. Debe administrarse en el consultorio de su médico y puede tener efectos secundarios graves.

• Patch. Cada noche se aplica un parche que contiene testosterona (Androderm) en los muslos o el torso. Un posible efecto secundario es una reacción cutánea grave.

• encía y mejilla (cavidad bucal). Una pequeña sustancia similar a la masilla, el reemplazo de testosterona en las encías y las mejillas, administra testosterona a través de la depresión natural por encima de los dientes superiores, donde la encía se encuentra con el labio superior (cavidad bucal).,

  Este producto, tomado tres veces al día, se adhiere a la línea de las encías y permite que la testosterona se absorba en el torrente sanguíneo. Puede causar irritación de las encías.

• Nasal. Este gel de testosterona (Natesto) se puede bombear a las fosas nasales. Esta opción reduce el riesgo de que el medicamento se transfiera a otra persona a través del contacto con la piel. La testosterona nasal administrada debe aplicarse dos veces en cada fosa nasal, tres veces al día, lo que podría ser más inconveniente que otros métodos de administración.
• pellets implantables., Los pellets que contienen testosterona (Testopel) se implantan quirúrgicamente debajo de la piel cada tres a seis meses. Esto requiere una incisión.

La terapia con testosterona conlleva varios riesgos, entre ellos:

• Aumento de la producción de glóbulos rojos
• acné
• Aumento de los senos
• Trastornos del sueño
• agrandamiento de la próstata
• producción limitada de esperma

tratamiento de la infertilidad debido al hipogonadismo

si la causa es un problema hipofisario, se pueden administrar hormonas hipofisarias para estimular el esperma producción y restaurar la fertilidad., Un tumor hipofisario puede requerir extirpación quirúrgica, medicación, radiación o el reemplazo de otras hormonas.

a menudo no hay un tratamiento eficaz para restaurar la fertilidad en un hombre con hipogonadismo primario, pero la tecnología de reproducción asistida puede ser útil. Esta tecnología cubre una variedad de técnicas diseñadas para ayudar a las parejas que no han podido concebir.

tratamiento para niños

El tratamiento de la pubertad tardía en niños depende de la causa subyacente., De tres a seis meses de suplementos de testosterona administrados como inyección pueden estimular la pubertad y el desarrollo de características sexuales secundarias, como aumento de la masa muscular, crecimiento de barba y vello púbico, y crecimiento del pene.

afrontamiento y apoyo

tener hipogonadismo masculino puede afectar su autoimagen y, posiblemente, sus relaciones. Hable con su médico sobre cómo puede reducir la ansiedad y el estrés que a menudo acompañan a estas afecciones. Muchos hombres se benefician del asesoramiento psicológico o familiar.

Averigüe Si hay grupos de apoyo en su área o en línea., Los grupos de apoyo te ponen en contacto con otras personas con desafíos similares.

preparación para una cita

aunque es probable que comience por ver a su médico de cabecera, es posible que lo deriven a un médico especializado en las glándulas productoras de hormonas (endocrinólogo).

Aquí hay información para ayudarlo a prepararse para su cita.,

qué puede hacer

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que puedan parecer no relacionados con la razón por la que programó la cita y cuándo comenzaron
• información personal clave, incluidos cualquier estrés importante, cambios recientes en la vida e historial de enfermedades o cirugías infantiles
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• preguntas para hacerle a su médico

para el hipogonadismo masculino, algunas preguntas para hacerle al médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?,
• ¿Hay otras causas posibles para mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
• ¿Qué tratamientos están disponibles?
• Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿hay restricciones que debo seguir?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

no dude en hacer otras preguntas.,

qué esperar de su médico

es probable que su médico le haga preguntas, como:

• ¿sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan graves son sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿cuándo comenzó la pubertad? ¿Parecía ser más temprano o más tarde que sus compañeros?
• ¿tuvo algún problema de crecimiento cuando era niño o adolescente?
• ¿Se ha lesionado los testículos?
• ¿tuvo paperas cuando era niño o adolescente?, ¿Recuerda si sintió dolor en los testículos mientras tenía paperas?
• ¿tuvo testículos no descendidos cuando era bebé?
• ¿se sometió a una cirugía de hernia inguinal o cirugía genital cuando era niño?