los esguinces de tobillo son una de las lesiones más comunes en el atletismo. Pueden evitar que cualquier atleta compita y son difíciles de evitar que regrese.
mecanismo de lesión
- esguince lateral de tobillo: generalmente por inversión con flexión plantar (volteando los dedos de los pies mientras los señala hacia abajo) que conduce a una lesión de los ligamentos en la parte exterior del tobillo.
- esguince de tobillo Medial: generalmente por eversión con dorsiflexión (girar los dedos de los pies hacia afuera mientras los señala hacia arriba) que conduce a una lesión de los ligamentos en el lado medial del tobillo., Debido a que el ligamento aquí (Ligamento deltoideo) es muy fuerte, esta lesión es más rara y puede tardar hasta el doble de tiempo en sanar que los esguinces laterales. También se asocia a menudo con fracturas del peroné u otros huesos en el tobillo (maléolo medial, cúpula talar, superficies articulares).
- esguince Sindesmótico: lesión en los ligamentos inferiores anteriores y/o posteriores del tobillo. Esto a menudo ocurre por hiperdorsiflexión (apuntando los dedos hacia arriba demasiado lejos) y eversión (apuntando los dedos hacia afuera).,
signos y síntomas
esguince lateral de tobillo
- potencial hinchazón significativa dentro de las 2 horas debido al rico suministro de sangre.
- sensibilidad al tacto sobre los ligamentos exteriores del tobillo, moretones que drenan en el pie.
- Diferentes niveles de inestabilidad (dependiendo del grado del esguince).
- pruebas positivas para la laxitud del ligamento de los ligamentos exteriores del tobillo.
- La radiografía no muestra signos de fractura.
esguince de tobillo Medial.
- sensible al tacto sobre el ligamento interior del tobillo.,
- hematomas e hinchazón a lo largo del lado medial del tobillo
- prueba positiva para la laxitud del ligamento del interior del ligamento del tobillo.
- radiografía necesaria para descartar una fractura por avulsión (fragmento de hueso extraído del hueso) o una fractura en el interior del hueso del tobillo o en la parte superior del tobillo.
esguince Sindesmótico
- pruebas positivas de laxitud del ligamento delantero/trasero e hinchazón grave (posiblemente fractura) en la parte inferior de la pierna
- Dolor e hinchazón sobre los ligamentos delantero / trasero y el espacio inferior de la pierna.
- una radiografía específica puede mostrar un espacio articular anormal en la parte inferior de la pierna.,
- El tiempo de recuperación es más largo en comparación con otros esguinces.
- Necesidad de descartar fractura y avulsión.
hay 3 grados de esguinces de tobillo que indican la gravedad del esguince:
1er GRADO: implica hinchazón mínima, sensibilidad puntual, sin laxitud del ligamento, sin cojera o dificultad para saltar. Un atleta típicamente se recupera en 2-10 días.
2do grado: tiene más hinchazón específica del tobillo, mayor laxitud del ligamento, cojea y el atleta no puede levantar el talón, saltar o correr. El tiempo de recuperación típico es de 10-30 días.,
3er grado: incluye mucha hinchazón, sensibilidad tanto en el interior como en el exterior del tobillo, incluso más laxitud del ligamento, y el atleta no puede poner ningún peso en el tobillo. La recuperación puede ser de 30 a 90 días o más.
El tratamiento inmediato de las lesiones de tobillo requiere los principios de tratamiento P. R. I. C. E. Esto es con el fin de limitar la hinchazón y el posterior retraso de la rehabilitación. Se debe evitar cualquier actividad que induzca el flujo sanguíneo, como duchas de agua caliente, masajes térmicos o soporte de peso excesivo.
P. R. I. C. E.,
proteja el área de lesiones adicionales evitando ejercicios que produzcan dolor. Una bota protectora se puede usar durante 4 semanas con un esguince de tobillo sindesmótico.
descanso: reducir la cantidad de entrenamiento puede ser difícil, pero clave para la recuperación. Regrese gradualmente a cualquier actividad de agilidad o salto.
coloque hielo en el tobillo durante 10-20 minutos cada 1.5 A 2 horas durante los primeros 2 a 3 días o hasta que el dolor desaparezca.
comprima el área haciendo que un entrenador o fisioterapeuta use una envoltura de tobillo con un tensor. Esto ayuda a disminuir la hinchazón y el sangrado interno.,
la elevación es importante para estimular el flujo de sangre a su corazón para la curación.
referencia médica y Rehabilitación
Cuando hay un esguince de tobillo de 2º o 3º grado o un esguince sindesmótico, es importante que busque atención médica para descartar una fractura. Un médico puede recetar medicamentos antiinflamatorios para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón. Una vez que se ha confirmado un esguince, es importante ver a un terapeuta para tratar y rehabilitar adecuadamente la lesión antes de volver a jugar., Los cambios en el calzado, postura y biomecánica, ortesis, opciones de arriostramiento y Protocolo de regreso al juego serán determinados por el terapeuta, dependiendo de la lesión específica.
un terapeuta puede usar el ultrasonido y el tratamiento con láser para reducir el dolor y la hinchazón y promover la curación. El masaje de fricción es otro tratamiento para promover la curación y reducir el desarrollo del tejido cicatricial. El terapeuta también se centrará en restaurar el rango completo de movimiento en el tobillo y recuperar la propiocepción y la fuerza muscular circundante., El terapeuta también prescribirá un programa completo de rehabilitación del tobillo para fortalecer la articulación y ayudar a prevenir futuros esguinces de tobillo.
volver a la actividad
Este es un proceso gradual y el tiempo depende de una variedad de factores que incluyen: grado de gravedad de la lesión, duración de los síntomas antes del tratamiento, historia de lesión en el área, cumplimiento del Protocolo de tratamiento y rehabilitación. La siguiente es una lista de pautas a seguir al regresar a la actividad.
- Trabajar hacia el rango completo de movimiento en el tobillo afectado en comparación con el tobillo no afectado.,
- Trabajar hacia la fuerza completa del tobillo afectado en comparación con el tobillo no afectado.
- trabaja para trotar en línea recta sin dolor ni cojeo y avanza hasta tejer y cortar lateralmente, además de esperar y saltar sobre el tobillo afectado.
pruebas comunes que su terapeuta puede usar para monitorear su regreso al juego:
prueba de lúpulo Lateral: usted se parará en la pierna «ilesa» y saltará lo más lejos posible en una dirección exterior con tres lúpulos continuos. Luego te paras en la pierna «lesionada» y saltas de vuelta a donde empezaste, usando tres saltos continuos.,
postura de una sola pierna (prueba de Rhomberg modificada): se pone de pie y se balancea sobre la pierna Ilesa con los brazos cruzados sobre el pecho. Luego se pone de pie y se balancea sobre la pierna lesionada para comparar.prueba de balanceo del talón: te inclinas hacia atrás contra una pared y tiras de los dedos del pie y la parte delantera de ambos pies del suelo mientras te balanceas hacia atrás sobre tus talones. Levanta los dedos de los pies repetidamente del suelo hasta el agotamiento completo.
dorsiflexión de la articulación del tobillo: con un dispositivo de medición, su terapeuta medirá su rango de movimiento con la rodilla recta y doblada.,
Prueba de laxitud articular: se aplicará una prueba de esfuerzo manual del cajón anterior (para ligamentos del tobillo) al tobillo lesionado y no lesionado.
correr por la escalera: su terapeuta lo observará corriendo escaleras abajo sin sujetarse a la barandilla.
para los atletas competitivos, la lista puede ampliarse para incluir lo siguiente:
- Puede correr hacia adelante sin dolor ni cojear.
- Puedes hacer cortes de 45 grados, primero a media velocidad, luego a máxima velocidad. Puedes hacer figuras de 20 yardas de ocho, primero a media velocidad, luego a toda velocidad.,
- Puedes hacer cortes de 90 grados, primero a media velocidad, luego a máxima velocidad.
- Puedes hacer figuras de 10 yardas de ocho, primero a media velocidad, luego a toda velocidad.
- Puedes saltar sobre ambas piernas sin dolor y puedes saltar sobre la pierna afectada sin dolor. (Pierre Rouzier, M. D).
prevención
para evitar que un esguince de tobillo se convierta en una lesión crónica, se deben tomar varias medidas preventivas. Después de un esguince de tobillo, el riesgo de volver a lesionar el tobillo después de la lesión aumenta durante al menos 6 a 12 meses., Se pueden utilizar técnicas profilácticas y neuromusculares para disminuir la incidencia de una nueva lesión del esguince de inversión. Los métodos profilácticos pueden incluir una variedad de opciones de vendaje y arriostramiento. Los métodos profilácticos dan soporte a la articulación del tobillo y evitan el rango completo de movimiento; por lo tanto, son buenas opciones temporales. El entrenamiento Neuromuscular busca restablecer los reflejos protectores y fortalecer los ligamentos de las articulaciones. Hay apoyo de que después de ocho a diez semanas de entrenamiento intensivo el entrenamiento neuromuscular puede ayudar a prevenir una nueva lesión, pero generalmente no se ven efectos inmediatos.,