se puede argumentar que muchas formas de TOC se reducen al temor de que la falta de vigilancia pueda conducir a una pérdida de identidad. Una persona con trastorno obsesivo-compulsivo puede preocuparse de que no captar ese impulso pueda llevar al descubrimiento espontáneo de que es una persona violenta o dañina. Uno con obsesiones de orientación sexual puede estar excesivamente preocupado de que este pensamiento o sensación dejada a la incertidumbre pueda revelar el descubrimiento de la negación gay., Elegir tomar el riesgo de aceptar que puede haber tocado su zapato, pero simplemente no va a sacar el desinfectante de manos esta vez podría ser el resbalón que revela que es una persona irresponsable o antihigiénica. En ninguna parte es más clara esta sobreprotección de la identidad que en el caso de la escrupulosidad moral.
en esta serie de blogs, exploraremos la forma del TOC que se manifiesta más específicamente como una preocupación excesiva sobre el bien y el mal y la falsa dicotomía de la persona Buena/Mala en el TOC., Esta primera entrada de la serie se centrará en definir y reconocer la escrupulosidad moral en el TOC. Es importante entender que lo que estoy llamando «escrupulosidad moral TOC» aquí no es un tipo diferente de trastorno, solo un nombre para describir una manifestación de TOC en aras de la simplicidad. El término «escrupulosidad» se usa a menudo para describir obsesiones religiosas, que típicamente se manifiestan como quedar demasiado atrapados en los detalles de los principios religiosos de uno y si están siendo o no perfectamente seguidos., La escrupulosidad Moral es, por lo tanto, la preocupación obsesiva con si uno está siendo bueno o malo, independientemente de las expectativas religiosas. En otras palabras, la preocupación es por la «calidad» de la humanidad en el contexto de la cultura en la que vive. Los valores y la ética de esa cultura son las reglas que dicta el TOC que deben seguirse perfectamente. Más al grano, esta perfección debe ser constantemente probada más allá de la sombra de toda duda., Incluso mientras escribo esto, puedo sentir la picazón de mi propia molestia moral exigiendo que realmente capture el sufrimiento de aquellos con escrupulosidad moral TOC. No lo haré., incluir la conciencia de un paso en falso moral real, pero con la necesidad obsesiva de saber exactamente cuánto
la escrupulosidad moral le gusta tomar prestado de otras manifestaciones comunes del TOC., Aunque el y-BOCS lo ha enumerado bajo la subcategoría de obsesiones religiosas, la escrupulosidad moral en realidad se arrastra a casi todo tipo de TOC. Aquí están algunos ejemplos:
- la Contaminación
- sería moralmente incorrecto, toque este con las manos sucias
- Comprobación de
- sería moralmente incorrecto riesgo de que la puerta se desbloquea, la estufa está encendida, etc.,
- obsesiones de relación
- sería moralmente incorrecto dejar que mi pareja se quede en una relación con alguien que tiene mis pensamientos
- escrupulosidad religiosa
- sería moralmente incorrecto ser filosóficamente flexible o elegir mi propia interpretación de la doctrina religiosa en temas morales
compulsiones en escrupulosidad Moral/h2>
las compulsiones, es decir, los comportamientos que los enfermos de TOC realizan para sentirse más seguros de que sus temores son falsos, también pueden cubrir un amplio espectro de comportamiento humano en escrupulosidad moral., Considere que para cada individuo, lo que los hace creer que son Morales está mediado por su propia visión personal del mundo. A menudo, encuentro que las personas están participando en compulsiones que parecen servir a una función, pero realmente sirven a otra, y este problema de no reconocer por qué se está haciendo una compulsión puede interferir en el tratamiento del TOC. Por ejemplo, es fácil asumir que una persona que se lava excesivamente las manos tiene miedo de enfermarse. Pero pueden estar más preocupados por enfermar a otros. O, enfermarse a sí mismos o a otros puede ni siquiera entrar en ella., Podrían estar simplemente midiendo su integridad moral contra la certeza de que están siendo higiénicos. En este caso, la exposición al miedo de contraer o causar una enfermedad será menos efectiva que la exposición al miedo de posiblemente ser socialmente desviado o inadecuado.,
- la Repetición de neutralización «buena» pensamientos
- Pensando en morales hipotéticos escenarios para poner a prueba respuestas
- Repetidamente racionalizar el porqué de un hecho en el pasado no era inmoral en el contexto
En el núcleo de cualquier obsesión es la equivocada demanda de seguridad., La búsqueda de certidumbre en algunas áreas puede, al menos, parecer más fructífera que en otras. Por ejemplo, usted podría comprobar compulsivamente para asegurarse de que ha apagado la estufa. Verán que está apagado y eso producirá en ustedes un sentido de que ha sido apagado. Es poco probable que dure, por supuesto, pero ese es el tema para otro blog. Pero, ¿cómo compruebas tu moralidad para asegurarte de que esté encendida o apagada?, Puede asignar una lista de pautas morales a seguir que sean consistentes con su contexto cultural, e incluso puede convencerse de que la confianza en esta lista (en lugar de alguna otra lista) está garantizada. Pero en algún momento, todavía tendrás que decidir si confías o no en tu propio juicio, tu propia memoria y tu propia conversación interna. Aunque todo el mundo tiene derecho a una revisión de la realidad de vez en cuando (como en, «Vamos, no es tan importante), reiteradamente tranquilizarse para tener certeza siempre termina chocando con el muro de la realidad, de que algo se puede perder.,
ERP y escrupulosidad moral TOC
La prevención de exposición y respuesta (ERP) es la forma más efectiva de tratar cualquier tipo de TOC. Pero usted puede estar preocupado de que la exposición a preocupaciones morales significa hacer cosas inmorales o puede tener consecuencias que no se revelan inmediatamente. En otras palabras, si tiene miedo de mentir, puede pensar que la mejor manera de exponerse es mentir, pero este no es necesariamente el caso. La exposición al miedo a mentir es involucrarse en Comportamientos donde no está claro si una mentira ha tenido lugar (o el significado de la verdad doblada es Desconocido).,
o puede tener miedo de que se haya comportado de una manera inmoral y que pueda haber consecuencias negativas que no se conocerán durante años o décadas (por ejemplo, su vida o la de otra persona se arruina más tarde). Esta confusión es la razón por la que es tan importante recordar que la batalla con el TOC es una batalla de tolerancia a la incertidumbre. El miedo a enfrentar el daño a largo plazo es el temor de que no puedes tolerar sentarte con la Incertidumbre ahora y para el futuro desconocido.
los objetivos de ERP
El objetivo de ERP nunca es demostrar que eres una buena persona. Eso es una trampa., Cualquier objetivo que por definición es imposible obviamente no es un objetivo que valga la pena perseguir. Estos son los objetivos reales de tratar su escrupulosidad moral con ERP:
- Mejorar la tolerancia a la incertidumbre
- violar la expectativa de que la incertidumbre sobre la moralidad es intolerable
- Mejorar la capacidad de comprometerse con comportamientos basados en valores a pesar de los pensamientos/sentimientos no deseados
Los terapeutas de ERP hacen muchas bromas sobre hacer cosas terribles, pero la verdad es que estamos tan invertidos en preservar su moralidad como usted., Simplemente no creemos en la certeza. Siempre trabajamos dentro del marco moral del cliente y sin la intención de violarlo. Esto requiere una buena cantidad de colaboración para que tanto el terapeuta como el cliente tengan suficiente confianza entre ellos para correr el riesgo de dominar el TOC. En primer lugar, tenemos que identificar qué líneas no se cruzarán. Esto es tan cierto en la escrupulosidad moral como puede ser obvio para aquellos con escrupulosidad religiosa., No le pediríamos a una persona religiosa que pecara a sabiendas y no le pediríamos a una persona moralmente escrupulosa que sacara dinero de la taza de una persona sin hogar, no porque seamos especialmente buenas personas, sino porque simplemente no funciona. Frente a la confrontación con la incertidumbre es lo que funciona. Por lo tanto, una vez que hemos identificado las líneas que no se deben cruzar, queremos explorar el área cerca de la línea y aprender a caminar alrededor de ella de manera más informal, sin compulsiones, y tomar posesión del hecho de que una ráfaga de viento puede empujarnos accidentalmente sobre ella.,
además de hacer exposiciones a experiencias de la vida real, que a menudo se reducen a comportarse de maneras que son consistentes con las personas que lo rodean, pero sin verificar y buscar tranquilidad sobre si lo ha hecho de la manera más moral, las exposiciones imaginales pueden ser muy útiles. Escribir guiones que articulen que la incertidumbre será aceptada acerca de la moralidad, que los actos inmorales podrían traer consecuencias no deseadas, o que los guiones en sí mismos son actos inmorales, todos pueden ser efectivos.,
Bueno, eso es suficiente por ahora
por ahora, considere esto: el TOC está impulsado por compulsiones, comportamientos que realiza para sentirse seguro de que, en este caso, es moral. Para que hagas compulsiones el TOC tiene que cortarte. Tiene que inundarlo con correo basura mental sobre sus fallas Morales percibidas. Aprender a vivir alegremente con incertidumbre, incluso sobre su inherente «bondad» como ser humano es la mejor estrategia para vencer el TOC y sentirse bien consigo mismo. TOC usos fraudulentos concepto de «mala persona» a con usted en tratar de demostrar lo contrario., Una vez me preguntaron por qué el TOC nunca intenta convencerte de que eres una buena persona. La respuesta es que esto no necesita ser convincente.
en las próximas entregas de esta serie echaré un vistazo a algunos ejemplos de casos de escrupulosidad moral en el TOC y cómo se pueden usar los enfoques cognitivos, la autocompasión y el papel de la atención plena en el tratamiento. Todo esto se puede utilizar para mejorar su trabajo de ERP y liberarlo del miedo irracional de no ser amado.
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