Eritrodisestesia palmo-plantar / BMJ reportes de casos

Este informe está destinado a médicos generales, internistas y médicos de urgencias que no encuentro los EPI a menudo., El EPP, o eritema acral asociado a la quimioterapia, es un síndrome de Toxicidad cutánea tradicionalmente asociado con agentes quimioterapéuticos citotóxicos (5-fluorouracilo, docetaxel, citarabina, doxorrubicina liposomal, capecitabina); sin embargo, se asocia cada vez más con el uso de agentes moleculares (sorafenib, sunitinib, axitinib, pazopanib). La incidencia, que tradicionalmente estaba en el rango de 10%, se ha disparado y puede ser de hasta 62% en pacientes tratados con sorafenib.1 Los síntomas incluyen disestesia y hormigueo, que progresa a dolor e hinchazón, ampollas, descamación y ulceración., La gravedad se clasifica según los criterios terminológicos comunes para eventos adversos (CTCAE) V. 4, con un grado 3 que refleja cambios cutáneos graves y dificultad para realizar el autocuidado AVD (tabla 1).2 la patogénesis está incompleta, pero la toxicidad directa de la quimioterapia debido a la fuga hacia el lecho capilar es un mecanismo potencial. Dosis acumuladas más altas y niveles séricos sostenidos de fármacos citotóxicos se asocian con mayor frecuencia con la aparición de EPP.3 los diagnósticos diferenciales incluyen eritromelalgia, enfermedad injerto contra huésped y enfermedad de Raynaud., Los pacientes con EPP de grado 1 se tratan sintomáticamente y el EPP grave (grado 2 o 3) necesita una reducción de la dosis de quimioterapia o un cambio a un régimen alternativo (si está disponible) para evitar la recidiva. Las estrategias preventivas incluyen evitar el contacto de manos y pies con calor (quemaduras solares y saunas) y productos químicos (limpieza del hogar), y reducir el contacto por fricción (ocupacional o recreativo). La vigilancia y la notificación temprana de los síntomas pueden detener la progresión de la afección., No hay tratamientos terapéuticos probados, pero los emolientes (urea), los humectantes, las compresas de hielo y la terapia de enfriamiento, la suplementación con vitamina B6 y el alivio del dolor con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden proporcionar alivio sintomático.