Enfermedad de Grover con un giro contagioso

para el Editor: Un hombre blanco de 75 años se presentó en nuestro consultorio de Dermatología con una erupción generalizada de 3 a 4 días de duración. Tenía antecedentes de enfermedad de Parkinson y estaba tomando levodopa, trihexifenidilo y selegilina. Por lo demás, estaba bien y negaba fiebres, escalofríos y sudores nocturnos. El paciente es homosexual y reportó relaciones sexuales receptivas anales durante los últimos 3 meses., El examen reveló numerosas pápulas eritematosas de 2 a 4 mm con mínima descamación que afectaba principalmente el tronco y las extremidades superiores ( Fig.1), con mínima afectación facial y preservación palmar. No se apreció linfadenopatía. La impresión clínica fue la de una reacción de hipersensibilidad frente a la enfermedad de Grover. Se realizó una biopsia de piel que demostró focos prominentes de disqueratosis acantolítica, espongiosis y un infiltrado dérmico mixto, un patrón que se pensó que era diagnóstico de la enfermedad de Grover ( Fig 2, A)., Dada la historia de comportamiento sexual de alto riesgo, se ordenaron estudios serológicos de reactiva plasmática rápida (RPR) para descartar la sífilis, que resultó ser altamente reactiva (1:1024). Un hallazgo confirmatorio de la prueba FTA-ABS también fue reactivo. A continuación, se reevaluó la muestra de biopsia de piel mediante inmunohistoquímica con un anticuerpo anti-treponeme específico para la sífilis y se descubrieron numerosos organismos espiroqueta ( Fig 2, B), confirmando el diagnóstico de sífilis con una presentación histopatológica muy inusual. El paciente fue tratado con 10 días de doxiciclina (debido a una alergia a la penicilina)., Un examen repetido 3 semanas después, después del tratamiento antibiótico, demostró la resolución completa de la erupción. Es posible que esta presentación pudiera haber representado una colisión de la sífilis secundaria y la enfermedad de Grover, con la erupción sifilítica posiblemente induciendo la enfermedad de Grover. En nuestra opinión, Sin embargo, la resolución abrupta y completa de la erupción apoya el diagnóstico de sífilis sin enfermedad de Grover concurrente.,