enfermedad de Cushing y Salud pituitaria

By: Dr. Lydia Gray, SmartPak Medical Director/Staff Veterinary

Updated January 26, 2021

¿qué es la enfermedad de Cushing en caballos?

la enfermedad de Cushing equino se conoce con más precisión como disfunción intermedia pituitaria Pars también conocida como PPID. Es una colección de signos clínicos como cambios en el pelaje del cabello, pérdida de peso y músculo, laminitis y otros debido a la sobreproducción de ciertas hormonas pituitarias., PPID es un trastorno endocrino (hormonal) común de caballos y ponis mayores y se ha descrito como una de las enfermedades más comunes en todas las edades de los equinos.

PPID ocurre en todas las razas y ambos sexos, con el aumento de la edad como el único factor de riesgo comprobado. Se diagnostica en aproximadamente el 30% de los caballos mayores de 30 años y el 20% de los caballos mayores de 20 años y es poco común en caballos menores de 15 años. Sin embargo, se ha documentado en caballos tan jóvenes como 5 años de edad, en casos raros.

¿Qué causa la enfermedad de Cushing equino?,

normalmente el hipotálamo en la base del cerebro regula la actividad de la glándula pituitaria cercana, incluida la producción de ciertas hormonas para su uso en todo el cuerpo del caballo. Sin embargo, en la PPID el daño crónico del estrés oxidativo al hipotálamo permite que la glándula pituitaria funcione sin control, lo que resulta en una producción excesiva de estas hormonas. El resultado son signos clínicos sutiles, de etapa temprana, así como signos clínicos obvios, de etapa avanzada en una serie de sistemas corporales., El más reconocible de los signos avanzados es la «hipertricosis», un abrigo largo, a veces rizado, que no logra desprenderse.

¿cómo se diagnostica la enfermedad de Cushing en caballos?

¿cómo reconocen los propietarios por primera vez la enfermedad de Cushing en su caballo?

Una vez que un caballo muestra el pelaje peludo característico de PPID, la enfermedad ya ha progresado en una etapa avanzada., Por lo tanto, los propietarios de caballos deben familiarizarse con los signos tempranos, ya que cuanto antes se diagnostique un caballo y se inicie el tratamiento, mejores serán sus posibilidades de responder a la medicación y el manejo, mejorando así su calidad de vida.,/ul>

¿cómo se relaciona la enfermedad de Cushing equino con el síndrome metabólico equino?

cuando se realiza la prueba de PPID en un caballo, los expertos recomiendan también la prueba del síndrome metabólico equino, una afección endocrina separada pero potencialmente relacionada que puede complicar las cosas. EMS, como se le conoce, es una colección de anormalidades endocrinas y metabólicas que aumenta el riesgo de un caballo de desarrollar laminitis., El signo distintivo del EMS es la «desregulación de la insulina», que incluye:

• hiperinsulinemia (altos niveles de insulina en la sangre, HI) y
• Resistencia a la insulina (la falta de respuesta de las células a la insulina, IR)

otra característica típica del EMS es una obesidad generalizada y/o áreas localizadas de grasa debajo de la piel, conocida como adiposidad regional. Un «cuello cresty» es un lugar común para estos depósitos de grasa.,

la enfermedad de Cushing y el síndrome metabólico equino no solo pueden ocurrir en el mismo caballo al mismo tiempo, sino que se sabe que la PPID exacerba el EMS. Además, si se determina que un caballo EMS también tiene una disfunción hipofisaria separada como la de Cushing, puede mejorar con medicamentos para esa enfermedad (pergolida). Del mismo modo, si se determina que el caballo de Cushing también tiene EMS, entonces se puede seguir una dieta más adecuada. Para leer nuestro artículo sobre EMS, haga clic aquí.

¿cómo diagnostican los veterinarios la enfermedad de Cushing en caballos?,

PPID puede ser una de las enfermedades más difíciles de diagnosticar para los veterinarios en caballos, especialmente en las primeras etapas cuando los signos clínicos son sutiles (por ejemplo, cambio de actitud o letargo, disminución del rendimiento, peso y/o pérdida muscular). Por lo tanto, cuando los propietarios de caballos notan por primera vez una diferencia en la salud o el comportamiento de su caballo, o el veterinario detecta algo durante una visita de rutina, como una prueba de Coggins o un certificado de salud, se debe llevar a cabo una evaluación más exhaustiva que incluya la historia clínica del paciente, un examen físico y un análisis de sangre.,

historia del paciente

cuando un veterinario «toma una historia» de un paciente, significa que está teniendo una conversación sobre la salud y el comportamiento anteriores de un animal en comparación con los cambios que se han notado recientemente. Este diálogo incluye todo, desde dieta, ejercicio, medicamentos y suplementos hasta hábitos diarios, actitud y apariencia. Por eso es importante que el veterinario hable con la persona o personas que mejor conocen al Caballo. Estar preparado con los registros médicos del caballo, El Diario de entrenamiento y otros documentos también es muy útil.,

examen físico

una evaluación visual y práctica exhaustiva del caballo es un componente clave del diagnóstico PPID, especialmente en las etapas tempranas., El veterinario puede ser capaz de detectar diferencias sutiles de la última evaluación, tales como:

• Los comienzos de los depósitos de grasa
• pérdida leve de músculo sobre la línea superior
• sensibilidad a los testadores de pezuñas sobre las plantas de los pies
• Dolor leve a la palpación de tendones y ligamentos en las piernas
• otros indicadores clave de las etapas iniciales de la enfermedad de Cushing

de acuerdo con la historia y los signos clínicos, el veterinario puede recomendar uno o más análisis de sangre para descartar o descartar ppid, así como evaluar el estado de insulina., Algunas pruebas son estáticas, requiriendo solo una muestra (como ACTH en reposo y insulina en reposo), mientras que otras son dinámicas, requiriendo muestras «antes» y «después» (como la prueba de estimulación TRH y la prueba de azúcar Oral).

Qué pruebas se recomiendan depende de una serie de factores, incluida la época del año, si la enfermedad está en etapas tempranas o tardías, etc. El grupo de Endocrinología Equina (EEG) actualiza regularmente las recomendaciones de pruebas basadas en las últimas investigaciones, publicando un diagrama de flujo de diagnóstico para que lo usen los veterinarios.,

tratamiento de la enfermedad de Cushing equina

de acuerdo con el diagrama de flujo del EEG, los caballos con antecedentes y signos clínicos de PPID y cuyos niveles sanguíneos de ACTH están por encima del rango normal para la temporada en la que se realizó la prueba deben colocarse en el medicamento recetado pergolida. La marca Prascend ® es el primer y único tratamiento aprobado por la FDA para el control de los signos clínicos de la PPID, mejorando la calidad de vida del caballo pero no necesariamente prolongando su vida útil., Aunque la pergolida no» cura » el PPID, ralentiza la progresión y disminuye los signos clínicos, incluso los cambios en el pelaje del cabello y la musculatura. Comenzar un caballo con medicamentos recetados tan pronto como sea posible después del diagnóstico también puede ayudar a reducir el riesgo de problemas médicos graves como laminitis, lesiones en tendones y ligamentos, infecciones recurrentes y otros problemas.

algunos caballos comenzarán a mostrar mejoría en los signos clínicos en tan solo un mes después de comenzar Prascend, aunque otros pueden tardar dos o tres meses en mostrar beneficios., El veterinario supervisará el caso de cerca y aconsejará cuando es el momento de repetir los análisis de sangre para ver si el medicamento también está teniendo un efecto interno.

Los propietarios deben informar al veterinario si notan algún efecto secundario de la pergolida, como la falta de apetito. Dado que esta es una de las reacciones adversas más comunes, existe un protocolo establecido para que el caballo vuelva a recibir alimento y medicamentos.

el manejo de la enfermedad de Cushing en caballos

La medicación es solo un componente del tratamiento del caballo diagnosticado con PPID., Para proporcionar el mejor resultado general, los propietarios de caballos deben trabajar estrechamente con el veterinario en todos los aspectos de la vida del caballo, incluido el bienestar o el cuidado preventivo, el programa de alimentación y el régimen de ejercicio. Esto es especialmente cierto si el caballo también ha sido diagnosticado con EMS o desregulación de insulina, o tiene otras condiciones de salud como laminitis, mayor susceptibilidad a infecciones, problemas de tendones o ligamentos, y así sucesivamente.

atención preventiva

se debe prestar especial atención al programa de bienestar y al cuidado de apoyo general de los caballos diagnosticados con PPID., La mayoría de los caballos con enfermedad de Cushing no solo tienen 15 años de edad o más y, por lo tanto, es probable que experimenten otros problemas relacionados con la edad, sino que los efectos de la PPID en sí pueden requerir un mantenimiento adicional.

El Cuidado Dental, las vacunas, el control de parásitos, los exámenes físicos e incluso el cuidado de las pezuñas deben realizarse con especial cuidado en los caballos mayores. A medida que los sistemas, como el sistema inmunológico, comienzan a declinar, estos caballos pueden ser más propensos a enfermedades de los dientes y las encías, infecciones, parasitismo, abscesos de la suela y otros problemas de salud. Esto es aún más cierto cuando el caballo envejecido tiene PPID.,

Además de intensificar el cuidado veterinario y herrero, los propietarios de caballos necesitarán ser más observadores del caballo de Cushing y estar preparados para aumentar el nivel de cuidado de temporada en temporada.

por ejemplo, en los meses cálidos de verano, los caballos con capas de pelo largas y Peludas pueden necesitar un recorte del cuerpo para eliminar el cabello de invierno sin afeitar. Obtenga más información sobre cómo cortar su caballo aquí. Debido a que la sombra y el aire en movimiento también pueden ayudar en el enfriamiento, los caballos con acceso a graneros o Corridas pueden apreciar los ventiladores y las cortinas que bloquean el sol., Los caballos se enfrían naturalmente al sudar (como lo hacen las personas), por lo que se recomienda complementar con sal y electrolitos para ayudar a reemplazar los líquidos y minerales perdidos en el sudor.

por otro lado, el clima frío puede requerir mantas, refugio y ropa de cama más profunda para los caballos con enfermedad de Cushing que luchan por mantener la condición corporal cuando las temperaturas bajan. Las calorías adicionales en forma de heno extra proporcionan la energía suplementaria que los caballos necesitan para mantenerse calientes cuando hace frío, humedad y viento., Dado que es especialmente difícil para un caballo delgado termorregular, los propietarios pueden querer anotar la condición corporal de su caballo cada dos a cuatro semanas para mantenerse al tanto de la pérdida de peso.

a medida que el caballo envejece, y particularmente si pierde peso, se vuelve inestable o desarrolla una condición médica como PPID, puede perder lentamente su lugar en el orden jerárquico de la manada. Dado que esto podría resultar en un acceso limitado a alimentos, agua y refugio, los propietarios deben prestar atención a cualquier cambio en el estatus social y estar preparados para ajustar el estilo de vida del caballo según sea necesario., Un ajuste al programa de ejercicio, así como a la virada también puede ser en orden si la pérdida de músculo de la línea superior (un signo común de la enfermedad de Cushing), los resultados en problemas de ajuste de silla de montar.

dieta

caballos con solo PPID

para caballos que dan positivo para PPID pero no para anormalidad de la insulina (es decir, EMS), no pueden ser necesarios cambios nutricionales si la dieta actual se basa en forraje de alta calidad; completo y equilibrado; y apropiado para la edad del caballo, peso, y cualquier otra condición de salud existente., Los caballos con sobrepeso/obesidad (o caballos con bajo peso) con la enfermedad de Cushing deben tener sus dietas revisadas por un veterinario equino bien versado en nutrición o por un nutricionista certificado, ya que puede ser difícil mantener a los caballos con esta condición en su peso ideal.

los caballos con PPID y EMS

Los caballos que dan positivo en la prueba de Cushing, así como alguna forma de desregulación de la insulina, como la resistencia a la insulina (IR) o la hiperinsulinemia (HI), probablemente necesiten ajustar sus dietas.,

limite las calorías (use un equilibrador de ración o multivitamínico en lugar de grano)

alimente el heno con carbohidratos bajos (12%) o no estructurales, es decir, azúcares y almidones

Al menos al principio, no permita ningún acceso a la hierba, incluso con un bozal

considere si incluso las golosinas bajas de NSC son apropiadas durante el período de pérdida de peso

agregue ejercicio controlado si las pezuñas son estables y el veterinario lo aprueba

más tarde, cuando el peso ha bajado, el análisis de sangre está mejorando, y no hay signos de laminitis, algunos pastos limitados y tratamientos bajos de NSC pueden ser aceptables., Las opciones para limitar los pastos incluyen el uso de un bozal, la restricción por tiempo o la creación de un pastoreo en tiras o un sistema de pistas.

administrar medicamentos orales diarios a los caballos puede ser un desafío, especialmente cuando se trata de un caballo PPID que puede estar sufriendo uno de los efectos secundarios comunes de la administración de pergolida: una pérdida de apetito. Algunos caballos comen voluntariamente píldoras mezcladas en su comida regular, aunque puede ser mejor ofrecer medicamentos por separado como un «regalo» para asegurarse de que no se dejó en la bañera de alimentación, empujado al suelo, o escupir., Una opción es usar golosinas especialmente hechas para este propósito con centros blandos rodeados de exteriores duros en los que las píldoras se pueden «triturar». Otra opción es encontrar un regalo que ya le guste al Caballo y ocultar o enmascarar la píldora en él. Algunos propietarios harán un agujero en una golosina dura como una zanahoria o manzana, mientras que otros optan por golosinas suaves como ciruelas o dátiles.

La selección de suplementos para caballos con PPID, EMS o ambos debe ser reflexiva y hacerse en consulta con el veterinario., Además de los electrolitos mencionados anteriormente para los suéteres pesados y un multivitamínico en lugar de grano fortificado, Otras categorías a considerar incluyen aminoácidos (proteínas) para ayudar a reconstruir el músculo de la línea superior, ácidos grasos omega 3 y vitamina E para cerrar la brecha entre la hierba fresca y el forraje seco, y antioxidantes para ayudar a combatir el estrés oxidativo. Además, hay suplementos «especializados» que combinan en un solo producto Ingredientes para apoyar la salud metabólica o pituitaria de un caballo. Incluso hay una categoría de suplementos desarrollados para la salud laminar.,

El ejercicio

la actividad controlada para el caballo PPID debe ser tan adaptada al individuo como el cuidado preventivo y la dieta. Se alienta a los animales sanos diagnosticados con Cushing que están respondiendo bien al tratamiento y al manejo a continuar con su programa de ejercicio regular. Los caballos de Cushing y / o EMS con antecedentes de laminitis deben volver gradualmente a hacer ejercicio bajo la dirección de un veterinario.

muchos propietarios preguntan: ¿puedo montar mi caballo con Cushing? Puede depender de una variedad de factores., El ejercicio estructurado es muy recomendable para caballos con cualquiera o ambas condiciones que tienen sobrepeso u obesidad, siempre y cuando los pies estén estables y no haya otros problemas de solidez. El EEG tiene pautas específicas para el nivel, la duración y la intensidad de los entrenamientos. Sin embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que todos los niveles de ejercicio (caminar, trotar y galopar; montados y no montados) probablemente ayuden a reducir el peso y mejorar la sensibilidad a la insulina en caballos con desregulación de la insulina (IR E HI).,

resumen

la disfunción intermedia de la Pars hipofisaria (PPID), también conocida como enfermedad de Cushing equino, puede ser difícil de reconocer, diagnosticar y controlar. Las mejores posibilidades de un caballo para un resultado exitoso dependen de:

• mayor conciencia del propietario de los signos clínicos tempranos y avanzados de la enfermedad;
• confirmación veterinaria a través de la toma de antecedentes, examen físico y análisis de sangre; y
• Un plan de manejo coordinado

Si bien existe un tratamiento aprobado por la FDA para la PPID, no es una cura. También es poco probable que la vida útil de un caballo pueda prolongarse., Sin embargo, la administración de Prascend (pergolide), junto con el cuidado del Bienestar, La nutrición adecuada y el ejercicio controlado, puede retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del caballo.

SmartPak le recomienda encarecidamente que consulte a su veterinario con respecto a preguntas específicas sobre la salud de su caballo. Esta información no tiene la intención de diagnosticar o tratar ninguna enfermedad, y es puramente educativa.