la concentración en sangre del antígeno prostático específico (PSA) de un hombre suele ser un buen indicador de la eficacia del tratamiento. En términos generales, su nivel de PSA debe bajar mucho después del tratamiento. Pero los resultados del PSA no siempre son confiables y, a veces, los médicos no están seguros de lo que significan.
antes de comenzar el tratamiento, es posible que desee preguntarle a su médico cuál espera que sea su nivel de PSA durante y después del tratamiento, y qué niveles podrían causar preocupación., Es importante saber que el nivel de PSA es solo una parte del panorama general. Otros factores también pueden desempeñar un papel en la determinación de si el cáncer todavía está ahí, si está creciendo o si ha regresado.
también es importante saber que los niveles de PSA a veces pueden fluctuar un poco por sí solos, incluso durante o después del tratamiento, por lo que no siempre pueden ser un signo de lo que realmente está sucediendo con su cáncer. Comprensiblemente, muchos hombres que reciben tratamiento para el cáncer de próstata están muy preocupados por incluso cambios muy pequeños en sus niveles de PSA., El nivel de PSA es una herramienta importante para controlar el cáncer, pero no cada aumento en el PSA significa que el cáncer está creciendo y requiere tratamiento de inmediato. Para ayudar a limitar la ansiedad innecesaria, asegúrese de comprender qué cambio en su nivel de PSA podría preocupar a su médico.
durante la conducta expectante (observación) o la vigilancia activa
si elige la observación o la vigilancia activa, su nivel de PSA se vigilará de cerca (muy probablemente junto con otras pruebas) para ayudar a decidir si el cáncer está creciendo y si se debe considerar el tratamiento.,
Su médico vigilará su nivel de PSA y la rapidez con que aumenta. No todos los médicos están de acuerdo en Exactamente qué nivel de PSA podría requerir una acción adicional (como una biopsia de próstata o un tratamiento). Una vez más, hable con su médico para que entienda qué cambio en su PSA podría considerarse motivo de preocupación.
después de la cirugía
Su PSA debe caer a un nivel muy bajo o incluso indetectable dentro de un par de meses después de la prostatectomía radical., Debido a que parte del PSA puede permanecer en la sangre durante varias semanas después de la cirugía, incluso si se extirparon todas las células de la próstata, los médicos a menudo recomiendan esperar al menos de 6 a 8 semanas después de la cirugía antes de verificar el nivel del PSA.
algunos hombres pueden preocuparse si su PSA sigue siendo detectable incluso a un nivel muy bajo después de la cirugía, pero esto no siempre significa que el cáncer todavía está en el cuerpo. Los análisis de sangre modernos del PSA pueden detectar incluso cantidades diminutas de PSA, pero estas cantidades pueden no ser siempre significativas, especialmente si no aumentan con el tiempo., Solo podría significar que usted tiene algunas células en el cuerpo que producen PSA, pero estas no son necesariamente células cancerosas.
sin embargo, tener cualquier PSA detectable después de la cirugía puede ser estresante para los hombres y sus familias. Si su PSA aún es detectable después de la cirugía, incluso a un nivel muy bajo, hable con su médico sobre lo que podría significar y cuál cree que es el mejor curso de acción. Algunos médicos aconsejan seguir niveles tan bajos de PSA con el tiempo para tener una mejor idea de lo que está sucediendo. Otros médicos podrían recomendar un tratamiento adicional.,
si su PSA aumenta después de la cirugía, es posible que su médico también quiera saber qué tan rápido está aumentando. Algunas pruebas muestran que los niveles de PSA que aumentan más rápido pueden ser un signo de cáncer. Los hombres que tienen un nivel de PSA que se duplica dentro de un período de 3 meses tienden a tener un pronóstico (pronóstico) peor en comparación con los hombres cuyo nivel de PSA no se duplica. Esto también se conoce como tiempo de duplicación del PSA.
después de la radioterapia
La radioterapia no destruye todas las células de la glándula prostática, por lo que no se espera que haga que el PSA baje a un nivel indetectable., Las células prostáticas normales restantes todavía producirán algo de PSA.
el patrón de disminución del PSA después de la radioterapia también es diferente de después de la cirugía. Las concentraciones del PSA después de la radiación tienden a disminuir lentamente y es posible que no alcancen su nivel más bajo hasta 2 años o más después del tratamiento.
Los médicos tienden a seguir los niveles de PSA cada pocos meses para buscar tendencias. Un aumento pequeño y único del PSA podría causar una vigilancia más estrecha, pero podría no significar que el cáncer todavía está ahí (o ha regresado), ya que las concentraciones del PSA pueden fluctuar ligeramente de vez en cuando., Sin embargo, un PSA que está aumentando en pruebas consecutivas después del tratamiento podría indicar que el cáncer todavía está allí. Algunos grupos médicos han propuesto que si el PSA aumenta más de 2 ng/mL por encima del nivel más bajo alcanzado, se debe considerar un tratamiento adicional, pero algunos médicos podrían recomendar pruebas para buscar cáncer en el cuerpo incluso si el PSA aún no ha aumentado tanto.
también hay un fenómeno llamado rebote del PSA que a veces ocurre después de la radiación de haz externo y la braquiterapia., El PSA aumenta ligeramente durante un corto período de tiempo dentro del primer par de años después del tratamiento, pero luego vuelve a bajar. Los médicos no están seguros de por qué sucede esto, pero no parece afectar el pronóstico de un hombre.
durante el tratamiento para el cáncer de próstata avanzado
Cuando se utilizan tratamientos como la terapia hormonal, la quimioterapia o la inmunoterapia para el cáncer de próstata más avanzado, el nivel del PSA puede ayudar a mostrar qué tan bien está funcionando el tratamiento o cuándo podría ser el momento de probar un tratamiento diferente.,
Los tratamientos deben reducir la concentración de PSA (al menos al principio), aunque en algunos casos solo pueden ayudar a evitar que aumente aún más o incluso a frenar el aumento. Por supuesto, otros factores, como si está teniendo síntomas de su cáncer y si las pruebas de diagnóstico por imágenes muestran que está creciendo, también son importantes al decidir si podría ser el momento de cambiar los tratamientos.
si el cáncer se diseminó fuera de la próstata, el nivel real del PSA a menudo no es tan importante como si cambia y con qué rapidez cambia., El nivel de PSA en sí no predice si un hombre tendrá síntomas o cuánto tiempo vivirá. Muchos hombres tienen niveles muy altos de PSA y se sienten bien. Otros hombres con niveles bajos de PSA pueden tener síntomas.