a diferencia de la mayoría de los médicos, los pediatras no hablan sobre el tratamiento con sus pacientes. Hablan sobre el tratamiento con los padres de sus pacientes. Para que esa relación funcione, los padres deben confiar en el juicio de los pediatras mientras reconocen su falibilidad. Y esa confianza está destinada a ser tensada por un niño que grita o por la simple ansiedad de los padres, por lo que algunos pediatras anteponen los sentimientos de los padres a las mejores prácticas médicas, garantizando una buena relación con el costo potencial de una atención de calidad., Los pediatras que hacen esto tienden a ser populares. Y no hay pediatra en Estados Unidos más popular que el Dr. Bob, quien ha sido puesto en libertad condicional por la Junta Médica de California.
El Dr. Robert Sears es un pediatra de California e hijo del famoso pediatra Dr. William Sears, que se hace llamar Dr. Bill. Sears es considerado responsable de la popularización de la técnica de «crianza por apego», que pone un énfasis en la cercanía de los padres y el cuidado intensivo en la crianza de los niños. Tiene ocho hijos, tres de los cuales han ingresado al campo médico. Como El Dr. Bob, El Dr., Jim Sears es un pediatra muy conocido — solía aparecer regularmente en el programa de televisión diurno The Doctors-y el Dr. Peter Sears es un médico de familia. El cuidado de los niños es el negocio familiar de Sears. Con la matriarca y la enfermera registrada Martha Sears, los hermanos dirigen el popular sitio para padres AskDrSears.com, que facturan como » el recurso de confianza para los padres.»
también Hay libros. Los paterfamilias lanzaron el Best-Seller The Baby Book en 1995. Posteriormente ha sido traducido a 18 idiomas y vendido más de 1.,5 millones de copias. Los hermanos Sears y su madre también escribieron The Healthiest Kid in the Neighborhood y The Allergy Book. El Dr. Bob escribió tanto el Libro del autismo como el Libro de la vacuna, el último de los cuales ha vendido más de 200,000 copias y ahora es citado con frecuencia por miembros del movimiento anti-vacunación.
ese último libro no convirtió al Dr. Bob en un héroe para la comunidad anti-vacuna porque es explícitamente Pro-vacuna. El libro es agnóstico a las vacunas. En él, Dr., Bob escribe que algunas vacunas se pueden omitir, que los conservantes en las vacunas pueden sobrecargar el sistema inmunológico del bebé y que las vacunas no se prueban adecuadamente en comparación con otros medicamentos. También postula que las enfermedades infantiles no son tan malas. El libro, que salió en 2007, con frecuencia es transportado a citas con pediatras por padres preocupados por las lesiones causadas por la vacuna. Alimenta sus dudas sobre el calendario de vacunación de los CDC.
y hay muchos padres DUDOSOS., Un estudio realizado por la American Academy of Pediatrics encontró que los padres pidieron al 93 por ciento de los pediatras y médicos de familia que ajustaran el horario recomendado. Un 74 por ciento accedió a la solicitud a menudo o a veces a pesar de creer que el programa de vacunación era la mejor práctica y que los padres estaban poniendo a sus hijos en un riesgo indebido.
Dr., La postura de Bob sobre las vacunas-que son una elección personal-y su programa de vacunación único, que pospone las inyecciones, sugiere que algunas se pueden omitir y aparece prominentemente en la parte posterior de su libro, lo convierte en algo hereje en los círculos médicos. El consenso médico es que el cronograma actual de los CDC es óptimo, seguro y efectivo. Pero el Dr. Bob no está cambiando de tema. Es por eso que al Dr. Bob no se le permite, por el momento, ejercer la medicina sin un monitor ordenado por la corte en el estado de California.,
en 2015, California aprobó la SB 277, una ley que elimina la capacidad de los padres de solicitar exenciones de vacunas por razones personales y religiosas. Si un niño quiere asistir a una escuela pública en Santa Mónica, ahora se requiere que cualquier exención de vacunas se base en razones médicas documentadas. El Dr. Bob tuvo problemas con la Junta Médica al año siguiente cuando la Junta amenazó con retirar su licencia después de que le dio una exención de vacunas médicas a un paciente de 2 años cuya madre estaba buscando la custodia y no quería continuar con las vacunas., La madre informó que el niño había experimentado reacciones neurológicas adversas a una vacunación anterior y el Dr. Sears la tomó en su palabra. No documentó ninguna condición médica subyacente ni proporcionó ninguna nota de que había hecho un seguimiento de las vacunas que habían causado la reacción.
el año pasado, en lugar de perder su Licencia Médica, El Dr. Bob entró en 35 meses de libertad condicional con la Junta Médica de California. Continúa practicando con la supervisión mensual de un colega que revisa el 10 por ciento de sus registros., También se le requiere tomar 40 horas por año de cursos de educación aprobados por la Junta Directiva destinados a abordar «cualquier área de práctica y conocimiento deficiente.» pidió comentarios sobre la situación del Dr. Bob, un representante de su práctica me dirigió a su publicación de Facebook de febrero sobre su libertad condicional.
«nada ha cambiado en la forma en que practico», escribió Sears. «No voy a fingir que todo este calvario no es estresante. Lo es., Pero también me ha impulsado a aumentar mi enfoque y participación en lo que realmente me importa en este mundo: dar a todas y cada una de las familias que conozco un consentimiento informado completo, objetivo y no alterado sobre el tema de la vacunación.»
la redacción de La declaración parece cuidadosamente diseñado para expresar el Dr. Bob profesada agnosticismo. Parece que sigue decidido a diferir — al menos hasta cierto punto-el juicio médico a los padres de sus pacientes.,
mientras tanto, en el estado de Washington, un brote de sarampión de 62 casos ha desgarrado a una comunidad fuertemente anti-vacuna. Brotes similares en Texas y Nueva York se han sumado al número total de casos — más de 120 ahora — de una enfermedad que se consideró erradicada en los Estados Unidos en 2000. Para el contexto, la tasa de vacunación en los Estados Unidos se sitúa alrededor del 90 por ciento. Esto es indicativo del hecho de que el movimiento anti-vacuna está muy localizado y que sus miembros son muy vocales. Los defensores de la ciencia defectuosa detrás del movimiento anti-vax eligen y tergiversan los datos., Disimulan y hablan del autismo como si fuera una sentencia de muerte. Muchos, si no lo más probable es que lo hagan sin malicia o con buenas intenciones genuinas.
en cierto sentido, el Dr. Bob está en libertad condicional porque decidió escuchar a estas personas y atenderlas. Muchos médicos dicen que ese tipo de comportamiento debe ser penalizado y que el agnosticismo del Dr. Bob y los programas de vacunas alternativas representan un intento peligroso de atender a una audiencia que, bien intencionada o no, está dispuesta a hacer daño a los niños.,
«le doy crédito por la palabra ‘alternativa’, pero lo que es un programa de vacunación retrasado — usted está recibiendo vacunas más tarde de lo que normalmente recibiría», explica el pediatra Dr. Paul A. Offit, Director del Centro de educación sobre vacunas y médico tratante en la División de Enfermedades Infecciosas del Hospital Infantil de Filadelfia. «Los niños contraen estas enfermedades cuando tienen menos de dos años de edad. Algunos comienzan tan pronto como a los 6 meses de edad., Retrasar el horario es solo para aumentar el tiempo durante el cual los niños son susceptibles a infecciones potencialmente mortales sin ningún beneficio. No los hace más saludables.»
Offit agrega que el programa actual de vacunas aprobado por la FDA es recomendado por dos órganos de supervisión: el Comité de Enfermedades Infecciosas de la Academia Americana de Pediatría y el Comité Asesor de prácticas de inmunización de los Centros para el control de enfermedades., No solo hacen estudios para determinar que las vacunas no interactúan entre sí, sino que determinan si son seguras para ser administradas a los niños en el momento recomendado.
«Cuando el Dr. Bob hace un horario, es un horario no probado», dice Offit.
y no es solo el horario. A partir de 2011, AskDrSears.com comenzó a mantener una base de datos de médicos «inocuos para las vacunas» en su página de información sobre vacunas. «La mayoría de los médicos de por aquí echan a los pacientes de su práctica por no vacunar, o por hacer demasiadas preguntas», escribió Sears en una introducción a la base de datos., «Es por eso que he creado una base de datos de una lista de médicos inocuos para las vacunas; médicos que quieren ayudar con la decisión de la vacuna o apoyar a los padres que quieren retrasar o rechazar las vacunas.»
hasta julio de 2017, la lista incluía a unos 44 médicos, naturópatas y osteópatas de California. La clínica Sears estaba en la parte superior de la lista, que desde entonces ha sido retirada. Hoy en día, el sitio destaca una lista de enfermedades prevenibles por vacunación. En la parte inferior de la lista de enfermedades hay un enlace a una página donde los padres pueden comprar el libro de vacunas del Dr. Bob, que todavía presenta su horario distintivo.,
Esto no le preocupa a Washington el pediatra Dr. Carol Doroshow, un AAP compañero y experto en enfermedades infecciosas pediátricas. Una vez fue incluida en la base de datos de médicos inocuos para las vacunas de Sears y ha implementado el programa del Dr. Bob, que describe como «genial.»
» el hecho de que haya causado alboroto me hace reír. Es uno de los horarios más conservadores. La única diferencia es que él lo extiende», dice.,
Doroshow dice que las familias que ve a menudo vacunan fuera del horario, excepto por la vacuna contra la influenza Haemophilus, que alienta a los niños a recibir en el horario a los 2 meses para prevenir la encefalitis relacionada con la influenza.
«Las personas toman decisiones no basadas en hechos, sino en emociones», dice Doroshow. «Trato de ser respetuoso de eso y lo más lógico posible. Algunas personas son divisores intrínsecos de la vacuna. No trato de convencer a la gente de que no se separe. Mientras estén dispuestos a entrar no me importa vacunarme cada mes.,»
Doroshow siente que es mejor ser interrogado por los padres y tomarse el tiempo para tranquilizar a los pacientes en lugar de comprometerse con un horario estricto de los CDC. De hecho, argumenta que el programa no tiene que ser una propuesta de todo o nada porque las enfermedades tienen diversos grados de riesgo para sus pacientes. Doroshow señala la vacuna contra la polio como ejemplo., La poliomielitis no solo se erradica prácticamente en todas partes del mundo, aparte de los países remotos y difíciles de llegar, sino que la exposición también requiere que un niño entre en contacto con las heces de un individuo infectado con la poliomielitis, una perspectiva poco probable en Seattle.
en cierto sentido, comparte la filosofía del Dr. Bob, que parece ser que un diálogo abierto con los pacientes con respecto a las vacunas es más valioso que la adhesión estricta a lo que se consideran mejores prácticas médicas. Este es un enfoque centrado en los padres.
Pero el Dr. Offit ve los retrasos de la vacuna como una pendiente resbaladiza., «El padre te está pidiendo que practiques un cuidado deficiente», dice. «Te piden que saques a un niño de una habitación susceptible a enfermedades que podrían matarle.»
en las comunidades donde el sarampión está aumentando, la pregunta para los médicos es si ofrecer horarios retrasados como el del Dr. Bob es un curso responsable en línea con el Juramento Hipocrático de no hacer daño. Para pediatras como el Dr. Bob, la respuesta parece ser que el riesgo no es suficiente para no ofrecer una opción para la mayoría de las vacunas., Pero a medida que persisten brotes como el de Washington, es posible que los pediatras amigables con las vacunas pierdan la opción de ofrecer opciones. Muchos estados están considerando eliminar las opciones de exenciones por razones religiosas y personales y el director del jefe de la FDA ha dicho recientemente que el gobierno federal podría tener que intervenir.
hasta ese momento, los pediatras como el Dr. Bob, sin duda, continuarán ofreciendo un puerto seguro a los padres que dudan en vacunarse y a los hormigueros por igual., Esto probablemente les ganará la lealtad de muchos padres, que comprensiblemente prefieren ser atendidos que dictados por un médico más limitado por reglas. El costo de esa popularidad con los padres es el riesgo. Y nadie lo ha resumido mejor que el propio Dr. Bob. En un capítulo del Libro de vacunas sobre la inmunidad colectiva, predijo que la vacilación en la vacuna podría conducir al desastre.
«Cuando se trata de padres ansiosos», escribe, «les advierto que no compartan sus temores con sus vecinos, porque si demasiadas personas evitan la MMR, es probable que veamos que las enfermedades aumentan significativamente.»
Tenemos.,