Antecedentes: un hombre blanco de 40 años de edad, previamente sano, acudió al servicio de urgencias del Centro Médico de la Universidad Americana de Beirut, Beirut, Líbano, con dolor abdominal superior severo de 36 horas de duración. El dolor comenzó unas horas después de la ingesta de una sola tableta de ácido tiaprofénico y se hizo más intenso después de la ingesta de otra tableta 24 horas después. No tenía otros síntomas., No tenía síntomas gastrointestinales superiores (GI) previos, enfermedad ulcerosa, uso de medicamentos antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos, o ingesta de etanol. El examen físico reveló sensibilidad leve en la parte superior del abdomen. Las pruebas de hemograma completo, amilasa, lipasa y función hepática no fueron notables. La tomografía computarizada del abdomen mostró un marcado engrosamiento de la pared duodenal con rayas mesentéricas circundantes. La endoscopia digestiva alta reveló ulceración extensa que involucraba el bulbo duodenal, ápice y D2 proximal, así como algunas erosiones gástricas., El examen histopatológico de muestras de biopsia duodenal mostró necrosis extensa de células epiteliales e infiltración de la lámina propia con neutrófilos y eosinófilos. El paciente respondió bien a rabeprazol 20 mg dos veces al día y se mantiene bien 5 meses después.
métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica de PubMed para todos los artículos publicados en inglés entre enero de 1970 y el presente (junio de 2007) utilizando las palabras clave Ácido tiaprofénico, antiinflamatorios no esteroideos, AINE, duodenitis, erosión duodenal, úlcera duodenal, gastritis, erosión gástrica, úlcera gástrica o úlcera péptica., Revisamos todos los ensayos controlados aleatorios que involucraron a los AINE encontrados usando PubMed, con un enfoque en sus efectos adversos gastrointestinales.
resultados: con base en la búsqueda PubMed, no hubo informes publicados de duodenitis transmural aguda y úlceras duodenales complicadas asociadas con exposición a corto plazo al ácido tiaprofénico u otros AINEs. Se utilizó la escala de probabilidad de reacciones adversas a medicamentos (RAM) de Naranjo y se obtuvo una puntuación de 6, lo que indica una RAM probable por el uso de ácido tiaprofénico.,
conclusión: presentamos a un paciente que presentó duodenitis transmural severa sintomática y estrías mesentéricas periduodenales, consistentes con una úlcera complicada, probablemente asociada con exposición a muy corto plazo al ácido tiaprofénico.