resumen
la trombosis de la vena Dorsal, también conocida como enfermedad de Mondor del pene, es una tromboflebitis superficial descrita por primera vez en la literatura por Falco en 1955. La enfermedad de Mondor se refiere a una tromboflebitis superficial de cualquier lugar. El diagnóstico se puede hacer clínicamente con la palpación de un engrosamiento móvil en forma de cordón en el dorso del pene sin evidencia asociada de inflamación, infección o cambios dermatológicos., La ecografía junto a la cama con Doppler color puede ayudar en el diagnóstico de tromboflebitis del pene al revelar un vaso superficial no compresible con flujo circundante normal. La siguiente presentación de casos detalla la etiología, el diagnóstico y el manejo de un proceso de enfermedad particularmente rara.
1. Introducción
el trauma peneano doloroso puede resultar en varias condiciones clínicas incluyendo tromboflebitis superficial., La enfermedad de Mondor se identificó inicialmente en la pared toracoabdominal; sin embargo, la literatura describe varias otras ubicaciones anatómicas, incluyendo axila, mama y fosa antecubital. Este caso detalla lo que parece ser un resultado muy raro de trauma del pene.
2. Presentación del caso
Un varón de 31 años se presentó al Departamento de Emergencias (de) por dos días de dolor, hinchazón y enrojecimiento del pene comenzando después de la relación sexual. Notó hinchazón en el dorso de su pene sin priapismo ni disuria. La revisión de los sistemas fue negativa para dolor abdominal, dolor escrotal o síntomas sistémicos., Sus signos vitales iniciales eran una presión arterial de 143/87, frecuencia cardíaca de 83, frecuencia respiratoria de 20, y una temperatura oral de 97.5 F. su examen físico fue notable por un cordón palpable y sensibilidad al dorso del pene y la sínfisis del pubis. Se obtuvo un hemograma completo (CSC), análisis de orina y ecografía Doppler del pene (Figuras 1 y 2). Una ecografía del pene reveló trombosis completa de la vena dorsal. El CBC estaba dentro de los límites normales y los resultados del análisis de orina fueron negativos para los glóbulos rojos o blancos., El paciente fue tratado con control del dolor oral, aspirina y dado de alta en casa con seguimiento urológico.
3., Discusión
la enfermedad de Mondor lleva el nombre de Henri Mondor, quien reportó por primera vez tromboflebitis superficial en 1939 . La incidencia es muy rara, ya que hay un número muy limitado de publicaciones sobre la enfermedad de Mondor del pene. Es muy probable que no se notifique debido a su presentación benigna variable y posterior resolución. Incluso con un subregistro plausible, la incidencia sigue siendo rara. Un informe discute la incidencia en pacientes que se presentan a una clínica de ETS. 18 de 1296 pacientes, o aproximadamente 1.,4%, presentó varias quejas y demostró un examen compatible con la enfermedad de Mondor. La resolución espontánea se produjo típicamente en 1-4 semanas.
la etiología de esta enfermedad es desconocida y no es evidente que la tríada de Virchow de hipercoagulabilidad, hemostasia y disfunción endotelial contribuya al desarrollo de tromboflebitis peniana . Las causas conocidas incluyen trauma, relaciones sexuales prolongadas o vigorosas, infección, cirugía y neoplasia. El Trauma y el coito son las etiologías más reportadas actualmente documentadas en la literatura. La presentación también puede variar., Las edades oscilan entre los 18 y los 70 años y los síntomas pueden ser inmediatos o demorarse hasta 48 horas después del incidente de incitación . Puede ser doloroso, aunque la mayoría de la literatura reporta una banda indolora en forma de cordón en el aspecto dorsal del pene, que cubre la piel intacta, móvil sin evidencia de infección o inflamación . Los diagnósticos diferenciales que deben ser entretenidos incluyen fractura del pene, enfermedad de Peyronie, y linfangitis esclerotizante. Sin embargo, el ultrasonido se puede utilizar para ayudar al diagnóstico y los hallazgos incluyen un vaso superficial no compresible con flujo circundante normal., El pilar del tratamiento incluye cuidados sintomáticos o de apoyo hasta que los síntomas se resuelvan espontáneamente. Estas medidas incluyen descanso pélvico / fálico y AINE . Un estudio particular de 30 pacientes por Özkan et al. detalles un tratamiento de cefuroxima 500 mg dos veces al día durante una semana, aspirina 300 mg al día y ungüento heparinoide tópico dos veces al día durante un mes. En este estudio, el 93% de los pacientes se sometieron a un examen físico normal al mes . La mayoría de los síntomas se resuelven espontáneamente en 1-6 semanas y muy pocas referencias recomiendan un seguimiento para un estudio o evaluación hipercoagulable .,
conflictos de interés
los autores declaran que no existen conflictos de interés con respecto a la publicación de este artículo.