disentería

los hechos

muchas personas han pasado unas vacaciones tropicales con un mal bicho estomacal. Es posible que hayan tenido disentería, una infección intestinal dolorosa que generalmente es causada por bacterias o parásitos. La disentería se define como diarrea en la que hay sangre, pus y mucosa, generalmente acompañada de dolor abdominal. Por lo general, dura de 3 a 7 días.

Hay dos tipos principales de disentería. El primer tipo, la disentería amebiana o amebiasis intestinal, es causada por un parásito unicelular microscópico que vive en el intestino grueso., El segundo tipo, la disentería bacilar, es causada por bacterias invasivas. Ambos tipos de disentería ocurren principalmente en países cálidos. La falta de higiene y saneamiento aumentan el riesgo de disentería al propagar el parásito o las bacterias que lo causan a través de los alimentos o el agua contaminados por heces humanas infectadas.

Causas

la Disentería puede tener un número de causas. Las infecciones bacterianas son, con mucho, las causas más comunes de disentería. Estas infecciones incluyen las especies de bacterias Shigella, Campylobacter, E. coli y Salmonella., La frecuencia de cada patógeno varía considerablemente en las diferentes regiones del mundo. La disentería rara vez es causada por irritantes químicos o por gusanos intestinales.

Las bacterias Shigella y Campylobacter que causan disentería bacilar se encuentran en todo el mundo. Penetran el revestimiento del intestino, causando hinchazón, ulceraciones y diarrea severa que contiene sangre y pus. Ambas infecciones se propagan por la ingestión de alimentos o agua contaminados con heces infectadas., Si las personas viven o viajan en un área donde la pobreza o el hacinamiento pueden interferir con la buena higiene y el saneamiento, corren el riesgo de estar expuestas a bacterias invasivas. Los niños pequeños (de 1 a 5 años) que viven en la pobreza tienen más probabilidades de contraer shigelosis, campilobacteriosis o salmonelosis. Si una persona tiene disentería bacilar, otras en su casa, guardería, escuela o hogar de ancianos están en riesgo de infección por contacto cercano con la persona infectada.

la amebiasis Intestinal es causada por un parásito protozoario, Entamoeba histolytica., La ameba puede existir durante largos períodos de tiempo en el intestino grueso (colon). En la gran mayoría de los casos, la amebiasis no causa síntomas: solo el 10% de los individuos infectados se enferman. Es poco común, excepto en los países en desarrollo en las zonas tropicales del mundo, donde es muy frecuente. Las personas pueden infectarse después de ingerir agua o alimentos contaminados con parásitos excretados por alguien. Las personas corren un alto riesgo de contraer el parásito a través de los alimentos y el agua si el agua para uso doméstico no está separada de las aguas residuales., Los parásitos también pueden entrar por la boca cuando se lavan las manos en agua contaminada. Si las personas no se lavan adecuadamente antes de preparar los alimentos, los alimentos pueden contaminarse. Las frutas y verduras pueden contaminarse si se lavan en agua contaminada o se cultivan en suelos fertilizados por desechos humanos.

tener relaciones sexuales que implican contacto anal puede propagar la disentería amebiana y bacilar. Esto es especialmente cierto si el sexo incluyó contacto anal-oral directo, o contacto oral con un objeto (por ejemplo, dedos) que tocó o estaba en el ano de una persona infectada.,

síntomas y complicaciones

El síntoma principal de la disentería es la diarrea casi líquida frecuente salpicada de sangre, moco o pus. Otros síntomas incluyen:

• aparición repentina de fiebre alta (al menos 100.,4°F o 38°C) y escalofríos
• Dolor abdominal
• calambres y distensión abdominal
• flatulencia (gases de escape)
• urgencia de defecar
• sensación de vaciamiento incompleto
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Dolor de cabeza
• fatiga
• náuseas
• vómitos
• deshidratación

otros síntomas pueden ser intermitentes y pueden incluir fiebre baja recurrente, calambres abdominales, aumento de gases y diarrea más suave y firme. Puede sentirse débil y cansado, o perder peso durante un período prolongado (emaciación)., Los casos leves de disentería bacilar pueden durar de 4 a 8 días, mientras que los casos graves pueden durar de 3 a 6 semanas. La amebiasis comienza de manera más gradual y generalmente dura aproximadamente 2 semanas.

los síntomas de la disentería bacilar comienzan entre 2 y 10 días después de la infección. En los niños, la enfermedad comienza con fiebre, náuseas, vómitos, calambres abdominales y diarrea. Los episodios de diarrea pueden aumentar hasta una vez por hora con sangre, moco y pus en las heces del niño. Los vómitos y la diarrea pueden provocar deshidratación rápida y grave, que puede provocar shock y la muerte si no se trata., Los signos de deshidratación incluyen una boca extremadamente seca, ojos hundidos y tono de piel pobre. Los niños y los bebés estarán sedientos, inquietos, irritables y posiblemente letárgicos. Los niños pueden no ser capaces de producir lágrimas u orina, esta última aparece muy oscura y concentrada.

Las complicaciones de la disentería bacilar incluyen delirio, convulsiones y coma. Una infección muy grave como esta puede ser mortal en 24 horas. Sin embargo, la gran mayoría de las infecciones son autolimitadas y se resuelven espontáneamente sin tratamiento.,

Las personas con disentería amebiana pueden experimentar otros problemas asociados con la amebiasis. La complicación más frecuente se produce cuando los parásitos se propagan al hígado, causando un absceso amebiano. En este caso, tendría fiebre alta y experimentaría pérdida de peso y dolor en el hombro derecho o en la parte superior del abdomen. Si la infección del intestino es especialmente virulenta, las ulceraciones intestinales pueden conducir a la perforación intestinal y la muerte. Los parásitos rara vez se propagan a través del torrente sanguíneo, causando infección en los pulmones, el cerebro y otros órganos.,

Hacer el Diagnóstico

Si un médico sospecha de la disentería, una muestra de materia fecal suele ser necesario para el análisis. Para las infecciones bacterianas como la shigella, el diagnóstico se realiza mediante Cultivo de las heces. Desafortunadamente, tales cultivos no están disponibles en la mayoría de los países en desarrollo y el diagnóstico se hace clínicamente sobre la base de los síntomas. La amebiasis a menudo se diagnostica al encontrar parásitos bajo un microscopio. Un análisis de sangre de anticuerpos ayuda a confirmar el diagnóstico de disentería amebiana o absceso hepático.

La E., histolytica tiene un «hermano gemelo» idéntico, Entamoeba dispar, una ameba inofensiva que se ve idéntica a E. histolytica bajo el microscopio. Nunca produce síntomas y no requiere tratamiento. En los países en vías de desarrollo, la distinción no se hace generalmente – los individuos encontrados para tener amebas en sus heces son tratados si está claro o no que la infección está causando síntomas. De las personas diagnosticadas con amebas en sus heces, el 90% tienen el inofensivo E. dispar.,

el Tratamiento y la Prevención

Antiparasitario medicamentos, tales como el metronidazol*, paromomicina y iodoquinol, se utilizan comúnmente para tratar la disentería causada por la amibiasis. A veces se usan antibióticos como ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina o azitromicina para tratar los organismos que causan disentería bacilar. Las personas que todavía tienen síntomas de diarrea después de 2 días de tratamiento deben consultar con su médico, ya que es posible que deba probar otra cosa., Si viaja, debe llevar un régimen antibiótico de uno a tres días de autotratamiento, como ciprofloxacina, y usarlo en el caso de una enfermedad diarreica repentina de moderada a grave. El subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol®) tomado de forma preventiva también puede ser útil para algunos viajeros. Además, use el medicamento antidiarreico loperamida para retardar el intestino y prevenir la deshidratación. Es importante usar medicamentos antidiarreicos solo hasta que pueda buscar atención médica o para ayudarlo a regresar a casa después de unas vacaciones., Si tiene disentería causada por bacterias o parásitos, querrá que su cuerpo expulse el «insecto».»Consulte a su médico si su hijo menor de 2 años tiene disentería.

lo más importante es reemplazar los líquidos perdidos por la diarrea. En casos leves, los refrescos, jugos y agua embotellada serán suficientes. La diarrea más grave se debe tratar con soluciones que contengan electrolitos como potasio, sal y sacarosa. Para la diarrea severa, generalmente se necesitan soluciones comerciales de rehidratación oral. Estas soluciones están disponibles en paquetes para facilitar el viaje., Las personas deben tratar de consumir suficientes líquidos para que se produzca orina de color amarillo claro a claro cada 3 a 4 horas. Si está afectado de disentería, es mejor seguir una dieta blanda (plátanos, arroz, Galletas de soda, compota de manzana, tostadas) y evitar los productos lácteos.

La disentería se puede prevenir hasta cierto punto practicando una higiene personal cuidadosa.

Las personas que viajan o viven en áreas con altas tasas de disentería deben seguir los siguientes consejos:

• No coma alimentos cocinados en circunstancias antihigiénicas, como los de vendedores ambulantes.,
• solo coma alimentos cocinados que hayan sido calentados a una temperatura alta. No coma alimentos cocinados que se hayan enfriado.
• No coma verduras crudas. Evite las especies de frutas sin cáscaras. Abre las frutas con las cáscaras tú mismo.
• beba solo agua embotellada o hervida comercialmente. No use hielo a menos que haya sido hecho de agua purificada.
• Use solo agua embotellada o hervida para lavar y cocinar los alimentos, para lavarse las manos y para cepillarse los dientes.
• considere limpiarse las manos con un desinfectante de manos a base de alcohol.,
• siempre use un condón para cualquier actividad sexual que implique contacto anal y lávese cuidadosamente antes y después de la actividad sexual.

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