El Dietilstilbestrol (DES) es un estrógeno no esteroideo sintético y disruptor endo – Crino que se usó en los años 1950-1970 para prevenir el aborto espontáneo, a pesar de su falta de eficacia comprobada. Millones de mujeres en todo el mundo tomaron DES durante el embarazo. En Francia, entre 1951 y 1981, unos 160 000 niños estuvieron expuestos al DES durante el primer trimestre de su vida intrauterina y, en algunos casos, casi durante todo el embarazo., Se les conoce como «des daughters» y «DES sons». En 2010, en Francia, alrededor de 25 000 hijas de DES tenían entre 33 y 40 años: los embarazos entre estas mujeres son previsibles hasta aproximadamente 2020. La exposición intrauterina al DES puede tener efectos nocivos. En particular, las hijas de DES tienen un mayor riesgo de cáncer y anomalías estructurales del útero que pueden afectar negativamente sus embarazos. ¿Cuáles son las consecuencias del tak-ing DES durante el embarazo para la tercera generación, es decir, los hijos de los niños DES?, Para responder a esta pregunta, revisamos los datos disponibles a mediados de 2016 utilizando la metodología estándar Prescrire. Según un estudio retrospectivo realizado en Francia por Réseau DES France, publicado en 2016, que incluyó 4409 nietos de DES (2228 niñas y 2181 niños) y alrededor de 6000 controles, aproximadamente una cuarta parte de los nietos de DES nacen prematuramente. El parto prematuro expone a los neonatos a complicaciones neonatales graves, incluidos trastornos neurosensoriales, discapacidades y aumento de la mortalidad neonatal. Cuanto más prematuro sea el bebé, mayor será el riesgo de complicaciones., En el estudio Réseau DES France, la parálisis cerebral fue más frecuente en el grupo de nietos del DES: 59/10 000 frente a 6/10 000 en el grupo control. Un estudio realizado en los Estados Unidos en aproximadamente 4500 hijas de DES encontró que el parto prematuro ocurrió con una frecuencia de aproximadamente 26%, mucho más alta que la reportada en los controles. La mortalidad Neonatal fue 8 veces mayor entre los nietos del DES, y el riesgo de muerte fetal fue el doble. Otros estudios más pequeños también han mostrado un mayor riesgo de parto prematuro., En un estudio de cohortes realizado en aproximadamente 5.000 nietos de DES, se encontró que el riesgo de malformaciones de cualquier tipo era mayor que en el grupo de control no expuesto. Estudios epidemiológicos, realizados en varios países, encontraron un aumento de la frecuencia de hipospadias en los nietos del DES. El riesgo relativo fue de aproximadamente 5 en el estudio más grande. Otros estudios menos robustos no encontraron diferencias estadísticamente significativas. Varios estudios realizados en varios países han demostrado que el riesgo de atresia esofágica o fístula traqueo – esofágica se duplica en los nietos del DES., Los datos sobre cardiopatías congénitas o malformaciones musculoesqueléticas son limitados y poco informativos. Los estudios epidemiológicos no han identificado un aumento significativo en el riesgo de anomalías ginecológicas o cánceres en las nietas del DES. Se dispone de Datos limitados sobre el riesgo de malformaciones en los hijos de los SFA. Los datos obtenidos en roedores expuestos al DES (y otros disruptores endocrinos) hacen totalmente plausible que la exposición in utero al DES, también en humanos, provoque efectos epigenéticos que se transmiten a generaciones futuras que no están directamente expuestas al DES., En la práctica, estos datos deben ser discutidos con las hijas del DES, sus parejas y los equipos de salud para que se pueda organizar una monitorización, gestión clínica y seguimiento adecuados tanto para la madre como para el bebé. Los daños de tomar DES durante el embarazo duran décadas y afectan a las generaciones futuras.