Pharmacologic classification: glucocorticoid
Therapeutic classification: anti-inflammatory, immunosuppressant
Pregnancy risk category NR
Pharmacodynamics
Anti-inflammatory and immunosuppressant action: Dexamethasone stimulates the synthesis of enzymes needed to decrease the inflammatory response., Causa la supresión del sistema inmune al reducir la actividad y el volumen del sistema linfático, produciendo linfocitopenia (principalmente linfocitos T), disminuyendo el paso de los complejos inmunes a través de las membranas basales, y posiblemente deprimiendo la reactividad del tejido a las interacciones antígeno-anticuerpo. el fármaco es un adrenocorticoide sintético de acción prolongada con una fuerte actividad antiinflamatoria y propiedades mineralocorticoides mínimas. Es 25 a 30 veces más potente que un peso igual de hidrocortisona.
La Sal de acetato es una suspensión y no debe usarse por vía intravenosa., Es particularmente útil como agente antiinflamatorio en inyecciones intraarticulares, intradérmicas e intralesionales. la sal de fosfato de sodio es altamente soluble y tiene un inicio más rápido y una duración de acción más corta que la sal de acetato. Se usa con mayor frecuencia para el edema cerebral y el shock que no responde. También se puede utilizar en la inflamación intraarticular, intralesional o de tejidos blandos. La dexametasona también se usa como tratamiento para las náuseas inducidas por quimioterapia y los síntomas del asma bronquial y como prueba de diagnóstico para el síndrome de Cushing.,
farmacocinética
absorción: después del uso oral, el fármaco se absorbe fácilmente. La suspensión inyectable tiene un inicio y duración de acción variables, dependiendo de si se inyecta en un espacio intraarticular, un músculo o el suministro de sangre al músculo. Después de la inyección intravenosa, la dexametasona se absorbe rápida y completamente en los tejidos. distribución: se elimina rápidamente de la sangre y se distribuye a los músculos, el hígado, la piel, los intestinos y los riñones. La dexametasona se une débilmente a las proteínas plasmáticas (transcortina y albúmina). Sólo la parte no ligada está activa., Los adrenocorticoides aparecen en la leche materna y la placenta. metabolismo: metabolizado en el hígado a metabolitos inactivos de glucurónido y sulfato. excreción: metabolitos inactivos y pequeñas cantidades de fármaco no metabolizado son excretados por los riñones. También se excretan cantidades insignificantes en las heces; la semivida biológica es de 36 a 54 horas.,
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or its components and in those with systemic fungal infections., usar con precaución en pacientes con infarto de miocardio reciente, úlcera gastrointestinal, enfermedad renal, hipertensión, osteoporosis, diabetes mellitus, hipotiroidismo, cirrosis, diverticulitis, colitis ulcerosa inespecífica, anastomosis intestinales recientes, trastornos tromboembólicos, convulsiones, miastenia grave, insuficiencia cardíaca, tuberculosis, herpes simple ocular, inestabilidad emocional y tendencias psicóticas. Debido a que algunas formulaciones contienen conservantes de sulfitos, también use con precaución en pacientes sensibles a los sulfitos.
interacciones
droga-droga., Aminoglutetimida: puede causar pérdida de la supresión suprarrenal inducida por dexametasona. Monitor de paciente para el efecto.anfotericina B, diuréticos: aumenta el riesgo de hipopotasemia. Controlar los niveles séricos de potasio.antiácidos, colestiramina, colestipol: disminuye el efecto corticosteroide. Supervise al paciente de cerca y ajuste la dosis según sea necesario.aspirina, AINE: puede aumentar el riesgo de ulceración gastrointestinal. Usar juntos con precaución.barbitúricos, fenitoína, rifampicina: pueden causar disminución de los efectos de los corticosteroides. Ajuste la dosis según sea necesario.glucósidos cardíacos: la hipopotasemia puede aumentar el riesgo de toxicidad., Ajuste la dosis según sea necesario.efedrina: puede causar disminución de la semivida y aumento del aclaramiento de dexametasona. Monitor de paciente para el efecto.estrógenos, anticonceptivos orales: pueden reducir el metabolismo de la dexametasona al aumentar los niveles de transcortina. Supervise al paciente cuidadosamente.insulina, antidiabéticos orales: aumenta el riesgo de hiperglucemia. Ajuste la dosis según sea necesario.isoniazida, salicilatos: aumenta el metabolismo de estos medicamentos. Supervise al paciente cuidadosamente.ketoconazol: puede aumentar el área bajo la curva y disminuir el aclaramiento de dexametasona. Controlar al paciente para detectar un aumento de los efectos adversos.,anticoagulantes orales: disminuye los efectos anticoagulantes. Monitoree PT E INR De Cerca.diuréticos que agotan el potasio: pueden causar hipopotasemia. Controlar los niveles séricos de potasio.antígenos de prueba cutánea: disminuye la respuesta. Posponga las pruebas cutáneas hasta que se complete la terapia.toxoides, vacunas: disminuye la respuesta de anticuerpos y aumenta el riesgo de complicaciones neurológicas. Evite el uso juntos.estilo de vida de drogas. Consumo de Alcohol: aumenta el riesgo de irritación gástrica y ulceración GI. Desalentar el consumo de alcohol.,
Adverse reactions
CNS: euphoria, insomnia, psychotic behavior, pseudotumor cerebri, vertigo, headache, paresthesia, seizures.
CV: heart failure, hypertension, edema, arrhythmias, thrombophlebitis, thromboembolism.
EENT: cataracts, glaucoma.
GI: peptic ulceration, GI irritation, increased appetite, pancreatitis, nausea, vomiting.
GU: menstrual irregularities.
Metabolic: hypokalemia, hypocalcemia, hyperglycemia, carbohydrate intolerance, increased urine glucose and calcium levels.
Musculoskeletal: muscle weakness, osteoporosis, growth suppression in children., piel: hirsutismo, retraso en la cicatrización de heridas, acné, erupciones cutáneas, atrofia en los sitios de inyección intramuscular. otros: susceptibilidad a infecciones, insuficiencia suprarrenal aguda después de un aumento del estrés (infección, cirugía o trauma) o abstinencia abrupta después de una terapia a largo plazo, estado cushingoide (cara lunar, joroba de búfalo, obesidad central), supresión del crecimiento en niños, aumento de la sudoración, hirsutismo.
efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
May puede aumentar los niveles de glucosa y colesterol. Puede disminuir los niveles de potasio, calcio, T3 y T4.,
sobredosis y tratamiento
La ingestión aguda, incluso en dosis masivas, rara vez plantea un problema clínico. Los signos y síntomas tóxicos rara vez ocurren si el medicamento se usa durante menos de 3 semanas, incluso en rangos de dosis grandes. Sin embargo, el uso a largo plazo causa efectos fisiológicos adversos, incluyendo la supresión del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal, aspecto cushingoide, debilidad muscular y osteoporosis. En sobredosis grandes y agudas, El tratamiento incluye lavado gástrico o emesis y las medidas de apoyo habituales.,
consideraciones especiales
alerta después de la retirada brusca, el paciente puede experimentar inflamación de rebote, fatiga, debilidad, Artralgia, fiebre, mareos, letargo, depresión, desmayos, hipotensión ortostática, disnea, anorexia o hipoglucemia. Después de un uso prolongado, la abstinencia repentina puede ser mortal. La dosis debe reducirse gradualmente. Determine determinar si el paciente es sensible a otros corticosteroides.
ara mejores resultados y menos toxicidad, considere una dosis una vez al día por la mañana.,
Most la mayoría de las reacciones adversas a los corticosteroides dependen de la dosis o de la duración.
Give administrar drogas por inyección intramuscular profunda en el músculo glúteo. Rotar sitios. Evite la inyección S. C.
Drug el medicamento se está utilizando en investigación para prevenir la enfermedad de la membrana hialina (síndrome de dificultad respiratoria) en bebés prematuros. La suspensión (sal de fosfato) se administra I. M. a la madre dos o tres veces al día durante 2 días antes del parto., la dexametasona causa resultados falsos negativos en la prueba de nitroblue tetrazolium para infecciones bacterianas sistémicas y disminuye la captación de 131I y los niveles de yodo unido a proteínas en las pruebas de función tiroidea.
Dex Dexamethasone, cuando está utilizado para el edema cerebral, Puede causar una disminución en la absorción del material radiactivo, alterando los resultados de la exploración del cerebro.
pacientes pediátricos
use el uso prolongado del medicamento en niños y adolescentes puede retrasar el crecimiento y la maduración.
Educación del paciente
Tell dígale al paciente que no deje el medicamento abruptamente o sin aprobación médica.,
Instruct instruir al paciente a tomar medicamentos con alimentos o leche. Teach enseñar a los pacientes signos de insuficiencia suprarrenal temprana: fatiga, debilidad muscular, dolor en las articulaciones, fiebre, anorexia, náuseas, disnea, mareos y desmayos.
Las reacciones pueden ser frecuentes, Poco frecuentes, potencialmente mortales o frecuentes y potencialmente mortales.◆ Canada only
use uso clínico sin etiquetar