definición
Dermatitis herpetiforme (DH) es «enfermedad celíaca de la piel». Es una afección crónica de la piel con una erupción característica con intensas sensaciones de picazón y ardor
causa
factores genéticos, el sistema inmunológico y la sensibilidad al gluten juegan un papel en este trastorno. Los mecanismos precisos permanecen desconocidos
incidencia
la prevalencia de HD es de unos 10 casos por cada 100.000 habitantes. Es más común en los hombres., El inicio es más frecuente en la segunda a la cuarta década de la vida. Es raro en niños. Aproximadamente 10-15% de los pacientes con enfermedad celíaca tienen características clínicas de HD
una nueva lesión sin rasguño es roja, elevada y generalmente pequeña, con una pequeña ampolla en el centro. Sin embargo, si se rasca, aparecen costras en la superficie. La sensación de ardor o escozor puede ser muy intensa. Las áreas más comunes son los codos, las rodillas, la parte posterior del cuello, el cuero cabelludo, la parte superior de la espalda y las nalgas. Las lesiones faciales y de la línea del vello no son infrecuentes. El interior de la boca rara vez se ve afectado., La erupción tiene una distribución simétrica
diagnóstico
La HD se puede diagnosticar con una biopsia tomada de piel no involucrada adyacente a ampollas o erosiones. La gran mayoría de los pacientes también tendrán características de enfermedad celíaca (atrofia vellosa) y no requieren una biopsia del intestino delgado para confirmar el diagnóstico. Los síntomas de la piel suelen predominar sobre los síntomas intestinales. Las pruebas serológicas para la enfermedad celíaca pueden ser negativas. Al igual que la enfermedad celíaca, los pacientes pueden tener deficiencias nutricionales., Se deben realizar pruebas de laboratorio que incluyan hemograma completo, estudios de hierro, albúmina, fosfatasa alcalina, folato, fosfato, calcio y vitamina D, según corresponda para cada paciente
manejo
El tratamiento de la DH consiste en medicamentos y una dieta sin gluten. La dapsona Oral (Avlosulfon) a menudo se usa para tratar la erupción cutánea. La respuesta es a menudo dramática con un alivio rápido de la quemazón y la mejora de la erupción.
una dieta estricta sin gluten debe consumirse con la eliminación de todos los alimentos y bebidas que contengan trigo, centeno o cebada., Se recomienda una remisión a un dietista con experiencia en dieta sin gluten.
dado que la HD es un trastorno crónico, el seguimiento regular con el médico y el dietista es importante.