propósito: el cuidado quiropráctico es popular para el dolor de espalda baja, pero puede aumentar el riesgo de hernia discal lumbar aguda (LDH). El dolor lumbar es un síntoma temprano (prodrómico) común de la LDH y comúnmente precede al diagnóstico de LDH., Nuestro objetivo fue investigar la asociación entre la atención quiropráctica y la LDH aguda con la intervención quirúrgica temprana, y contrastarla con la asociación entre la atención del médico de atención primaria (PCP) y la LDH aguda con la cirugía temprana.
métodos: Utilizando un diseño de series de casos autocontrolados y bases de datos de atención de la salud basadas en la población en Ontario, Canadá, investigamos a todos los adultos con LDH aguda que requirieron visita al Departamento de emergencias (de) e intervención quirúrgica temprana desde abril de 1994 hasta diciembre de 2004., La incidencia relativa de LDH aguda con cirugía temprana en períodos expuestos después de las visitas quiroprácticas en relación con los períodos no expuestos se estimó dentro de los individuos y se comparó con la incidencia relativa de LDH aguda con cirugía temprana después de las visitas a PCP.
resultados: se identificaron 195 casos de LDH aguda con cirugía temprana (dentro de 8 semanas) en una población de más de 100 millones de personas-año. Se encontraron fuertes asociaciones positivas entre la LDH aguda y las visitas quiroprácticas y PCP., El riesgo de LDH aguda con cirugía temprana relacionada con las visitas quiroprácticas no fue mayor que el riesgo asociado con las visitas a PCP.
conclusiones: tanto la quiropráctica como la atención médica primaria se asociaron con un aumento del riesgo de LDH aguda que requirió visita al de y cirugía temprana. Nuestro análisis sugiere que los pacientes con dolor de espalda prodrómico debido a una hernia discal en desarrollo probablemente buscan atención médica tanto de quiroprácticos como de PCP antes de la expresión clínica completa de LDH aguda., No encontramos evidencia de exceso de riesgo de LDH aguda con cirugía temprana asociada con quiropráctica en comparación con la atención médica primaria.