Métodos de tratamiento no quirúrgicos
estos métodos son más comunes cuando un bebé tiene menos de 6 meses de edad. Sin embargo, se han desarrollado algunos métodos para tratar a algunos bebés mayores y niños pequeños sin intervención quirúrgica ni yesos corporales. Los métodos de tratamiento no quirúrgicos generalmente consisten en sujetar a un bebé de tal manera que sus caderas se mantengan en una mejor posición para que la cadera pueda volver a su lugar y mantenerse allí hasta que los procesos naturales de crecimiento del bebé creen una articulación de cadera más estable.,
arnés Pavlik
Este es un arnés especialmente diseñado para permitir el movimiento y posicionar las caderas de su bebé en una posición bien alineada y segura. Este movimiento y posicionamiento pueden ayudar a una cadera dislocada a regresar a la posición adecuada.
frenos de abducción de cadera
estos también se llaman frenos de abducción fija, porque mantienen las piernas separadas con las caderas flexionadas, pero no son flexibles como el arnés Pavlik. Un corsé se puede usar para que los bebés sostengan sus caderas en una posición correctamente alineada para fomentar el desarrollo normal de la articulación de la cadera., Este tipo de corsé se usa con mayor frecuencia como tratamiento inicial cuando el médico puede sentir que la cadera vuelve a la cavidad en esta posición. Este tipo de corsé también se puede usar como una opción más simple después de una reducción exitosa con un arnés Pavlik, o como un intento de lograr la reducción cuando el arnés Pavlik no tiene éxito.,
Aggeliki Papadimitriou y su hijo Nikolaos pappadimitriou, MD, PhD, desarrollaron en Grecia un método de tratamiento con arnés para bebés mayores. Llamaron a esto el método modificado de Hoffman-Daimler y publicaron una serie asombrosa de pacientes exitosos hace más de diez años en el prestigioso y revisado por pares American Journal of bone and Joint Surgery.,
en el momento de este informe, el método parecía imposible y arriesgado, sin embargo, desde ese momento, algunos niños en los EE.UU. han sido sometidos a este tratamiento con algún éxito. Los miembros del Instituto Internacional de Displasia de cadera están comenzando a explorar con cautela el uso de este método para algunos niños a los que se les diagnostica una dislocación de cadera entre las edades de seis y dieciocho meses. En noviembre de 2018, Una delegación de cuatro médicos de IHDI viajó a Grecia para estudiar el nuevo método. En otros debates se han identificado algunos principios clave que pueden ser útiles., Los arneses y tirantes apropiados para este método están ahora disponibles en algunos centros en los EE.UU. El período de tratamiento y reposo en cama es aproximadamente el mismo que con la inmovilización del yeso, pero el niño mantiene un movimiento activo de la cadera que puede ayudar a estimular el desarrollo de la cadera y aliviar la carga de la atención; tal vez con menos episodios de anestesia general.UU. para los niños diagnosticados entre seis y dieciocho meses de edad es un yesos o cirugía, pero el protocolo IHDI es prometedor y podría aplicarse más ampliamente si tiene éxito., Comuníquese con IHDI si tiene preguntas adicionales sobre el tratamiento para bebés mayores. Una presentación de Power Point está disponible en línea para los médicos que deseen obtener más información sobre este método.
Métodos de tratamiento quirúrgico
la idea de la cirugía en un niño pequeño es suficiente para preocupar a cualquier padre. Sin embargo, los niños pequeños tienen poderes asombrosos de curación. Pueden volver a crecer los huesos a longitudes normales y las curvas se enderezarán naturalmente. Los médicos llaman a esto» re-modelado » y es una de las maravillas de la ortopedia pediátrica., Si la cadera permanece en la articulación y no se produce una complicación conocida como NAV (necrosis avascular), los huesos se verán completamente normales un par de años después de la cirugía. Después de la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, se usa un yeso de spica para mantener la cadera alineada en la nueva posición corregida, mientras que los tejidos alrededor de la articulación de la cadera sanan y se reforman en una articulación de cadera adecuada.
reducción cerrada bajo anestesia general
Este es el tratamiento más común entre las edades de 6 y 24 meses de edad., Este es un procedimiento mínimamente invasivo donde el médico manipula físicamente la bola de la cadera de nuevo en el zócalo. Esto se hace con el niño bajo anestesia general.
reducción abierta
esto se hace cuando se sospecha que el tejido está impidiendo que la cabeza del fémur (la bola en la parte superior del hueso del muslo) regrese al acetábulo (la cavidad). En los niños pequeños, limpiar la articulación de la cadera puede ser todo lo que se necesita. En los niños mayores, los ligamentos de la cadera también necesitan ser reparados.
osteotomía pélvica
esto se hace cuando la cavidad de la cadera necesita reparación., Hay varios tipos diferentes de osteotomía pélvica y la elección depende de la forma particular de la cavidad que necesita reparación y la experiencia del cirujano.
osteotomía Femoral
esto se hace cuando el extremo superior del hueso del muslo necesita ser inclinado para que la bola apunte más profundamente en el zócalo. Esto a veces se denomina osteotomía Varo De rotación (VDO o VDRO).