el Melasma, una forma de hiperpigmentación que se produce principalmente en las mujeres, puede ser particularmente difícil de tratar por una gran cantidad de razones, sobre todo porque se desencadena y se exacerba por los cambios hormonales y la exposición a los rayos UV. El componente hormonal del melasma es lo que lo diferencia de otras formas de hiperpigmentación, aunque los síntomas principales de la hiperpigmentación general y del melasma son a menudo similares: manchas oscuras de decoloración de la piel.,
«Hay muchas opciones de tratamiento para el melasma y debido a que es difícil de tratar, a menudo usamos terapia combinada», explica Nancy Samolitis, dermatóloga certificada en West Hollywood, California. Dependiendo de la gravedad, las causas probables y la ubicación facial del melasma, la terapia combinada puede incluir una serie de opciones de tratamiento diferentes, incluidos los tópicos recetados, los procedimientos en el consultorio y el ajuste de su rutina de cuidado de la piel en el hogar. Debido a que el melasma se considera una condición crónica, cada caso a menudo requiere un enfoque de tratamiento matizado y supervisado por dermatólogos.,
sin Embargo, la buena noticia es que hay un montón de tratamientos diferentes para elegir. Aquí, los expertos nos explican los pros y los contras de cada opción de tratamiento de melasma, además de compartir consejos importantes para prevenir su retorno (que, desafortunadamente, puede ser inminente).,
opciones de tratamiento tópico para el melasma
en términos generales, «los tratamientos tópicos para el melasma tienen como objetivo ralentizar o detener la producción de pigmentos por parte de los melanocitos y desvanecer el pigmento existente en la piel», explica Caren Campbell, dermatóloga certificada por la junta en San Francisco.
En otras palabras, estas fórmulas tópicas están destinadas a aclarar el tono de la piel, y por lo general son una mezcla (lo que los médicos se refieren como una fórmula compuesta) de unos pocos ingredientes específicos. Los dermatólogos adaptarán la fórmula compuesta y las instrucciones de aplicación a cada caso individual.,
«generalmente comienzo con la prescripción de un tratamiento tópico compuesto que el paciente usará diariamente en casa», dice Samolitis. «Puedo crear una fórmula específica dependiendo del tipo de piel y la sensibilidad del paciente, pero el compuesto generalmente contiene hidroquinona, tretinoína, ácido kójico, vitamina C y ácido tranexámico tópico en concentraciones de fuerza recetadas.»
ese primer ingrediente, la hidroquinona, es considerado como uno de los agentes blanqueadores más efectivos, aunque controvertidos, a menudo considerado el estándar de oro por muchos dermatólogos para tratar la hiperpigmentación., Está disponible en productos para el cuidado de la piel de venta libre en un 2 por ciento, sin embargo, los dermatólogos a menudo lo recetan en concentraciones más altas para el melasma.
«Cuando se usa hidroquinona de muy alta resistencia, del 8 al 12 por ciento, los resultados se ven mucho más rápidamente», dice Samolitis. «Pero esa fuerza está destinada a usarse solo por un corto período de tiempo, aproximadamente tres meses, y luego se reduce a un régimen de mantenimiento.»
aunque a menudo se prescribe, la hidroquinona se considera ligeramente controvertida., Los estudios han demostrado que es potencialmente cancerígeno cuando es ingerido por ratas, y la hidroquinona también se ha prohibido en Europa durante muchos años.
una prohibición similar se propuso en los EE.UU. en 2006, aunque la administración de alimentos y medicamentos (FDA) todavía está revisando la seguridad de la hidroquinona tópica. Hasta que se llegue a un veredicto, la mayoría de los dermatólogos consideran que el uso excesivo es la mayor preocupación con respecto a la hidroquinona., El uso a largo plazo de la misma puede conducir a la irritación, la sensibilidad de la piel, la despigmentación permanente y, en casos raros, la ocronosis, un oscurecimiento adicional de la piel que a menudo es de color azul o negro. Es por eso que solo encontrará hidroquinona en bajas concentraciones: 2 por ciento en fórmulas de venta libre y 4 por ciento en cremas recetadas.
El ácido tranexámico es un ingrediente tópico más nuevo que ha demostrado ser prometedor en la decoloración de las manchas oscuras, y también está disponible en forma oral (llegaremos a eso a continuación)., Además del retinol, la vitamina C y el ácido kójico, otros ingredientes bien establecidos para tratar el melasma incluyen ácidos alfa-hidroxi, niacinamida (vitamina B3) y extracto de regaliz rico en antioxidantes.
en cuanto al uso, «generalmente hago que los pacientes comiencen cada dos noches y luego trabajen todas las noches hasta que el pigmento desaparezca, generalmente de cuatro a seis semanas», dice Dhaval Bhanusali, dermatólogo certificado por la junta en la ciudad de Nueva York. «Una vez despejado, les pido que usen el compuesto una o dos veces por semana como mantenimiento.,»
opciones de tratamiento en el consultorio para el melasma
Cuando se trata de melasma, los tratamientos para la piel en el consultorio no suelen ser el método principal de tratamiento, sino más bien una opción complementaria. «El Melasma es difícil de tratar porque cualquier inflamación puede empeorar el melasma y muchos de los tratamientos pueden causar esto», explica Elisabeth Shim, dermatóloga certificada en Santa Mónica y Pasadena, California. «Muchos dermatólogos complementarán los tratamientos en la oficina con tratamientos en el hogar.,»
dicho esto, Shim recomienda rotar tratamientos e ingredientes cada pocos meses, ya que todos ellos » afectan diferentes aspectos de la producción de melanina.»
las opciones de tratamiento en el consultorio para el melasma incluyen peelings tópicos que usan alfahidroxiácidos (a menudo glicólicos, lácticos y tricloracéticos), así como microdermabrasión y microneedling.
debido a que eliminan la capa superior de la piel, «la microdermoabrasión o microneedling pueden ayudar a la afección al ayudar a los otros ingredientes a penetrar en la superficie de la piel», dice Shim., Sin embargo, la Samolitis advierte que «las exfoliaciones y la microdermoabrasión también deben hacerse con cuidado para evitar el empeoramiento del melasma.»
otro tratamiento en el consultorio que debe realizarse con cuidado y correctamente para tratar-en lugar de empeorar — el melasma es la terapia con láser. Según Campbell, los láseres trabajan en la piel para » romper el pigmento existente.»
sin embargo, los láseres también utilizan energía térmica, que puede empeorar el melasma o causar pigmentación de rebote., Todos los expertos con los que hablamos citan un tipo de láser, el Clear + Brilliant, como la opción más segura y efectiva para tratar el melasma.
La medicación Oral para el melasma
El ácido tranexámico también se puede recetar por vía oral para tratar el melasma. Aunque es un medicamento que se usa tradicionalmente para tratar el sangrado menstrual abundante, «recientemente se ha demostrado en estudios que mejora significativamente el melasma a través de un mecanismo diferente a todos los otros tratamientos tópicos que hemos utilizado en el pasado», dice Samolitis.,
Similar a la hidroquinona, el ácido tranexámico «está destinado a la terapia a corto plazo, pero produce resultados relativamente rápidos, a menudo dentro del primer mes.»
mejores prácticas preventivas
de todos los expertos con los que hablamos, el consejo más destacado para las personas que sufren de melasma es este: Use protección solar, y mucho de ella, todos los días. No solo es una medida de mantenimiento (es decir, evitar que el melasma regrese después de haber buscado y sometido a un tratamiento tan diligentemente), sino que usar protector solar todos los días también evitará que se forme un nuevo melasma.,
«Un mal día fuera de la piscina o en la playa puede desencadenar el regreso del pigmento», dice Bhanusali, haciendo hincapié en la importancia de la protección solar y un plan de tratamiento de mantenimiento después de que el melasma haya desaparecido.
¿Qué tan importante es la protección solar? No podemos subrayarlo lo suficiente: muy, muy importante. Tan importante que» si no vas a usar una buena protección solar, no debes gastar tu dinero en otros tratamientos», según David Rayhan, dermatólogo certificado por la junta en Huntington Beach, California.,
al elegir un protector solar, las personas con melasma deben seguir la ruta mineral (no química).
«Lo principal que puedes hacer por tu melasma es usar protector solar de alta calidad», dice Rayhan, quien recomienda usar SPF que está formulado con óxido de zinc y óxido de hierro. «El componente de zinc te protegerá de la luz ultravioleta del sol, el óxido de hierro te protegerá de la luz de las bombillas fluorescentes que también pueden empeorar el melasma.,»
conclusión: si está experimentando melasma, consultar a un dermatólogo certificado por la junta que pueda elaborar un plan personalizado basado en recetas es su mejor plan de acción. Eso, y protector solar todos los días (incluso cuando está nublado).
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