por lo general, pasamos por la vida sosteniendo la orina en nuestras vejigas mediante la constricción subconsciente de nuestros esfínteres uretrales. Algunas veces al día, cuando nos acercamos a un baño, instintiva y subconscientemente pedimos a nuestros esfínteres que se aflojen, liberando orina. Sin embargo, cuando uno tiene paruresis, la ansiedad aguda o de bajo grado hace que nuestros esfínteres se bloqueen en lugar de aflojarse. Para algunos, esto puede pasar a medida que se relajan mentalmente, lo que solo lleva a un retraso en su capacidad para orinar., Pero si uno comienza a sentirse más ansioso por este retraso inicial, y se mete más y más en su propia cabeza con conversaciones internas negativas o dudas, continuará cerrando sus esfínteres y terminará completamente incapaz de vaciar su vejiga.
Paruresis no es el único problema que puede causar dificultad para orinar. La Prostatitis, por ejemplo, puede causar inflamación que bloquea el flujo de orina que conduce a la dificultad para orinar., El consumo excesivo de alcohol también puede estirar demasiado la vejiga, lo que dificulta que el órgano se contraiga y expulse la orina. Como tal, la paruresis generalmente se diagnostica cuando alguien informa que puede orinar bien cuando está solo en casa, pero no en público, clavando la dificultad a la ansiedad social en lugar de una raíz física.
de acuerdo con la Asociación Internacional de Paruresis (IPA), un centro líder de intercambio de información sobre la enfermedad, hasta el siete por ciento de los estadounidenses—más de 20 millones de personas—experimentan paruresis., El presidente de la IPA, Steven Soifer, comenzó la recuperación de su propia paruresis en 1996. Soifer me dice que una vez estimó la prevalencia global, basada en encuestas existentes, en alrededor de 120 millones de personas. No todas estas personas lidian con la afección en la misma medida: algunas, por ejemplo, solo pueden experimentar paruresis de vez en cuando, tal vez durante períodos de ansiedad fugaz pero alta, por ejemplo, después de consumir una tonelada de cafeína. Algunos pueden orinar bien siempre y cuando tengan un urinario de espacio tampón o su propio puesto., Otros pueden estar tan ansiosos por los baños públicos que solo pueden ir cuando están completamente solos, en el baño de su casa.
«Este es un trastorno continuo», dice Soifer, señalando que todos básicamente desarrollan su propia zona de privacidad y los factores dentro de los cuales se sienten cómodos Orinando. Para algunos, son tan mínimos que pueden orinar mientras cruzan arroyos con otra persona., Para otros, son tan intensos que incluso tener a alguien más en su casa, o compartir paredes delgadas con un vecino, es suficiente para que su propio baño parezca inseguro, lo que hace que tengan problemas para orinar incluso cuando están solos en casa.
¿Qué tan común es el síndrome de vejiga tímida?
según algunas estimaciones, entre uno y dos millones de estadounidenses tienen una paruresis tan mala que inhibe su capacidad para salir y socializar o para mantener un trabajo normal. (En un caso, un hombre informó que se convirtió en Conserje solo para poder poner letreros fuera de servicio para lograr algo de privacidad.,) O lleva a las personas a sostenerlo tanto tiempo mientras están fuera que se estiran demasiado y dañan sus vejigas, causan infecciones urinarias o corren el riesgo de sufrir daño renal o cálculos. «En algunos casos, los pacientes han necesitado intervención médica, al ser cateterizados, con el fin de anular» sus vejigas en absoluto, dice John Montopoli, un terapeuta conductual que trabaja con muchos pacientes con paruresis,.,
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de acuerdo con la IPA, cientos o miles de estadounidenses también probablemente han perdido sus empleos debido a su paruresis, gracias a la prevalencia de pruebas de drogas urinarias obligatorias, a menudo realizadas en entornos incómodos para parureticos. Las personas pueden desafiar las terminaciones basadas en su incapacidad para completar una prueba de drogas en un ambiente de baño hostil basado en la Ley de estadounidenses con discapacidades. Pero esto es a menudo un proceso difícil, y requiere un diagnóstico médico adecuado., Los presos con paruresis también enfrentan desafíos similares; no llenar una taza en un ambiente incómodo del baño puede castigarlos bajo la suposición de que han estado consumiendo drogas mientras estaban encarcelados.
¿Qué causa el síndrome de vejiga tímida?
nadie está completamente seguro de cómo se desarrolla la paruresis, o qué hace que algunos casos sean peores que otros. Sin embargo, tanto Montopoli como Soifer notan que la condición no parece tener nada que ver, como se podría suponer, con la vulnerabilidad de orinar y una sensación nerviosa concomitante de propensión., Tampoco parece, para los hombres, conectarse con inseguridades sobre otros juzgando sus genitales.
en muchos casos, sin embargo, Montopoli y Soifer dicen, las personas con paruresis creen que pueden rastrear su ansiedad hasta un momento en la infancia (generalmente pero no siempre) cuando se sintieron particularmente juzgadas o avergonzadas por cómo orinaron o cuánto tiempo les tomó comenzar a orinar. Soifer recuerda ser un niño en un urinario, sintiéndose incómodo cuando otros niños trataron de verlo orinar., Dice que huyó a un puesto, pero luego los otros chicos trataron de derribar la puerta, todavía con la intención de ver cómo podría ser diferente. Estos recuerdos no son universales, pero son un hilo conductor increíblemente común, que apunta a un momento de aprendizaje negativo que se convierte en una ansiedad que se refuerza con el tiempo.
Montopoli dice que la mayoría de los hombres con los que trabaja que sufren de paruresis hablan de «un temor de que otros hombres piensen que son menos hombres por no poder orinar a pedido.,»En casos raros, agrega, también pueden tener miedo de que quedarse en un urinario o en un puesto los haga parecer que están buscando sexo. Soifer agrega que algunos están más preocupados por las personas que escuchan su orina golpeando el inodoro o el agua que por ser notados y marcados como hombres deficientes.
no todas las personas que se enfurecen en el baño cuando son niños desarrollarán paruresis. Esto lleva a Soifer a sospechar que algunas personas tienen una propensión mental o física a desarrollar el trastorno, mientras que otras no., Las diferencias físicas o psicológicas pueden explicar la variada intensidad con la que el trastorno también puede afectar a las personas. Lo que estas diferencias podrían ser, sin embargo, sigue siendo turbio.
Si paruresis está arraigada en la negativa de aprendizaje y de asociación, que puede explicar por qué el trastorno parece mucho más común entre los hombres que a las mujeres en los estados unidos. La IPA no tiene ningún desglose de género firme, pero Soifer señala que cada vez que va a eventos de paruresis en los Estados Unidos, son abrumadoramente masculinos., Los baños de las mujeres tienen más privacidad, señala, ofreciendo menos oportunidades para el tipo de acoso y vergüenza que muchos hombres experimentan al crecer.
sin embargo, los baños estadounidenses todavía ofrecen a las mujeres muchos factores estresantes potenciales. Soifer señala que algunas parureticas femeninas dicen que odian ver los pies debajo de un establo, o se sienten presionadas por las líneas del baño. La IPA señala que es posible que las mujeres sufran paruresis a tasas similares a las de los hombres y simplemente no lo notamos debido al espacio limitado para que se presenten en conversaciones culturales u otros problemas de visibilidad o presentación de informes., Por lo menos, nadie con quien hablé para esta pieza era consciente de algo que inherentemente llevaría a una disparidad de género en la paruresis, bajo las circunstancias culturales adecuadas. Sin embargo, las diferentes normas sobre el acoso, la privacidad, el diseño del baño, etc. probablemente explican por qué la paruresis parece ser mucho más o menos común en algunos países que en otros.
¿Cómo tratan las personas el síndrome de vejiga tímida?
para todo el dolor y los problemas que puede causar a aquellos que lo experimentan, la paruresis es en realidad sorprendentemente fácil de superar para muchos una vez que reconocen el problema., Las personas con paruresis han desarrollado una serie de técnicas para relajar sus cuerpos y mentes para permitirles orinar, según varios testimonios. Estas técnicas de relajación, como contener la respiración, pueden no funcionar para todos, señala Soifer. Pero por lo general, alguien puede encontrar algún conjunto de mecanismos de afrontamiento para ayudarlo durante el día.
La Paruresis también responde bien a una forma de terapia cognitiva conductual a corto plazo llamada terapia de exposición gradual., Este proceso implica, en el transcurso de unos meses, orinar primero mientras se encuentra en una zona de confort, luego empujar lentamente esa zona de confort hasta que uno pueda encontrar alivio incluso en su peor pesadilla situación de baño público. A veces, el proceso es más fácil con un «compañero de orina», que trabajará con alguien para cerrar lentamente su zona de privacidad utilizando configuraciones cómodas y una relación de confianza. Este proceso funciona independientemente de si uno entiende las raíces de su paruresis.
Soifer sostiene que del 80 al 90 por ciento de los parureticos pueden encontrar alivio a través de la terapia de exposición., Algunos incluso podrían ser capaces de realizar esta terapia en sí mismos, con la motivación adecuada. Las únicas personas para las que podría no funcionar, dice, Son aquellas con problemas paralelos, como la depresión extrema o el alcoholismo, que pueden estorbar. Sin embargo, para estas personas, argumenta, la respuesta no es salir y comprar alguna cura instantánea, algunas de las cuales se venden en línea y tienen un valor dudoso. En cambio, dice, deben lidiar primero con sus otros problemas y usar mecanismos de afrontamiento, tal vez incluso cateterismo si es necesario, para manejar su paruresis mientras tanto.,
solo porque la paruresis se puede curar, eso no significa que no sea un problema. El conocimiento sobre la afección y las formas en que se puede tratar sigue siendo increíblemente bajo, incluso entre los consejeros, urólogos y otros proveedores de primera línea que probablemente se encuentren por primera vez con personas que la padecen. Esta falta de visibilidad y conciencia significa que muchas personas pueden no encontrar la ayuda que necesitan y en su lugar hundirse en una sensación de aislamiento y estigmatización que permite que su condición empeore., Como tal, una gran parte del trabajo de la IPA todavía está ejecutando grupos de apoyo y publicando el trastorno, así como trabajando para la reforma de las pruebas de drogas y abogando por una mayor privacidad en los diseños de baños en todo el mundo.
La Paruresis probablemente nunca desaparecerá del mundo. Pero cuanto más hablemos de este trastorno poco reconocido, más probable es que aquellos que lo desarrollan sean capaces de reconocer sus síntomas y obtener ayuda, eventualmente encontrando un alivio completo, en lugar de sufrir en un aislamiento estigmatizado.
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