¿cuáles son los beneficios del manejo de atención crónica?
la gestión de la atención brinda una serie de beneficios a los pacientes al abordar los desafíos que existen cuando un paciente tiene múltiples afecciones crónicas. Con CCM, los pacientes pueden optimizar la atención, evitar pruebas duplicadas, reducir los costos de atención médica y mejorar las habilidades de autogestión del paciente.,
para las prácticas, CCM puede generar un nuevo flujo de ingresos, mejorar la participación del paciente y ser un diferenciador atractivo en comparación con otras prácticas que no ofrecen manejo de atención crónica. De acuerdo con una encuesta de Quest Diagnostics, «peligros ocultos: cerrar la brecha de atención entre los médicos y los pacientes con múltiples condiciones crónicas» los médicos ven la necesidad de CCM con más del 90% de los médicos que desean tener ayuda para garantizar que los pacientes con múltiples condiciones crónicas (MCC) se adhieran a sus planes de atención y el 85% afirma que carecía del tiempo para brindar atención adecuada a los pacientes con MCC.,
¿Es Rentable la gestión de la atención crónica?
mejorar la calidad de la atención es una alta prioridad para los CMS, y no es de extrañar. Las afecciones crónicas como el cáncer, la artritis, la diabetes y la hipertensión están asociadas con el 71% de los costos de atención médica, según la encuesta Quest Diagnostics.
a medida que el reembolso de la atención médica continúa cambiando a modelos de reembolso más basados en el valor, los hospitales y las prácticas médicas se centran en formas de mejorar la calidad de la atención al mismo tiempo que contienen los costos., Ofrecer servicios de CCM puede ser una decisión financieramente inteligente para la mayoría de las prácticas, teniendo en cuenta el potencial de ingresos. CCM reembolsa a los médicos bajo el código CPT 99490 por proporcionar servicios de coordinación no presenciales a pacientes elegibles de Medicare con dos o más condiciones crónicas a un promedio de 4 40 por paciente inscrito por mes.
Cada proveedor y práctica verá diferentes resultados de ingresos dependiendo de factores como el porcentaje de beneficiarios de Medicare que conforman la población de pacientes de un proveedor y el número de pacientes que dan su consentimiento para participar., Becker’s Hospital Review responde a la pregunta «cuántos ingresos podría generar un grupo de médicos promedio bajo CCM», demostrando cómo un proveedor puede lograr $139,104 adicionales en ingresos por año a través del Programa de administración de atención crónica.
¿debo externalizar el manejo de la atención crónica?
Si bien el incentivo financiero es sustancial, la MCP requiere una inversión en tecnología e infraestructura para lograr los resultados deseados., Una encuesta reciente de Porter Research indica que el 88% de las prácticas están tratando de administrar el programa CCM por sí mismas, utilizando solo su sistema EHR y los recursos actuales. Sin embargo, la externalización o el co-sourcing CCM puede ayudar a las prácticas a tomar un enfoque de rastreo, caminata y carrera para la atención basada en el valor.
algunas Prácticas evitan la MCC por completo debido al tiempo y los costos asociados con el programa., En algunos casos, la subcontratación externa o la contratación conjunta de CCM ha demostrado ser una alternativa atractiva porque proporciona a las prácticas los recursos de personal y la experiencia necesarios para maximizar la productividad, el potencial de ingresos y evitar los costos adicionales de personal.
¿Cuáles son las barreras comunes para un programa de CCM exitoso?
el CCM exitoso tiene muchos componentes, lo que significa que al implementar un programa de CCM, debe estar preparado para enfrentar algunos desafíos., Quest Diagnostics encuestó a 801 médicos de atención primaria y pacientes mayores de 65 años con MCCs para determinar algunos de los principales desafíos de CCM y descubrió que ganar la aceptación del paciente, la codificación médica y el valor general que supera las dificultades de implementar un programa de CCM son algunas de las principales barreras para el éxito.
- Obtener la aceptación del paciente
Los pacientes de CCM encuestados dijeron que estaban satisfechos en gran medida con la atención proporcionada en su consultorio médico de atención primaria, con 92% que informaron que estaban recibiendo toda la atención que necesitaban en su PCP., Sin embargo, solo el 9% de los médicos dijeron que sus pacientes de CCM estaban recibiendo la atención que necesitaban. Debido a esto, obtener la aceptación de los pacientes puede ser un desafío significativo. Las prácticas necesitarán un método sólido para comercializar y comunicar el programa y sus beneficios a los pacientes elegibles.
- codificación y facturación médicas precisas
debido a que CCM introduce nuevas pautas de codificación médica, los médicos deberán conocer bien cómo funciona el programa CCM y los nuevos códigos., Solo el 51% de los médicos encuestados sabía que los Centros para Medicare & los servicios de Medicaid pagan por separado por CCM bajo la lista de tarifas de médicos para pacientes calificados con MCCs.
- calcular y demostrar el valor de CCM
77% de los médicos dijeron que no habían implementado CCM, con 43% citando codificación complicada, 37% citando papeleo pesado, y 25% citando reembolso bajo de Medicare. Habrá una curva de aprendizaje al implementar un programa de manejo de atención crónica, pero obtener la aceptación del médico puede marcar la diferencia., Comunicar el valor del programa CCM desde el principio, calcular los beneficios potenciales de ingresos y compartir las historias de éxito de los pacientes a lo largo del programa puede mantener el impulso positivo que necesitará para crear un programa de CCM exitoso.
- infraestructura de ti
algunas prácticas pueden ya tener las características de comunicación y CCM disponibles en su software EHR, mientras que otras pueden requerir tecnología adicional para soportar estos elementos de CCM., Las prácticas que aún no cuentan con la infraestructura de TI para respaldar el CCM podrían beneficiarse del co-sourcing o la tercerización, dependiendo del presupuesto disponible y necesario para construir la infraestructura necesaria.