tratamiento de fertilidad modas e internet
he estado en este campo durante 20 años y he visto modas ir y venir. El intercambio de información y la comunicación entre pacientes y médicos que proporciona internet a veces fomenta la proliferación de modas impulsadas por rumores, en lugar de por la ciencia.
Cuando comencé a practicar medicina a principios de la década de 1990, los pacientes de infertilidad acudieron al médico y esperaban que se les dijera qué hacer., Querían que se hicieran algunas pruebas de fertilidad para encontrar la causa de su infertilidad y luego querían un tratamiento de inseminación intrauterina o fertilización in vitro, FIV para tener a su bebé. No había internet, por lo que las parejas no podían investigar información médica por su cuenta.
a medida que internet evolucionó, las parejas se involucraron más en la decisión de los detalles de su atención de infertilidad. La mayoría de las parejas ahora usan internet para informarse sobre las pruebas de fertilidad y las opciones de tratamiento. Creo que esto es genial. Sin embargo, hay un inconveniente potencial., Es difícil separar el trigo de la paja. Hay muchas pruebas y tratamientos sin valor promovidos y vendidos en internet a cualquier persona con una tarjeta de crédito.
cuando sale un estudio y se publica en la literatura médica con respecto a una opción de tratamiento que podría ser beneficiosa, los médicos aprenderán sobre la nueva opción si es potencialmente viable. Luego, se realizarán estudios adicionales para confirmar o refutar los resultados del estudio inicial., Los médicos están acostumbrados al hecho de que un estudio que muestra un beneficio potencial de una nueva opción de tratamiento podría no resistir la prueba del tiempo y estar respaldado por estudios adicionales realizados en otras clínicas.
sin embargo, en nuestro mundo hambriento de noticias sale un estudio que reporta un beneficio potencial interesante para un nuevo tratamiento: alguien hace un comunicado de prensa y lo recoge en un cable de noticias. En poco tiempo, las mujeres están discutiendo en los foros de infertilidad y en Facebook y en las salas de chat como la nueva opción de tratamiento que todo el mundo debería estar haciendo.,
coenzima Q10 y fertilidad
quiero hablar de la coenzima Q10, que es uno de los «tratamientos» que los pacientes están utilizando por su cuenta (a menudo sin la participación de sus médicos) en un esfuerzo por mejorar su potencial de fertilidad o aumentar las posibilidades de éxito de la FIV. La coenzima Q10, a menudo conocida como «Co Q10» es una sustancia que se necesita para el funcionamiento básico de las células. Es una fuente de combustible para las mitocondrias, que son orgánulos dentro de las células que son «plantas de energía» que convierten la energía para que la célula la use.,
el interés en la coenzima Q10 como suplemento para mejorar la fertilidad se despertó cuando un informe de Canadá dijo que la fertilidad en ratones mejoró cuando se les dio Co Q10. Los ratones que recibieron coenzima Q 10 antes de recibir estimulación ovárica produjeron más folículos y mejores óvulos en comparación con los ratones que no recibieron Co Q10. Según los investigadores, el Co Q10 parecía causar que los ratones más viejos produjeran huevos que funcionaban más como huevos de ratones más jóvenes.
Este estudio sugiere la posibilidad de un beneficio de fertilidad para mujeres con baja reserva ovárica., Por lo que sé, este estudio en ratones no se ha repetido y todavía no se han publicado estudios de Co Q10 en mujeres que reciben tratamientos de fertilidad.
coenzima Q-10 y calidad del huevo
todos sabemos que las posibilidades de embarazo disminuyen a medida que aumenta la edad femenina después de aproximadamente 30 años. Sabemos que la disminución tiene una serie de causas, pero el principal problema es una disminución en la «calidad del huevo». La calidad del huevo es un concepto importante que involucra varios factores críticos, ninguno de los cuales podemos probar o medir. Un componente importante de la calidad del huevo involucra el estado cromosómico del huevo., Los óvulos de mujeres mayores tienen más probabilidades de ser cromosómicamente anormales que los óvulos de mujeres jóvenes.
el huevo humano es una célula muy grande. Se puede considerar como una gran fábrica con la mitad del complemento cromosómico de un humano normal que está sentado y esperando que un espermatozoide entregue un paquete muy pequeño que contiene 23 cromosomas (la otra mitad). Cuando un espermatozoide penetra en un óvulo y libera su paquete de 23 cromosomas, el cambio a la «fábrica de huevos» se enciende y comienza el desarrollo embrionario.,
el proceso de encender la fábrica y comenzar el desarrollo normal del embrión requiere mucha energía. Las mitocondrias son orgánulos muy pequeños dentro de las células que generan una gran cantidad de la energía que las células necesitan. Los óvulos humanos tienen más mitocondrias y ADN mitocondrial que cualquier otra célula del cuerpo.
¿Qué tiene que ver todo eso con la calidad y fertilidad del huevo?
Una teoría especula que parte del problema en los huevos más viejos es su disminución de la producción de energía mitocondrial., Llevando ese concepto un paso más allá, tal vez los huevos podrían funcionar de manera más efectiva y eficiente si se pudiera hacer algo para aumentar el número o la salud de las mitocondrias en los huevos. Tal vez el huevo podría hacer un mejor trabajo de mantener la normalidad cromosómica si tuviera suficientes reservas de energía.
de esto surgió la lógica de que el uso de suplementos dietéticos de «nutrientes mitocondriales» podría mejorar la calidad del huevo.
¿qué es la coenzima Q10?
La coenzima Q 10, que también se conoce como ubiquinona, es una sustancia similar a la vitamina que está presente en la mayoría de las células., Es un antioxidante (lo que significa que inhibe la oxidación de otras moléculas). A veces, las reacciones de oxidación producen radicales libres que pueden iniciar reacciones en cadena en las células que resultan en daño o muerte celular. Así que los antioxidantes pueden ser buenos cuando terminan las reacciones en cadena antes de que haya daño a la célula.
no se considera una vitamina porque todos los tejidos normales del cuerpo producen su propia CoQ10, por lo que no es necesario suministrarla en la dieta., Está presente principalmente en las mitocondrias y es un componente de la cadena de transporte de electrones que participa en la generación de energía dentro de las células en forma de ATP. La gran mayoría de la energía del cuerpo humano se produce de esta manera. Por lo tanto, las altas concentraciones de Co Q10 se encuentran en células con altos requerimientos de energía: corazón, hígado, riñón, etc.
se ha estimado que la ingesta diaria promedio de Co Q10 es de aproximadamente 3 a 6 mg por día, que proviene principalmente del consumo de carne. La dosis recomendada de la suplementación con Co Q10 varía mucho., La dosis sugerida es generalmente entre 50 a 600 mg diarios en dosis divididas.
existe controversia sobre cuál es la mejor dosis de CoQ10 para diversas afecciones médicas. A menudo se administra a una dosis entre 100 mg y 300 mg por día. Hay alguna evidencia de estudios que es segura a una dosis de hasta (al menos) 1200 mg por día.
¿las mujeres con problemas de fertilidad deben tomar Co Q10?
Los médicos están capacitados para practicar la medicina basada en la evidencia. Lo que eso significa es que queremos estudios bien controlados que respalden que un tratamiento es beneficioso antes de recomendarlo., En el caso de la coenzima Q 10 no podemos justificar su uso para mejorar la fertilidad en mujeres con base en la evidencia existente.
por otro lado, no hay evidencia de que haya daño por el uso de Co Q10 y es poco probable que haya daño ya que esta enzima está presente en todas las células del cuerpo y se produce dentro de las células, independientemente de si está presente en la dieta o no.
así que las mujeres han leído al respecto y han tomado CoQ10 con la idea de que producirán más óvulos con estimulación ovárica para FIV y sus óvulos mejorarán y funcionarán como óvulos más jóvenes.,
incluso si no ayuda, es poco probable que duela, y la CoQ10 no es cara
La mayoría de los médicos de fertilidad (incluido yo) están bien con que sus pacientes tomen Co Q10 si quieren
Con suerte, se realizará un estudio cuidadosamente controlado y se publicará en la literatura médica para que entendamos más sobre cualquier beneficio potencial de Co Q10 para las mujeres con problemas de fertilidad.