pregunta de revisión
revisamos la evidencia sobre el efecto de los dispositivos Vibratorios (por ejemplo, Flutter, acapella, cornet, Quake®, ventilación percusiva intrapulmonar, osciladores de pared torácica de alta frecuencia (por ejemplo, Vest®), VibraLung®, MetaNeb® y Aerobika® para ayudar a las personas con fibrosis quística a limpiar sus vías respiratorias de moco. Esta es una actualización de una revisión publicada.,
antecedentes
Las personas con fibrosis quística tienen demasiado moco pegajoso en sus pulmones, lo que puede provocar infecciones e inflamación constantes. Esto daña sus vías respiratorias y empeora la función pulmonar con el tiempo. Las personas con fibrosis quística usan fisioterapia torácica para eliminar el moco de sus pulmones. Pueden usar diferentes métodos solos o en combinación con otros: técnicas manuales, técnicas de respiración y dispositivos mecánicos. Los dispositivos vibradores (también conocidos a veces como osciladores) utilizan la presión generada dentro o fuera del cuerpo para eliminar el moco.,
Fecha de búsqueda
La evidencia está vigente hasta el 29 de julio de 2019.
Características del estudio
la revisión incluyó 39 estudios con 1.114 personas con fibrosis quística de 4 a 63 años de edad. Los estudios compararon diferentes tratamientos de fisioterapia y las personas fueron seleccionadas para un tratamiento u otro al azar. No muchos estudios analizaron los mismos tipos de fisioterapia durante el mismo período de tiempo; la duración de los estudios osciló entre dos días y 13 meses.,
resultados clave
dadas las diferencias en el diseño del estudio, fue difícil combinar los resultados de estos estudios de una manera útil.
no encontramos ninguna evidencia clara de que los dispositivos Vibratorios fueran mejores que cualquier otra forma de fisioterapia con la que se compararon en estos estudios, o que un dispositivo fuera mejor que otro. Un estudio encontró que las personas que usan un dispositivo vibratorio necesitaban antibióticos adicionales para una infección en el pecho con más frecuencia que aquellas que usan presión espiratoria positiva., Al recomendar el método más adecuado de limpieza de las vías respiratorias, los fisioterapeutas deben considerar las necesidades de las personas que están tratando.
para el futuro, se necesitan ensayos más grandes y más largos para medir la frecuencia de infecciones pulmonares, la preferencia, el cumplimiento y la satisfacción general con el tratamiento, también se deben tener en cuenta las restricciones financieras., Creemos que la adhesión es importante, porque si las personas con fibrosis quística están dispuestas a seguir su régimen de fisioterapia, puede haber mejoras en otros resultados como la tolerancia al ejercicio, la función respiratoria y la mortalidad.
calidad de la evidencia
En general, pensamos que la mayoría de los estudios tenían algunos problemas de diseño que podrían afectar nuestra confianza en algunos de los resultados. En aproximadamente una cuarta parte de los estudios hubo preocupaciones de que no todos los resultados se informaron claramente y en aproximadamente un tercio de los estudios las razones por las que las personas se retiraron de un ensayo no se explicaron claramente., En las comparaciones de diferentes tipos de fisioterapia, una persona y su fisioterapeuta siempre sabrán qué tratamiento están recibiendo y esto podría afectar sus respuestas a algunas preguntas, como qué tratamiento les hace sentir mejor, pero solo pensamos que esto era un problema en unos pocos estudios. Utilizamos un sistema de puntuación llamado GRADE para evaluar la calidad de la evidencia, luego juzgamos que es baja o muy baja, lo que sugiere que es muy probable que la investigación adicional afecte nuestra confianza en los resultados de esta revisión para cualquiera de las intervenciones analizadas.