la presencia de pólipos — crecimientos precancerosos anormales en el colon — no significa necesariamente que usted tenga cáncer. Pero si no se eliminan, ese riesgo existe.
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así que cuando se trata de eliminar pólipos complejos de colon, Los pacientes y sus médicos deben tomar una decisión: extracción de pólipos a través de colonoscopia o cirugía invasiva.,
«la discusión debe girar en torno a los riesgos y beneficios de ambas opciones», dice el Dr. Anoop Prabhu, profesor clínico de Gastroenterología en Michigan Medicine. «Hay problemas asociados con cada opción.»
ambos métodos tienen tasas de recurrencia similares, señala, lo que significa que otros factores influyen en la decisión.
un pólipo más grande o difícil de alcanzar podría inducir a un médico a aconsejar cirugía para la seguridad del paciente y los mejores resultados. La preferencia del paciente o la ausencia de un médico local capacitado en la extirpación de pólipos a través de colonoscopia también puede influir en la decisión de tratamiento.,
en circunstancias menos graves, la vía endoscópica, también conocida como polipectomía, podría funcionar para reducir los costos médicos y el tiempo de recuperación, entre otras cosas.
una variable que termina el debate: si una biopsia confirma que el pólipo es canceroso.
«Una vez que se identifica el tejido canceroso, la conversación es completamente diferente», dice Prabhu. «La cirugía todavía se considera el estándar de atención.,»
Prabhu, también director de endoscopia del VA Ann Arbor Healthcare System, compartió información que todas las partes deben considerar antes de emitir un veredicto:
diferentes métodos
la polipectomía se puede hacer a través de un colonoscopio (un tubo delgado y flexible) inyectando líquido debajo del pólipo para elevarlo, después de lo cual se retira con una trampa. Una corriente de calor en la caja cauteriza el tejido en el corte para evitar el sangrado. Con la ayuda de un sedante, la incomodidad es mínima para los receptores de polipectomía.,
La Cirugía, por otro lado, implica pequeñas incisiones en el abdomen para insertar laparoscópicamente pequeñas herramientas y una cámara en el abdomen, que se expande con dióxido de carbono. En algunos casos, se requiere una cirugía abierta, que requiere una incisión más grande en la pared abdominal.
a diferencia de una polipectomía, se extirpa parte del colon para garantizar que todo el pólipo y cualquier cáncer relacionado desaparezcan. Todos los pacientes están bajo anestesia general para la cirugía, que puede durar unas pocas horas.,
complicaciones potenciales
Las herramientas utilizadas durante el método endoscópico presentan un riesgo mínimo de perforación o sangrado. En manos experimentadas, estas complicaciones ocurrieron en solo el 1 por ciento de los pacientes, según un estudio de 2015 publicado en Gut, una revista internacional de Gastroenterología.
Ver también: una cartilla de pólipos de Colon: conozca los tipos y sus factores de riesgo
La cirugía también tiene peligros. Además de la infección en el sitio de la cirugía o la incisión, un paciente podría desarrollar una fuga anastomótica, una complicación grave causada por suturas que no mantienen unida la incisión., Un estudio de 2013 en Cirugía Digestiva encontró complicaciones postoperatorias en un tercio de los 126 pacientes encuestados durante 10 años.
recuperaciones variables
una polipectomía dura alrededor de 30 a 60 minutos y es un procedimiento ambulatorio, lo que permite a los pacientes regresar a casa el mismo día. Deben volver a una rutina normal tan pronto como al día siguiente. Los pacientes que se someten a una extirpación endoscópica de un pólipo grande generalmente requieren un procedimiento de vigilancia en tres a seis meses para confirmar que no queda tejido, dice Prabhu.,
Las personas que se someten a cirugía generalmente permanecen en el hospital durante unos tres días, pero eso puede duplicarse si surgen complicaciones. Otro obstáculo potencial: el IEO postoperatorio, «una respuesta natural a la inserción antinatural de herramientas en el abdomen y la anestesia, lo que resulta en una parálisis del intestino que puede requerir unos días para resolverse», dice Prabhu.
la conclusión
para los pólipos no cancerosos, el curso de acción favorece la polipectomía endoscópica cuando las circunstancias lo permiten y la experiencia está disponible.
aún así, el diálogo debe continuar., «Como siempre es el caso, tener una discusión en profundidad con el paciente y su familia sobre sus opciones disponibles y los riesgos y beneficios de cada uno es el mejor enfoque», dice Prabhu.