Descripción general del tema
durante la cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria (CABG), su cirujano utilizará un vaso sanguíneo sano de otra parte de su cuerpo para crear una ruta alternativa, o bypass, alrededor de secciones estrechas o bloqueadas de sus arterias coronarias. Esta cirugía de bypass permite que más sangre llegue al músculo cardíaco.
Su equipo médico controlará sus signos vitales, como la presión arterial, el ritmo cardíaco y los niveles de oxígeno en la sangre.,
abrir el tórax
El cirujano hará un corte o incisión en la mitad o a un lado del tórax. Es posible que corte el esternón y separe la caja torácica. La caja torácica se abre para exponer todos los órganos internos dentro de la cavidad torácica (un proceso llamado esternotomía). A continuación, el cirujano corta a través del revestimiento en forma de saco que protege el corazón (pericardio) para acceder al corazón mismo. Las arterias coronarias se encuentran en las superficies frontal y posterior del corazón.,
extracción de una vena para usarla como injerto de vaso sanguíneo
El cirujano puede extraer un trozo de vaso sanguíneo sano de estos lugares del cuerpo:
- El interior de la pierna
- el antebrazo
- justo detrás de la pared torácica
estos vasos sanguíneos se utilizarán como injertos de derivación alrededor de las porciones estrechadas o bloqueadas de las arterias coronarias.
pierna y brazo. Mientras se abre la cavidad torácica, el Asistente del cirujano puede comenzar a extraer o extraer un vaso sanguíneo sano del brazo (arteria radial) o de la pierna (vena safena).,
usando una arteria de la pared torácica para un vaso injerto
Además de la vena safena y las arterias radiales, otros vasos sanguíneos se pueden utilizar como injertos de bypass. De hecho, dado que se encuentran cerca del corazón y las arterias coronarias, las arterias mamarias internas izquierda y derecha (LIMA y RIMA) son en realidad favorecidas por muchos médicos. Estas arterias tienen dos ventajas distintas además de su ubicación:
- Las arterias mamarias ya están unidas a la arteria principal (la aorta). Esto significa que solo su otro extremo debe ser desconectado e injertado en la arteria coronaria enferma.,
- debido a que son arterias, la LIMA y la RIMA están más acostumbradas a un flujo sanguíneo vigoroso que una vena safena. (Las venas transportan la sangre del cuerpo de vuelta al corazón y no están bajo tanta presión. Por lo tanto, el LIMA o el rima pueden resultar más duraderos en los años posteriores a la cirugía.
colocarlo en la máquina de derivación cardiopulmonar
después de que sus arterias coronarias hayan sido expuestas y se haya extraído un segmento de vaso sanguíneo utilizable, su equipo quirúrgico puede colocarlo en una máquina de derivación cardiopulmonar., Alternativamente, su equipo quirúrgico puede hacer la operación mientras su corazón está latiendo. Si lo colocan en la máquina de derivación corazón-pulmón, su corazón se detendrá temporalmente durante la cirugía para que el cirujano pueda realizar una cirugía en las arterias coronarias. La máquina de derivación corazón-pulmón hace el trabajo de su corazón y pulmones para que todas las partes de su cuerpo aún reciban la sangre rica en oxígeno que necesitan para sobrevivir.
mientras el ventilador infla y desinfla físicamente los pulmones, la máquina de bypass realiza el trabajo principal de los pulmones de agregar oxígeno y eliminar los gases no deseados de la sangre., Además, la máquina hace circular esa sangre a través de su cuerpo.
después de configurar la Máquina Corazón-Pulmón, la sangre que fluye desde el corazón al resto del cuerpo se detendrá sujetando la aorta y se redirigirá a través de la máquina de derivación corazón-pulmón. El cirujano detiene los latidos cardíacos con un medicamento. Su corazón no volverá a latir hasta que se hayan colocado los nuevos injertos.
evitando las arterias coronarias enfermas
El cirujano comenzará a operar las arterias coronarias. La vena cosechada en la solución salina estéril se corta en longitudes apropiadas., El cirujano unirá un extremo del vaso sanguíneo a la aorta y el otro extremo a una porción de la arteria coronaria más allá de la ubicación en la arteria donde hay estrechamiento o bloqueo.
en el caso de la LIMA o RIMA, un extremo permanece unido a la pared torácica y el otro extremo está conectado a la arteria coronaria. Independientemente del tipo de vaso sanguíneo que se utilice, la sangre rica en oxígeno se redirige alrededor de la sección estrechada o bloqueada de la arteria coronaria y hacia una sección saludable donde puede alimentar el músculo cardíaco.,
prevención de la pérdida de sangre durante la cirugía
durante la cirugía, la sangre puede derramarse en la cavidad torácica a medida que se cortan pequeños vasos sanguíneos. Para evitar que esta sangre interfiera con la cirugía, la enfermera o el Asistente del cirujano utilizarán un dispositivo de succión (que se parece a una pajita de plástico grande) para succionar la sangre. La sangre se recicla de nuevo al cuerpo. Sin embargo, a pesar de este esfuerzo, aproximadamente la mitad de las personas que se someten a una cirugía de CABG terminan necesitando una transfusión de sangre.
reiniciar su corazón
si está en la máquina de derivación corazón-pulmón, su médico reiniciará su corazón., Después de que los injertos de bypass se hayan cosido en su lugar con puntos fuertes (suturas), el médico le quitará la pinza de la aorta. Esto permitirá que la sangre fluya hacia el corazón, y el corazón generalmente comenzará a latir de nuevo.
Cuando el corazón empiece a latir de nuevo, se le retirará de la máquina de derivación corazón-pulmón. Luego, el cirujano puede aplicar una pequeña descarga eléctrica o el anestesista puede administrar otro medicamento para ayudar a que el músculo cardíaco recupere su ritmo natural.,
cerrar la cavidad torácica
antes de cerrar el esternón, el cirujano colocará varios tubos pequeños dentro de la cavidad torácica, con un extremo saliendo del cuerpo a través de una incisión en la parte superior del abdomen. Estos tubos permiten el drenaje de cualquier líquido extra del pecho. Luego, el cirujano cerrará la caja torácica y utilizará cables metálicos para unir de nuevo las dos mitades del esternón.
finalmente, el cirujano coserá los tejidos blandos y los músculos del pecho junto con puntos de sutura extra fuertes o suturas., La cirugía sin complicaciones generalmente toma de 3 a 6 horas, dependiendo de cuántas arterias coronarias se deriven.
Pensamientos finales
aunque el procedimiento de CABG se considera un procedimiento relativamente seguro, también implica ciertos riesgos. Es importante que se informe sobre los riesgos de la cirugía de CABG de antemano y hable con su cirujano sobre cómo su condición de salud actual afectará su riesgo de complicaciones.