un dolor de cabeza a menudo está presente en pacientes que sufren de epilepsia.Si el dolor de cabeza ocurre cerca de una convulsión, se define como dolor de cabeza peri-ictal, que puede ocurrir antes (pre-ictal) o después (post-ictal) de la convulsión, a la que el término ictal refers.An el dolor de cabeza ictal en sí mismo puede o no ser una manifestación epiléptica., En el primer caso se define como ictal cefalea epiléptica o simplemente cefalea epiléptica. Es una convulsión dolorosa real, que puede permanecer aislada o ser seguida por otras manifestaciones de la convulsión.Por otro lado, el dolor de cabeza ictal no epiléptico es un dolor de cabeza que se produce durante una convulsión pero no se debe a un mecanismo epiléptico.Cuando el dolor de cabeza no ocurre cerca de una convulsión, se define como dolor de cabeza inter-ictal. En este caso es un trastorno autónomo de la epilepsia, que es una comorbilidad.,
Neurología
definiciones y clínica
cefalea Pre-ictal.
el dolor de cabeza pre-ictal más frecuente es el de una convulsión que ocurre durante o dentro de una hora después de un ataque de migraña con aura, crisis definida provocada por el aura de migraña o Migralepsia. Sin embargo, la condición también puede ocurrir en relación con un ataque de migraña sin aura o de un dolor de cabeza no migrañoso., Solo un EEG durante la cefalea puede determinar si se trata de una verdadera migraña o una cefalea epiléptica (en este segundo caso, las anomalías epileptiformes son detectables durante la fase de cefalea).
cefalea Post-ictal.
es un dolor de cabeza «que ocurre dentro de las tres horas después de una crisis epiléptica y remite espontáneamente dentro de las 72 horas después de la terminación de la crisis». Es uno de los posibles síntomas del estado postictal.La cefalea Post-ictal es la asociación más frecuente entre cefalea y epilepsia, que ocurre entre el 12% y el 52% de las personas con epilepsia., El dolor de cabeza Post-ictal tiene características migrañosas en aproximadamente la mitad de los casos. Es más frecuente después de las crisis tónico-clónicas generalizadas, en la epilepsia del lóbulo temporal y occipital y en aquellos que sufren de cefalea inter-ictal.
cefalea Inter-ictal.
Los pacientes con epilepsia también pueden sufrir cualquier tipo de cefalea, teniendo su aparición independiente de las crisis epilépticas, aunque ocasionalmente cerca de ella (después o antes). Esta es una condición comórbida, que debe mantenerse separada de los dolores de cabeza peri-ictal e ictal descritos anteriormente.
cefalea Ictal
1.,Cefalea epiléptica Ictal (IEH) o, más simplemente, cefalea epiléptica (EH, ya que el término «ictal» es pleonástico, ya que una manifestación de cefalea de una convulsión epiléptica es por definición ictal). Esta es una forma rara de convulsión dolorosa.EH puede ser la fase inicial (llamada aura, necesariamente con conciencia) de un ataque epiléptico, que luego continúa con otras manifestaciones, por ejemplo convulsiones. Pero la EH es de mayor importancia clínica cuando se trata de un evento aislado («EH pura» ), es decir, no seguido de otras manifestaciones que aclaran su naturaleza epiléptica.
síntomas y diagnóstico., La EH no tiene elementos clínicos que permitan un diagnóstico. Las características y localización del dolor en EH pueden ser diferentes: a veces migraña con o sin aura, a veces Tipo tensión, a veces indefinible. La duración de un episodio de EH puede durar segundos, pero incluso días (dolor de cabeza/estado epiléptico ).
para el diagnóstico es necesario realizar un EEG durante la cefalea que muestre descargas compatibles con epilepsia coincidentes con el inicio y cese de la cefalea.,
la llamada hemicrania epileptica es una variante de EH caracterizada por el hecho de que el dolor de cabeza y los paroxismos del EEG se encuentran en el mismo lado.
la RMN es necesaria para establecer la causa, que, como en todas las epilepsias focales, puede ser variada: malformaciones / displasia, neoplasias, encefalopatías, lesión cerebral traumática, vasculopatías.
terapia. Depende de la etiología. Durante el dolor de cabeza, como la mayoría de las convulsiones, las benzodiacepinas intravenosas suelen ser eficaces. Los medicamentos antiepilépticos se pueden usar como preventivos.
2. Cefalea no epiléptica Ictal. Se han notificado casos raros.,Es una condición que puede diferenciarse con certeza de la anterior si el episodio de cefalea también está presente fuera de la convulsión, es decir, antes y/o después, sin anomalías específicas del EEG.