¿qué es un carcinoma de células escamosas de la piel?
El carcinoma de células escamosas (CCE) es un tumor de células de la piel. Como se muestra en la ilustración, la piel está formada por varias capas de células con la capa escamosa en la parte superior. Dado que este tipo de cáncer surge de células escamosas, los tumores pueden desarrollarse en cualquier lugar donde estas células estén presentes. Esto puede incluir el lecho ungueal, las puntas de los oídos (pinnas), la nariz y la comisura de los ojos.,
los carcinomas de células escamosas generalmente se presentan como una lesión única y solitaria en un solo lugar, pero hay un tipo de CCE llamado carcinoma multicéntrico de células escamosas (también conocido como enfermedad de Bowen o carcinoma Bowenoide) que presenta tantas lesiones (dos o más) en múltiples lugares del cuerpo, incluso la boca. El CCE multicéntrico es raro en gatos.
¿qué causa este cáncer?
la razón por la que un gato en particular puede desarrollar esto, o cualquier cáncer, no es sencilla. Muy pocos cánceres tienen una sola causa conocida., La mayoría parece ser causada por una compleja mezcla de factores de riesgo, algunos ambientales y otros genéticos o hereditarios. La exposición a los rayos ultravioleta / luz solar se ha atribuido al desarrollo de CCE en gatos. La exposición a virus similares al papiloma también parece contribuir al CCE multicéntrico en la boca y otras áreas de la piel donde están presentes las células escamosas.
Los gatos blancos y de color claro tienen más probabilidades de desarrollar estos tumores. Se ha reportado una disminución del riesgo en las razas siamesas, Himalayas y persas, probablemente relacionada con su pigmento protector.
¿cuáles son los signos clínicos del CCE?,
por lo general, el CCE tiende a aparecer en áreas de la piel escasamente peludas y ligeramente pigmentadas, particularmente los párpados, el borde superior de la nariz (plano nasal), los labios y las orejas, y otras áreas que tienen una mayor exposición a los rayos ultravioleta/luz solar. El SCC puede ser muy variable en apariencia. Los tumores pueden aparecer como una llaga superficial o profunda (ulceración), un área elevada y enrojecida o un crecimiento similar a la coliflor.
Los SCCs multicéntricos surgen como áreas pigmentadas en la piel que se ulceran (se abren) y sangran. Estas áreas son dolorosas y pueden volverse costras en apariencia., Pueden expandirse a través de la piel y alcanzar 1½ pulgadas (4 cm) de diámetro.
aunque el CCE ocurre con mayor frecuencia en el área facial (cara) en los gatos, puede ocurrir en cualquier lugar, incluidos los dedos de los pies. El CCE del dedo del pie(S) representa aproximadamente el 25% de todos los tumores digitales en gatos. Los tumores de los dedos de los pies, especialmente el lecho ungueal, pueden causar hinchazón, dolor, pérdida de la uña y cojera. Los gatos pueden lamer o masticar el área y causar autolesiones.
una condición llamada hipercalcemia (un nivel de calcio en la sangre más alto de lo normal) se observa ocasionalmente en gatos con CCE., Cuando los gatos se ven afectados por la hipercalcemia, pueden orinar o beber en exceso y el daño renal permanente puede ocurrir si no se aborda por su veterinario.
¿cómo se diagnostica este cáncer?
dependiendo de dónde se desarrolle el tumor (es decir, la piel o el lecho ungueal), se puede lograr un diagnóstico con una aspiración con aguja fina (AAF). La AAF implica tomar una aguja pequeña con una jeringa y succionar una muestra de células directamente del tumor y colocarlas en un portaobjetos del microscopio. Un patólogo veterinario luego examina el portaobjetos bajo un microscopio.,
en algunos casos, es posible que los resultados de la AAF no sean del todo claros y que sea necesaria una biopsia. Una biopsia es una escisión quirúrgica de una porción del tumor. Luego, un patólogo veterinario examina las partes del tumor bajo el microscopio. Esto se llama histopatología. La histopatología no solo es útil para hacer un diagnóstico, sino que también puede indicar cómo es probable que se comporte el tumor.
en los casos de tumores de los dedos de los pies, las radiografías pueden ser especialmente útiles para hacer un diagnóstico. En los gatos, alrededor del 90% de los carcinomas de los dedos de los pies son en realidad cáncer que se diseminó al dedo del pie desde los pulmones., El cáncer de pulmón en los gatos tiende a propagarse selectivamente (metástasis) a los lechos de las uñas y los dedos de los pies. Esto se denomina síndrome de los dedos pulmonares. Por lo tanto, las radiografías del tórax son necesarias para determinar si el tumor en el área del dedo del pie es realmente CCE del dedo del pie (es decir, primario) o si es secundario a un cáncer de pulmón.
¿cómo progresa típicamente este cáncer?
el CCE y el CCE multicéntrico de la piel tienden a permanecer localizados, lo que significa que el tumor no tiende a diseminarse a otras áreas del cuerpo., En gatos con CCE de la nariz, sin embargo, el tumor puede diseminarse a los ganglios linfáticos locales debajo de la barbilla del gato (los ganglios linfáticos submandibulares). También es posible la metástasis a los pulmones u otros ganglios linfáticos. Por esta razón, su veterinario puede recomendar estadificación.
la estadificación (en busca de una posible diseminación a otras partes del cuerpo) es muy recomendable para los tumores malignos, ya que tienden a diseminarse. Esto puede incluir análisis de sangre, análisis de orina, radiografías de los pulmones y, posiblemente, una ecografía abdominal., Si alguno de los ganglios linfáticos parece estar afectado (agrandado), se pueden tomar muestras para determinar si el tumor se ha diseminado hacia ellos, o posiblemente más.
hasta el 75% de los gatos con CCE multicéntrico desarrollarán nuevas lesiones en otros lugares después de la extirpación quirúrgica de las lesiones.
¿cuáles son los tratamientos para este tipo de tumor?
el curso del tratamiento dependerá de qué tan grande sea el tumor de su gato y cuántos tumores haya. El tratamiento más bien descrito para el CCE de la piel es la cirugía., La cirugía parece proporcionar el mejor control a largo plazo de la enfermedad, siempre y cuando el tumor se pueda extirpar por completo, lo que significa que no quedan células cancerosas. Si el tumor es pequeño y no se ha diseminado a otros órganos, se puede extirpar mediante criocirugía (un procedimiento de congelación) u otras opciones.
Los tumores de los dedos de los pies requieren la amputación del dedo afectado, y los tumores de la nariz pueden requerir una extirpación parcial de la nariz. El tratamiento de los CCE de la nariz a menudo es exitoso con radioterapia., Esta terapia implica el uso de una sonda para administrar una dosis alta de radiación a un área muy pequeña que solo penetra unos pocos milímetros de piel. Esto permite un control eficaz del tumor sin hacer que su gato se enferme por la radiación.
Los CCE multicéntricos se pueden tratar con cirugía o modificadores de la respuesta inmunitaria.
la función de la quimioterapia, incluida la inyección del medicamento quimioterapéutico directamente en el tumor, sigue siendo controvertida. Su veterinario discutirá esta opción con usted.
¿hay algo más que deba saber?,
puede ser útil limitar la cantidad de tiempo que su gato pasa al sol. Si su gato pasa mucho tiempo en el alféizar de la ventana, puede considerar colocar una cortina para bloquear los rayos UV. No se debe permitir que su gato frote, rasque, lame, mastique o muerda el área afectada, ya que esto puede causar trauma y aumentar el riesgo de infección secundaria. Las infecciones secundarias son comunes y se tratan con antibióticos según lo recomendado por su veterinario. Su veterinario también puede recomendar medicamentos para el dolor.,