significación clínica
comprender la anatomía y la función del ganglio AV es crucial para comprender las condiciones patológicas que pueden presentarse en el entorno clínico.
latido de Escape de unión
un latido de escape de unión se origina en el nodo AV cuando los impulsos de los marcapasos aguas arriba no son suficientes para superar la actividad intrínseca del nodo AV., Debido a esta bradicardia, se genera un latido ectópico en el nodo AV, que luego conduce aguas abajo a lo largo de la vía normal, causando una despolarización ventricular sincronizada. Esta condición puede ser provocada por el tono vagal excesivo, patologías asociadas con el nodo SA, o en el entorno de bloqueo cardíaco. Los hallazgos clásicos del ECG incluyen frecuencias de pulso de 40 a 60 lpm, ritmo regular y un complejo QRS estrecho. Además, las ondas P invertidas pueden estar presentes, aunque pueden estar ocultas dentro del complejo QRS. Esto se debe a la conducción retrógrada a las aurículas desde el impulso generado por el nodo AV.,
ritmo de unión acelerado y taquicardia de unión
el ritmo de unión acelerado y la taquicardia de unión son dos formas de ritmo acelerado que se originan en el nodo AV. En el ritmo de unión acelerado, un nodo AV patológico genera un impulso eléctrico a una velocidad de 60 a 100 lpm; en la taquicardia de unión, la velocidad de aceleración es superior a 100 lpm. En ambos casos, el nodo AV se convierte en un generador de despolarización ventricular, proporcionando un complejo QRS estrecho y un ritmo regular en el electrocardiograma., En el contexto del bloqueo cardíaco, los ritmos nodales AV acelerados pueden ser concurrentes con otras formas de taquicardia supraventricular (TVS).
taquicardia de reentrada ganglionar auriculoventricular (TNAV)
en o cerca del nodo AV, las vías rápidas y lentas conducen actividad eléctrica similar a un nodo AV sano. En la TNAV típica, la onda P se conduce a través de la vía rápida, anterógrada hacia los ventrículos; la señal se conduce a través de la vía lenta, retrógrada de regreso a las aurículas. Esto se puede ver en el EKG como una onda P Después del complejo QRS., Existen múltiples variaciones atípicas de la TRNAV, dependiendo de las configuraciones de la vía. La terapia de ablación puede resolver la TNAV.
taquicardia ectópica de la Unión (JET)
la taquicardia ectópica de la Unión es una afección poco frecuente que se observa típicamente en recién nacidos y después de una cirugía cardíaca. En JET, hay un cortocircuito a través del nodo AV, que pasa por alto la función de gatekeeper normal. En consecuencia, los impulsos generados por las aurículas pueden ser conducidos a los ventrículos sin impedancia, hasta una relación de 1 a 1., JET puede ser distinguido de TIN uso de adenosina; en el JET, la taquicardia continuará sin disociación AV; sin embargo, en TIN, la adenosina debe terminar la arritmia.
síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
El síndrome de Wolff–Parkinson–White es un estado patológico del sistema conductor eléctrico cardíaco, en la medida en que evita el nodo AV. Una vía accesoria o extra, conocida como el haz de Kent, permite que los impulsos del nodo sinoauricular (SA) pasen por alto el nodo AV y causen excitación de los ventrículos., Sin la función de gatekeeping del nodo AV, los ventrículos pueden conducir hasta la velocidad de la aurícula, que es particularmente peligroso en SVTs. El síndrome de Wolff–Parkinson–White se puede diferenciar de la TRNAV y el JET, ya que la vía accesoria está fuera del nódulo Av. En el ECG, WPW se puede identificar a través de la onda delta característica.
taquicardia de reentrada auriculoventricular (TVA)
la TCA puede ocurrir solo cuando se presenta un paquete accesorio., En la TVA típica, el impulso conduce a través de la vía normal, desde el nodo sinoauricular hasta las ramas del haz; en lugar de que el impulso termine en las ramas del haz, conduce a través de la vía accesoria hacia el nodo AV. Cuando el impulso original llega al nodo AV, vuelve a entrar en la vía de conducción normal, formando un bucle y causando potenciales de acción adicionales. Esta condición se diferencia de la TRNAV por la ruta de conducción. En la trav, la conducción viaja a través de las ramas del haz y vuelve a entrar en el nodo AV a través de una vía accesoria., En la TRNAV, el asa se encuentra dentro del nódulo AV y no requiere una vía accesoria fuera del nódulo AV. Los medios adjuntos proporcionan una representación visual.