la atropina se usa a menudo como tratamiento de primera línea de un bloqueo cardíaco de tercer grado en presencia de un QRS estrecho que indica un bloqueo ganglionar, pero, puede tener poco o ningún efecto en un bloqueo infra-ganglionar. La atropina actúa reduciendo la estimulación vagal a través del nódulo AV, pero no será eficaz en aquellos que han tenido un trasplante de corazón previo. Otras drogas se pueden utilizar tales como epinefrina o dopamina que tienen efectos cronotrópicos positivos y pueden aumentar la frecuencia cardíaca., El tratamiento en situaciones de emergencia puede implicar estimulación transcutánea eléctrica en aquellos que son altamente hemodinámicamente inestables y puede ser utilizado independientemente del nivel de conciencia de las personas. Los agentes sedantes tales como una benzodiazepina u opiáceo se pueden utilizar conjuntamente con la estimulación transcutánea para reducir el dolor causado por la intervención.
en los casos de sospecha de sobredosis con betabloqueantes, el bloqueo cardíaco puede tratarse con agentes farmacológicos para revertir la causa subyacente con el uso de glucagón., En el caso de un bloqueante de los canales de calcio, la sobredosis tratada con cloruro de calcio y la toxicidad digitálica pueden tratarse con el Fab inmune a la digoxina.
el bloqueo AV de tercer grado se puede tratar de forma más permanente con el uso de un marcapasos artificial de doble cámara. Este tipo de dispositivo típicamente escucha un pulso desde el nodo SA a través de un cable en la aurícula derecha y envía un pulso a través de un cable al ventrículo derecho con un retraso apropiado, conduciendo los ventrículos derecho e izquierdo., Los marcapasos en esta función generalmente se programan para imponer una frecuencia cardíaca mínima y registrar casos de aleteo auricular y fibrilación auricular, dos afecciones secundarias comunes que pueden acompañar el bloqueo AV de tercer grado. Dado que la corrección del bloqueo de tercer grado con marcapasos requiere estimulación a tiempo completo de los ventrículos, un posible efecto secundario es el síndrome del marcapasos, y puede requerir el uso de un marcapasos biventricular, que tiene una 3ra derivación adicional colocada en una vena en el ventrículo izquierdo, proporcionando una estimulación más coordinada de ambos ventrículos.,
las directrices del Joint European Resuscitation and Resuscitation Council (UK) de 2005 indican que la atropina es el tratamiento de primera línea, especialmente si había signos adversos, a saber: 1) Frecuencia Cardíaca < 40 lpm, 2) presión arterial sistólica < 100 mm Hg, 3) signos de insuficiencia cardíaca, y 4) ventricular arritmias que requieren supresión. Si éstos no responden a la atropina o existe un riesgo potencial de asistolia, está indicada la estimulación transvenosa., Los factores de riesgo para asistolia incluyen 1) asistolia previa, 2) bloqueo cardíaco completo con complejos anchos y 3) pausa ventricular para > 3 segundos. Mobitz tipo 2 Bloqueo AV es otra indicación para la estimulación.
al igual que con otras formas de bloqueo cardíaco, la prevención secundaria también puede incluir medicamentos para controlar la presión arterial y la fibrilación auricular, así como cambios en el estilo de vida y la dieta para reducir los factores de riesgo asociados con el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular.