resultados de la búsqueda
el resultado de la búsqueda se ilustra en el diagrama de flujo de la Fig. 2. Resultó en 1445 artículos únicos (después de la eliminación de duplicados). Otros 28 estudios fueron incluidos a través de otras fuentes. Con base en la información del título y del resumen, 1402 artículos no cumplieron con los criterios de elegibilidad y, por lo tanto, fueron excluidos., La razón principal de la exclusión temprana era que el artículo no abarcaba la DAI. Además, 53 artículos fueron excluidos después de la lectura del texto completo. De estos 53 artículos, 28 fueron excluidos por no cumplir con los criterios de inclusión y 25 fueron excluidos por baja calidad (Ver ficha adicional 1). Finalmente, se incluyeron en el análisis final 18 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron juzgados como de calidad al menos moderada. Ninguno de los estudios se consideró de alta calidad. En las tablas 3 y 4 se presenta un resumen de los 18 estudios incluidos en el análisis final.,
Flow chart of the work process., PRISMA de 2009 Diagrama de Flujo
los estudios Incluidos
Los estudios incluidos fueron publicados en el período de tiempo 1997-2016., Los países de los autores correspondientes que estuvieron representados fueron Estados Unidos (8 estudios), Italia (4 estudios), Australia, Colombia, Dinamarca, Alemania, Noruega, España (1 estudio cada uno).
El setenta y ocho por ciento de los estudios fueron ensayos controlados aleatorizados. Dos estudios fueron estudios de cohorte con una intervención pre-post. Un estudio adoptó un diseño de serie temporal dentro del sujeto y otro utilizó un diseño cruzado.
pacientes estudiados
El número de pacientes incluidos en los estudios varió, entre 23 y 100., Once estudios tuvieron 20-40, cuatro tuvieron 41-60, dos tuvieron 61-80 y uno tuvo 81-100 pacientes (Tabla 3). En 11 de los 18 estudios los pacientes eran adultos. Los estudios restantes incluyeron niños y adolescentes. Las distribuciones de género favorecieron a las mujeres, 14 de los 18 estudios tenían > 50% mujeres.
trastornos estudiados
Los estudios sobre trastornos cognitivos dominaron los estudios seleccionados ., En cuatro estudios las condiciones de los pacientes fueron trastornos psiquiátricos, de los cuales tres incluyeron niños o adolescentes con trastornos psiquiátricos y uno incluyó pacientes atendidos en instituciones debido a trastornos psiquiátricos . Seis estudios examinaron el estrés y el estado de ánimo . Los síntomas y enfermedades objetivo fueron los niños sometidos a examen físico, los niños sometidos a procedimiento dental, los niños sometidos a venopunción, los pacientes con cáncer y los adultos mayores. En un estudio, la intervención se realizó para reducir el dolor en pacientes sometidos a artroplastia total de la articulación de la rodilla .,
controles estudiados
en todos los estudios se esperan dos, el tratamiento de control fue una visita, una serie de visitas, una sesión de terapia o una serie de sesiones de terapia sin perro. En el estudio de Thodberg et al. los controles eran una visita de una persona que traía un sello robot o una visita de una persona que traía un gato de juguete suave . En el estudio de Bono et al. el grupo de control no recibió ninguna intervención activa .
resultados
Los estudios incluyeron una variedad de medidas e instrumentos de Resultados (Tabla 4), parámetros fisiológicos p. ej., presión arterial, frecuencia cardíaca, cortisol en la saliva, temperatura de la piel; medidas específicas de la enfermedad, por ejemplo, escala de evaluación del Estado de ánimo de demencia, escala de depresión geriátrica, inventario de agitación Cohen-Mansfield; medidas funcionales generales, por ejemplo, escala de observación del sufrimiento conductual, perfil de los estados de ánimo, cuestionario de salud autopercibido, cuestionario de orientación a la vida; medidas genéricas de calidad de vida relacionadas con la salud, por ejemplo, EQ-5D, calidad de vida en la demencia en etapa tardía; y otras medidas, incluyendo, por ejemplo, datos de sueño, índice de masa corporal y asistencia escolar ordinaria., En la columna «Resultados de la IAD» (Tabla 4) hemos resumido los cambios en los resultados de los diferentes estudios, basados en la significación estadística.
la Tabla 5 muestra el número de estudios con al menos una variable positiva estadísticamente significativa dividida por la condición del paciente y la categoría de intervención.,
trastornos cognitivos
siete ensayos estudiaron trastornos cognitivos y todos fueron categorizados como AAD . Diferían en términos de gravedad de la población de pacientes, que variaba desde deterioro cognitivo leve hasta demencia grave. En todos los estudios se utilizaron sesiones múltiples durante períodos de duración variable de 6 a 32 semanas., El número de sesiones varió entre 12 y 72, y la duración de las sesiones fue de 10-90 min.
los estudios también difieren en cuanto a los tratamientos del grupo control. En Friedman et al., Thodberg et al. y Lutwack et al. los participantes del grupo de control recibieron otra intervención estructurada . En Majic et al., Olsen et al. and Travers et al. el grupo de control fue tratado como de costumbre . En el estudio realizado por Bono et al. el grupo de control no recibió ninguna intervención activa .
dos de los estudios mostraron alguna disminución en instrumentos específicos de depresión . Travers et al., mostró que los pacientes con peores puntuaciones basales de depresión en el grupo de AAD mejoraron significativamente las puntuaciones de depresión en comparación con el grupo control. También encontraron mejoras significativas en la calidad de vida en una de las instalaciones estudiadas, pero estos resultados fueron confundidos por un brote de gastroenteritis con posterior disminución significativa de la CV en otra unidad . En el Friedman et al. en el estudio, la depresión disminuyó significativamente en el grupo de AAD después de tres meses, pero no en el grupo control . En el estudio de Olsen et al., los pacientes con demencia grave en el grupo de AAD tuvieron una mejor calidad de vida en el seguimiento . Bono et al. mostró una diferencia significativa en la reducción del estado funcional entre el grupo AAD y el grupo control después de ocho meses. En el grupo de AAD, el desarrollo de deterioro cognitivo también se ralentizó en comparación con el grupo control . En Thodberg et al. las sesiones duraron solo 10 minutos y el grupo de control se activó con un sello robot o un gato de juguete suave. No encontraron ningún efecto en las medidas de depresión . También en Lutwack et al., los pacientes solo recibieron sesiones cortas, los resultados no mostraron ningún efecto en las medidas de depresión, pero una mejora significativa en el estado de ánimo para aquellos que recibieron visitas de un perro de terapia .
en cuanto al trastorno cognitivo, concluimos que los estudios incluidos diferían en cuanto a la gravedad de las condiciones de los pacientes, y en particular en las características de la AAD y la actividad ofrecida al grupo control., Dadas estas diferencias, el tratamiento de los trastornos cognitivos en un hogar de ancianos puede tener algunos efectos positivos en la salud y el bienestar, muy probablemente en la depresión y en la calidad de vida de los pacientes con demencia grave.
trastornos psiquiátricos
Los cuatro ensayos que estudiaron los trastornos psiquiátricos fueron categorizados como DAT, y fueron aleatorizados en un diseño pre-post experimental. Tres de los estudios incluidos investigaron a pacientes en Psiquiatría de niños y adolescentes, y uno estudió a pacientes de Psiquiatría de adultos ., Todos los estudios comprendieron programas de DAT de 12 semanas en diferentes entornos, excepto el estudio realizado por Calvo et al., donde la intervención duró 24 semanas .
en ambos estudios realizados por Stefanini et al. El DAT fue comparado con el tratamiento estándar en niños y adolescentes ingresados en una unidad de Psiquiatría por trastorno mental agudo , mientras que Schuck et al. comparó la intervención cognitivo-conductual administrada con o sin DAT en niños con TDAH . En el estudio de Calvo et al., de los pacientes adultos hospitalizados con esquizofrenia, la DAT se evaluó como un complemento y en comparación con la rehabilitación psicosocial convencional.
los tres estudios de pacientes jóvenes con trastorno psiquiátrico mostraron que DAT resultó en mejoras significativas en diferentes escalas y medidas psicométricas . Los dos estudios DAT, que estudiaron a pacientes jóvenes con trastornos mentales agudos, encontraron mejoras en el funcionamiento global, la asistencia a la escuela, así como síntomas emocionales y conductuales autoinformados ., La DAT en niños con TDAH resultó en una mayor reducción en la gravedad de los síntomas del TDAH en comparación con las intervenciones cognitivo-conductuales sin DAT . Calvo et al. mostró que después de 24 semanas de rehabilitación el grupo de DAT no tuvo beneficio en la escala de síndrome positivo y negativo (PANSS), pero en comparación con la rehabilitación convencional, se encontró una reducción significativa de la sintomatología negativa, una mayor adherencia al programa y reducción de cortisol después de las sesiones de DAT .,
En resumen, todos los estudios de DAT en trastornos psiquiátricos mostraron reducciones significativas en los síntomas y una mayor adherencia al programa.
estrés y estado de ánimo
siete ensayos estudiaron el estrés y el estado de ánimo, cinco de ellos fueron categorizados como DAS y dos como DAA. Nagengast et al., Hansen et al. y Havener et al. se examinaron los efectos del DAS en el sufrimiento fisiológico y conductual entre los niños sometidos a un examen físico o un procedimiento dental . Vagnoli et al. se estudiaron los efectos del DAS en niños sometidos a venopunción . Johnson et al., se llevó a cabo un estudio en una unidad de Oncología Radioterápica en el que se examinaron los efectos del AAD en pacientes sometidos a radioterapia no paliativa . Krause-Parello et al. investigó los cambios en la salud cardiovascular de los adultos mayores antes y después de un DAA.
en el estudio de Nagengast et al. the children were exposed to two examinations, one with and one without a dog present . En Hansen et al., Havener et al. and Vagnoli et al. los niños se sometieron a un procedimiento con o sin la presencia de un perro . En el estudio de Johnson et al., se construyeron dos grupos de control, uno recibiendo visitas de una persona humana y otro donde los pacientes leyeron revistas . En el estudio de Krause-Parello et al. todos los pacientes recibieron dos visitas, una con y otra sin perro .
En cuatro de los seis estudios, las poblaciones estudiadas fueron niños y el número de sesiones fue limitado a uno . Tanto Nagengast et al. and Hansen et al. se encontraron niveles de estrés más bajos durante el examen físico cuando un perro estaba presente, en comparación con no presente, medido con la escala de observación de sufrimiento conductual (OSBD) . Además, Nagengast et al., reportó una disminución estadísticamente significativa en la presión arterial media y sistólica, la frecuencia cardíaca y el sufrimiento conductual en presencia de un perro . Vagnoli et al. también reportaron niveles de estrés significativamente más bajos medidos con OSBD, cuando un perro estaba presente, en niños sometidos a venopunción . También encontraron niveles significativamente más bajos de cortisol plasmático sérico en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control . El estudio realizado por Havener et al., examinar a niños sometidos a un procedimiento dental, fue muy similar a los otros estudios, pero no mostró efectos significativos ., El estudio realizado por Johnson et al. difiere de los otros estudios. Investigaron los efectos de la AAD durante un período de cuatro semanas, incluidas 12 sesiones en adultos sometidos a radioterapia no paliativa. No encontraron efectos de DAA . El estudio de Krause-Parello et al. también difiere de los otros estudios . El estudio se llevó a cabo en pacientes adultos mayores que vivían en casa y que no tenían ninguna afección específica. Los resultados implicaron una mayor disminución de la presión arterial sistólica cuando fue visitada por un perro en comparación con una persona humana., A partir de los resultados, también predijeron una mayor disminución de la frecuencia cardíaca durante la AAD en comparación con la intervención convencional .
En resumen, cuatro de los seis estudios mostraron al menos un efecto positivo significativo. Tomados en conjunto, estos hallazgos sugieren que el DAS particular puede reducir el estrés y afectar positivamente el estado de ánimo.
dolor
Harper et al. se estudió el papel del DAS en la recuperación postoperatoria en pacientes tras artroplastia total articular ., Los pacientes del grupo de intervención recibieron una visita de 15 minutos de un perro antes de que el paciente se sometiera a terapia física durante un período de tres días. El grupo control se sometió a fisioterapia sin cambios en la rutina normal. Los pacientes del grupo de intervención informaron una reducción significativa del dolor medido con la escala analógica visual (EVA) en comparación con el grupo control . Al igual que los otros estudios categorizados como intervenciones de apoyo que reportan efectos positivos, el estudio incluyó pocas y cortas sesiones.