Atlas de rayos X: radiografía de tórax
- radiografía de tórax Normal
- Lectura de una radiografía de tórax
- neumonía
- consolidación
- neumonía redonda
radiografía de tórax NORMAL
la radiografía de tórax es probablemente una de las películas planas más comúnmente vistas, y es una de las más difíciles de dominar. Hay muchas maneras de evaluar el tórax. Un enfoque sistemático suele ser el mejor. Aquí se describe un método.,
radiografía de tórax Normal posterior a Anterior (PA). Normalmente se obtiene una PA y una vista Lateral. Por convención en la vista PA, las radiografías entran al paciente posteriormente y salen anteriormente (con el pecho del paciente en el casete de película), por lo tanto minimizando el aumento cardíaco. En la vista lateral, el lado izquierdo del paciente está contra la película, por lo tanto, el lado derecho se magnificaría.,
Normal Lateral de rayos X de Tórax
¿CÓMO LEER en LA radiografía de TÓRAX
- Obtener una imagen mental de la paciente:
- Demografía
- Género
- Tamaño
- Forma
- Posición del paciente
- edad Aproximada
- Líneas de & tubos (posición, rumbo, complicaciones)
- cuerpos extraños.,
- evaluar sistemáticamente los tejidos blandos: no olvide:
- cuello
- hombros
- diafragma (el diafragma derecho suele ser 2-3 cm más alto que el izquierdo)
- Abdomen
- tejido mamario
- Evaluar los pulmones (intersticio, vías respiratorias y Pleura):
- densidades/lucencias anormales
- masas
- infiltrados
- calcificaciones
- lugares de fisura y espesor. El bronquio RUL es siempre más alto que el bronquio LUL.,
- cambie su atención a los vasos sanguíneos:
- El tamaño, la ubicación y la distribución (la arteria pulmonar izquierda generalmente es más alta que la izquierda).
- no olvide revisar el lateral, ya que esta es la mejor manera de observar el receso costofrénico posterior, el mediastino anterior/posterior y ayudarlo a localizar las lesiones sospechosas en la vista frontal.
- Note las áreas de «interés especial» y a menudo perdidas dos veces:
- Apices (esp.,
- márgenes pulmonares periféricos
- ángulos Hilar, retrocardiaco, cardiofrénico y costofrénico.
- centrar la atención ahora en el mediastino: evaluar el tamaño, la forma, la posición en ambas vistas PA / LAT. Atención a las líneas mediastínicas
- compruebe ambas vistas PA / LAT. Tamaño, forma y silueta. Busque cualquier ampliación de la cámara. Evaluar el curso de la Aorta y la posición del arco, arterias pulmonares.
- de VPC (Vista frontal).,
- Raya paratraqueal (normal es < 5mm, generalmente 2-3mm), que termina en la vena áciga (esta porción debe ser 1.0 cm o menos). Nunca se extiende por debajo del bronquio derecho.
- Raya subclavia izquierda: normalmente 1.0-1.5 cm.
- en la vista lat, la pared traqueal posterior si se ve no debe medir más de 4 mm
- línea Paraesofágica: se ve solo en la vista PA. (interfaz entre el lóbulo inferior derecho y el borde mediastínico a lo largo del esófago/vena áciga-también llamada línea azigoesofágica.,) Debe ser recto, el abultamiento podría indicar un ganglio o masa (90% de todas las masas paraespinales localizadas son tumores neurogénicos (particularmente neruofibromas y ganglioneuromas.)
- ventana Aórticopulmonar: Vista frontal formada por superposición del arco aórtico y la arteria pulmonar izquierda. El espacio debe estar despejado a medida que el lóbulo superior izquierdo se llena en esta área. También debe ser cóncava, cualquier protuberancia podría significar nodos o masa mediastínica.
- huesos:
- pared torácica
- tórax óseo incluyendo columna vertebral.,
- busque articulaciones anormales, lesiones óseas líticas/blásticas o de tejidos blandos, y aire libre, etc
varios signos ayudan a evaluar los procesos:
- signo de Silueta: el signo de silueta es extremadamente útil en la localización de lesiones pulmonares. broncograma aéreo: a medida que las ramas de los árboles bronquiales, los anillos cartilaginosos se vuelven más delgados y eventualmente desaparecen en los bronquiolos respiratorios. El lumen del bronquio contiene aire, así como los alvéolos circundantes. Por lo tanto, por lo general no hay contraste para visualizar bronquios., Si ves columnas radiolúcidas ramificadas de aire que responden a los bronquios, esto generalmente significa enfermedad del espacio aéreo (alveolar). Por lo general, uno de estos: sangre, pus, mucosa, células, proteínas.
- signo extra pleural: significa enfermedad de la pared torácica. Ubicación periférica con bordes cóncavos.
- puntos de referencia anatómicos
- Anterior& líneas de unión Posterior: respectivamente, la conjunción anterior y posterior de las capas pleurales visceral derecha e izquierda y parietal en la línea media del tórax.
- línea lineal de 2 mm que se proyecta sobre la tráquea., Nótese que la línea de unión posterior se extiende por encima de las clavículas
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neumonía
neumonía (consolidación)
infección de los espacios aéreos (aerbroncogramas) y/o intersticio del pulmón.
Hallazgo:
- dependiendo de la cantidad y distribución de los espacios aéreos involucrados, esto puede presentarse como opacidad parenquimatosa confluente (lobar o segmentaria) o simplemente opacidad irregular.
- si el intersticio está predominantemente comprometido, puede aparecer como un patrón reticulonodular.
- Los broncogramas de aire confirmarían un proceso alveolar.,
- El volumen pulmonar no debe perderse (incluso puede aumentar).
- Por lo general, todas las anomalías radiográficas deben desaparecer después de 6 semanas de tratamiento antibiótico adecuado. Sin embargo, la neumonía puede complicarse por la formación de abscesos o empiemas.
ejemplos de neumonías y cómo determinar la ubicación. (busque el signo de la siluetaâ € / pérdida de las ordenes usuales visualizadas.,
Right Lower Lobe Pneumonia, Superior Segment
Right Upper Lobe Pneumonia
Left Lingular Pneumonia
Left Lower Lobe Pneumonia, Anterior Segment
Left Lower Lobe Pneumonia, Posterior Segment
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ROUND PNEUMONIA
Round Pneumonia., Las neumonías redondas se encuentran típicamente en el niño. Muy a menudo el organismo es neumococo. La neumonía aparece redonda debido a vías colaterales poco desarrolladas (poros de Kohn y canales de Lambert). Con el tiempo, aunque inicialmente redondo, se desarrolla en un patrón más consolidativo.
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