los opioides son una clase de medicamentos utilizados para reducir el dolor.
- los opioides recetados comunes incluyen codeína, oxicodona, hidrocodona y morfina.
- El fentanilo es un analgésico opioide sintético recetado. También puede hacerse ilegalmente.
- La heroína es un opioide ilegal.
¿Qué es el trastorno por uso de opioides?,
el trastorno por consumo de opioides, a veces denominado adicción a los opioides, es un patrón problemático de consumo de opioides que causa deterioro o angustia significativos. Anteriormente se clasificó como abuso de opioides o dependencia de opioides en los criterios del DSM-IV.
¿Qué es el tratamiento asistido por medicamentos?
El tratamiento asistido por medicamentos (MAT) es el uso de medicamentos, en combinación con asesoramiento y terapias conductuales, para tratar los trastornos por uso de opioides., Metadonaexternal icon y buprenorfineexternal icon son opciones de terapia de primera línea para mujeres embarazadas con trastorno por consumo de opioides
uso de opioides durante el embarazo
durante el período 2008-2012, aproximadamente 1 de cada 3 mujeres en edad reproductiva surtió una receta de opioides cada año. Como tal, el uso de opioides durante el embarazo no es infrecuente. Según los datos autoinformados de 2019, aproximadamente el 7% de las mujeres informaron usar analgésicos opioides recetados durante el embarazo., De ellos, 1 de cada 5 reportó un mal uso (es decir, obtenerlos de una fuente que no sea un proveedor de atención médica o usarlos por una razón que no sea para aliviar el dolor).
ha habido aumentos significativos en el trastorno por consumo de opioides (ver definición en el recuadro) durante el embarazo. Por ejemplo, el número de mujeres con trastorno por consumo de opioides en el trabajo de parto y el parto se cuadruplicó con creces entre 1999 y 2014.
resultados de salud de la exposición durante el embarazo
la exposición a opioides durante el embarazo se ha relacionado con algunos efectos adversos para la salud tanto de las madres como de sus bebés., Por ejemplo, en el caso de las madres,el trastorno por consumo de opioides se ha relacionado con la muerte materna1, 2; en el caso de los bebés, el trastorno por consumo de opioides o el consumo de opioides a largo plazo se ha relacionado con un crecimiento fetal deficiente, un parto prematuro, un mortinato, defectos congénitos específicos y el síndrome de abstinencia neonatal (véase más adelante)3, 4. Los efectos de la exposición prenatal a los opioides en los niños a lo largo del tiempo son en gran medida desconocidos. En algunos casos, como el tratamiento del trastorno por consumo de opioides durante el embarazo, el uso continuado de medicamentos opioides según lo prescrito supera los riesgos., Las mujeres deben consultar a su médico antes de suspender o cambiar cualquier medicamento recetado.,
síndrome de abstinencia Neonatal (NAS)
American Academy of Pediatrics (AAP)
informe clínico: síndrome de abstinencia neonatal de opioides icono externo publicado en noviembre de 2020 en Pediatrics
curso PediaLink: planes de atención segura para bebés expuestos a opioides icono externo
disponible hasta el 11/09/2023
el uso de opioides y el tratamiento asistido por medicamentos para el trastorno por consumo de opioides durante el embarazo pueden provocar el síndrome de abstinencia neonatal (NAS) en algunos recién nacidos., El NAS es un grupo de afecciones que pueden ocurrir cuando los recién nacidos se retiran de ciertas sustancias, incluidos los opioides, a las que estuvieron expuestos antes del nacimiento. La abstinencia causada por los opioides durante los primeros 28 días de vida a veces también se denomina síndrome de abstinencia neonatal de opioides (SNOW)., Los signos de abstinencia generalmente comienzan dentro de las 72 horas después del nacimiento y pueden incluir los siguientes:
- temblores (temblor)
- irritabilidad, incluyendo llanto excesivo o agudo
- Problemas para dormir
- reflejos hiperactivos
- convulsiones
- bostezos, congestión nasal o estornudos
- mala alimentación y succión
- vómitos
- heces blandas y deshidratación
- Aumento de la sudoración
los signos que puede experimentar un recién nacido y la gravedad de los signos dependen de diferentes factores., Algunos factores incluyen el tipo y la cantidad de sustancia a la que el recién nacido estuvo expuesto antes del nacimiento, la última vez que se usó una sustancia, si el bebé nació a término o prematuramente, y si el recién nacido estuvo expuesto a otras sustancias (por ejemplo, alcohol5, tobacco5,7, otros medicamentos5-8) antes del nacimiento.,
resultados del nacimiento asociados con el uso de opioides durante el embarazo
Los bebés expuestos a opioides durante el embarazo podrían tener más probabilidades de
- nacer prematuros (antes de las 37 semanas de embarazo);
- Tener un crecimiento fetal deficiente;
- Tener estancias hospitalarias más largas después del nacimiento;
- ser re-hospitalizados dentro de los 30 días posteriores al nacimiento; y
- nacer con defectos de nacimiento.,
resultados del desarrollo a largo plazo relacionados con el uso de opioides durante el embarazo
Hay información limitada sobre los resultados a largo plazo de los niños expuestos a opioides antes del parto, incluso aquellos con NAS o sin este. No todos los bebés expuestos a los opioides durante el embarazo experimentan signos de NAS, pero todavía pueden tener resultados a largo plazo no obvios al nacer. Los resultados de un estudio recienteexternal icon sugieren que los niños con NAS tenían más probabilidades de tener un retraso en el desarrollo o problemas del habla o el lenguaje en la primera infancia, en comparación con los niños sin NAS., No está claro si estos impactos se deben específicamente a los opioides, otras exposiciones a sustancias u otras influencias ambientales. Los hallazgos sobre los resultados a largo plazo de los niños expuestos a los opioides durante el embarazo son inconsistentes. Se necesitan más investigaciones para comprender mejor el espectro de posibles resultados relacionados con la exposición a los opioides durante el embarazo.
tratamiento para el trastorno por consumo de opioides antes, durante y después del embarazo
si una mujer está embarazada o planea quedar embarazada, lo primero que debe hacer es hablar con un proveedor de atención médica., Crear un plan de tratamiento para el trastorno por consumo de opioides, así como otras afecciones de salud concurrentes, antes del embarazo puede ayudar a una mujer a aumentar sus posibilidades de un embarazo saludable.
no se recomienda detener rápidamente los opioides durante el embarazo, ya que puede tener consecuencias graves, como trabajo de parto prematuro, sufrimiento fetal o aborto espontáneo. Las recomendaciones clínicas actuales para las mujeres embarazadas con trastorno por consumo de opioides incluyen el tratamiento asistido por medicamentos (MAT), en lugar de la abstinencia supervisada, debido a una mayor probabilidad de mejores resultados y un menor riesgo de recaída.,
Es importante reconocer que el NAS es una condición esperada que puede seguir a la exposición al MAT. La preocupación por el síndrome de abstinencia neonatal por sí sola no debe disuadir a los proveedores de atención médica de recetar MAT. La estrecha colaboración con el equipo de atención pediátrica puede ayudar a garantizar que los bebés nacidos de mujeres que usaron opioides durante el embarazo sean monitoreados para el NAS y reciban el tratamiento adecuado, además de ser vinculados a los servicios necesarios.,
El apoyo para las mujeres en tratamiento para el trastorno por consumo de opioides es crítico en el período posparto, un momento de ajustes y aumento de los factores estresantes, que puede aumentar el riesgo de recaída y episodios de sobredosis. Los datos sugieren que algunas mujeres con trastorno por consumo de opioides no son diagnosticadas hasta el parto o el período posparto. El acceso continuo a la atención de la salud y la vinculación con la atención de los trastornos por consumo de sustancias y otras afecciones concomitantes son importantes. Las mujeres con trastorno por uso de opioides durante el embarazo deben continuar MAT según lo prescrito en el período posparto., Obtenga más información sobre el tratamiento para el trastorno por uso de opioides en mujeres antes, durante y después del embarazo.
para obtener más recursos, visite las páginas web de los CDC sobre opioides:
- Rx Awareness Treatment and Recovery
- Opioid Basics
- embarazo y analgésicos opioides (icono en pdf en inglés)
encuentre más información
para obtener más información sobre los riesgos de los medicamentos opioides específicos utilizados durante el embarazo, lea las hojas de datos de MotherToBaby. Los expertos de MotherToBaby también están disponibles por teléfono o chat en línea para responder preguntas en inglés o español., Este servicio gratuito y confidencial está disponible de lunes a viernes de 8 am a 5 pm (hora local). Para comunicarse con MotherToBaby,
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