¿qué causa el absceso perianal?
el absceso Perianal es una infección superficial que aparece como un bulto rojo sensible debajo de la piel cerca del ano. La infección ocurre cuando las bacterias quedan atrapadas en las glándulas de la cripta que recubren el canal anal. Las bacterias y el líquido (pus) se acumulan y se convierten en un bulto que es Rojo y doloroso (como un «grano»). Este tipo de absceso ocurre con mayor frecuencia en bebés varones menores de un año de edad. Puede drenar el pus por sí solo y luego sanar y desaparecer.,
¿qué causa el absceso perirrectal?
el absceso Perirectal es diferente del absceso perianal. El absceso perirrectal es una infección que es profunda y se remonta a lo largo del recto hasta la pelvis y es muy rara en recién nacidos y niños sanos. Estos abscesos profundos se pueden encontrar en varios lugares de la pelvis (ver figura) y pueden estar asociados con la enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn.
¿Qué es una fístula?
los abscesos perianales y perirrectales pueden estar asociados con el desarrollo de fístulas., La fístula es una conexión en forma de tubo entre el espacio dentro del ano (canal anal o recto) y la piel fuera del ano. Una vez que se forma una fístula, las bacterias del intestino quedan atrapadas y hacen que la infección regrese. La fístula que se forma a partir del absceso perianal es superficial. La fístula que se forma a partir del absceso perirrectal es profunda y puede rastrear a través de las diferentes capas del músculo del suelo pélvico y el complejo muscular del esfínter anal.
¿cómo se diagnostica el absceso perianal o perirrectal?
el absceso Perianal se diagnostica en el examen físico. No es necesario ningún otro estudio de imagen., Los bebés pueden ser irritables y quisquillosos. El absceso puede ser firme, rojo y sensible al tacto. Si no se trata, la infección puede propagarse localmente al área de las nalgas.
Los niños con absceso perirrectal pueden aparecer más enfermos con fiebre y dolor. La ubicación del absceso no se puede determinar mediante un examen físico y requiere un estudio de rayos X adicional, ya sea una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la pelvis.
¿cómo se trata el absceso/fístula perianal?
el absceso Perianal a veces se puede tratar en casa con baños de asiento o baños de agua tibia con cada deposición o al menos 2-3 veces al día., El absceso puede drenar pus por sí solo y luego sanar sin necesidad de ningún otro tratamiento. Cuando la infección se ha extendido localmente al área circundante de las nalgas, se recetan antibióticos para tratar la infección de la piel. Además, un absceso que no drena por sí solo puede necesitar ser drenado en la oficina por el cirujano pediátrico. Esto puede ser todo lo que se necesita para tratar el absceso y permitir que la piel sane permanentemente. El absceso Perianal puede regresar y requerir repetidos remojos de agua tibia o drenaje. Sin embargo, en la mayoría de los bebés sanos, el problema desaparecerá por completo al cumplir un año de edad.,
para aquellos bebés que tienen infecciones repetidas, Puede haber una fístula que se ha formado y está causando contaminación bacteriana y desarrollo de abscesos. El cirujano pediátrico de su hijo discutirá la opción de la fistulotomía. Esta es una operación que se realiza en el quirófano con su hijo bajo anestesia general. La operación es un procedimiento ambulatorio y su hijo se irá a casa el mismo día. Durante la operación, el cirujano pediátrico identifica la abertura en el canal anal que se conecta con la abertura en la piel. La conexión en forma de tubo se corta y se abre., La incisión que se hace durante la fistulotomía se deja abierta y no se cierra con puntos de sutura. Esta herida abierta sanará y se cerrará sola en una o dos semanas. Mientras el área se está curando, no se producirá ninguna infección en la herida, aunque su hijo tenga deposiciones. Usted puede ayudar a mantener el área limpia dándole a su hijo un baño caliente después de cada deposición. Esto limpiará y calmará el área mientras se está curando. El antibiótico no es necesario en este momento. Los analgésicos recetados no se requieren rutinariamente después de esta operación., Por lo general, los niños solo necesitan paracetamol (Tylenol®) o ibuprofeno (Motrin®) una vez que están en casa.
¿cómo se trata el absceso/fístula perirrectal?
la ubicación y el tamaño del absceso perirrectal determinan lo que se debe hacer para tratar la infección. Cuando el absceso es pequeño, los antibióticos solos son suficientes para tratar la infección. Sin embargo, cuando el absceso es grande, además de los antibióticos, la infección tendrá que ser drenada. El procedimiento de drenaje puede ser realizado por un radiólogo que colocará un drenaje (pequeño tubo de plástico) en el absceso para drenar el pus., La infección también puede ser drenada por el cirujano pediátrico en el quirófano. El tipo de procedimiento que se realice dependerá de la ubicación del absceso. Ambos tipos de procedimientos se realizan con su hijo bajo anestesia general. Después del procedimiento, su hijo ingresará en el hospital durante unos días hasta que la infección se haya resuelto. A veces, los pacientes son dados de alta en casa con drenaje en el lugar, que se puede retirar en la clínica.
el absceso Perirrectal puede estar asociado con fístula., La fístula se puede identificar en la tomografía computarizada o resonancia magnética que se utilizó para diagnosticar el absceso perirrectal. Si se identifica un absceso o fístula perirrectal, su hijo tendrá que ser visto por un gastroenterólogo pediátrico para ser evaluado para la enfermedad inflamatoria intestinal. Si a su hijo se le diagnostica una enfermedad inflamatoria intestinal, se le recetarán medicamentos para tratar la inflamación y permitir que la fístula sane. En algunas ocasiones, la fístula permanece abierta y continúa causando la formación de abscesos., Para prevenir futuros abscesos, el cirujano pediátrico de su hijo puede recomendar una operación para colocar un Seton (banda elástica delgada) a través de la fístula para evitar que se acumulen bacterias y pus. Después de esta operación, su hijo puede irse a casa el mismo día o puede necesitar ser ingresado en el hospital durante unos días, dependiendo de la extensión y la profundidad de la fístula. El Seton puede permanecer en su lugar durante unos meses. La decisión de extirpar el Seton es determinada por el gastroenterólogo pediátrico y el cirujano pediátrico de su hijo. Cuando es necesario extraer el Seton, la extracción se puede hacer en la clínica.